盧春霞

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣仁風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251414）

糖尿病合并低血糖的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)

盧春霞

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣仁風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251414）

目的 對(duì)糖尿病合并低血糖的患者進(jìn)行臨床分析，提出正確的護(hù)理措施，為該病的護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)。方法 我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，將兩組患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者32例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者32例，實(shí)施臨床整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，P＜0.05。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意人數(shù)為30例，護(hù)理有效率為97%，低血糖恢復(fù)人數(shù)為27例，低血糖復(fù)發(fā)率為93.8%。對(duì)照組的護(hù)理滿意人數(shù)為30例，護(hù)理有效率為84.4%，低血糖恢復(fù)人數(shù)為19例，低血糖復(fù)發(fā)率為84.4%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)糖尿病合并低血糖患者采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，能夠降低低血糖的發(fā)生概率，改善患者的生存質(zhì)量。

糖尿??；低血糖；護(hù)理；干預(yù)；措施

糖尿病低血糖指的是在藥物治療的過(guò)程中所出現(xiàn)的血糖過(guò)低的現(xiàn)象，同時(shí)這也是血糖控制的主要障礙。如果不注意和重視，就會(huì)影響患者的日常生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗缴?。因此，在?duì)糖尿病低血糖患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，必須提高預(yù)見(jiàn)性意識(shí)，采取科學(xué)而有效的護(hù)理措施，避免低血糖對(duì)機(jī)體造成非常嚴(yán)重的影響，防止病情惡化。筆者針對(duì)糖尿病合并低血糖整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，將這些患者作為本次試驗(yàn)的對(duì)象。其中女性患者有31例，男性患者有33例，患者的年齡在17～69歲，平均（26.13±7.19）歲?；颊叩牟〕叹?2個(gè)月以上，平均病程為（10.2±1.6）年。另外，1型糖尿病患者有39例，2型糖尿病患者有25例，所有患者都具有低血糖的反應(yīng)。

1.2 臨床整體護(hù)理：對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組32例患者則進(jìn)行臨床整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 藥物治療護(hù)理：國(guó)際上認(rèn)為，糖尿病患者的血糖值≤3.9 mmol/L，就屬于糖尿病合并低血糖。在用藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須要注意血糖的檢測(cè)，雖然優(yōu)降糖的效果很好，但是卻容易降低血糖，所以盡量少使用。如果是肝腎功能受到損壞影響了藥物的代謝和清楚，延長(zhǎng)藥物的時(shí)間，形成了蓄積，導(dǎo)致了低血糖產(chǎn)生，那么可以選擇經(jīng)過(guò)腎排出較少的藥物，比如格列喹酮。如果是使用胰島素，可能會(huì)對(duì)患者的大腦造成影響，使患者出現(xiàn)神志不清、癱瘓、昏迷等不良癥狀，所以要適當(dāng)?shù)氖褂靡葝u素。因?yàn)橐归g低血糖可能會(huì)致死，因此，如果患者夜間容易發(fā)生低血糖，那么還要在患者睡前以及凌晨測(cè)血糖，并且及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。如果血糖低到了1.7 mmol/L，那就需要靜脈推注50%葡萄糖了。

1.2.2 飲食護(hù)理：在治療的過(guò)程中，飲食是非常重要的，如果不控制飲食，那么就會(huì)影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、性別、病史等實(shí)際情況，督促患者控制甜食的攝入量，對(duì)飲食進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃。另外還要根據(jù)飲食中的熱量，合理分配出對(duì)患者有益的飲食。食品必須多樣化，多吃蔬菜、水果、谷物、豆類等，禁食糖果、蛋糕、冰淇淋等一系列的高熱量、高糖分的食物，并且禁止吸煙飲酒，每天攝入的鹽分也必須控制在10 g以下。如果患者的血糖低于3.9 mmol/L，那么患者可能出現(xiàn)惡心、空腹、心悸、出汗等癥狀，這時(shí)可以囑咐患者進(jìn)食一部分含有少量碳水化合物的食物，比如葡萄糖咀嚼片或者低糖果汁。需要注意的是，低血糖要盡量少喝牛奶，減少乳糖的攝入。若是患者臨睡前的血糖在5 mmol/L以下，那么還應(yīng)該讓患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加餐。

1.2.3 鍛煉護(hù)理：多鍛煉，多運(yùn)動(dòng)可以提高末梢神經(jīng)對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉更好的攝入和利用葡萄糖，降低血糖。而且適當(dāng)?shù)脑黾蛹∪獾哪芰?，還能夠減少對(duì)胰島素的需要，因?yàn)橐葝u素能對(duì)患者的身體造成一些不良的影響。但是不能夠突然加大患者的運(yùn)動(dòng)量，也不能長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行過(guò)度運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)量、體力等情況來(lái)制定合理的鍛煉計(jì)劃，督促患者循序漸進(jìn)的完成運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、有氧運(yùn)動(dòng)、騎自行車等。當(dāng)患者皮膚出汗的時(shí)候，就應(yīng)該停止鍛煉了。運(yùn)動(dòng)不能空腹進(jìn)行，要在飯后1 h后進(jìn)行，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候血糖指數(shù)很高，發(fā)生低血糖的可能性非常小。

1.2.4 生活方面的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要提醒患者，外出的時(shí)候盡量隨身攜帶糖尿病證明卡和糖塊，以便是在疾病發(fā)作的時(shí)候，能得到及時(shí)的搶救。另外還要保持有規(guī)律的作息時(shí)間，合理的參加鍛煉和運(yùn)動(dòng)，不能過(guò)度疲勞，也不能受到精神刺激。另外還要戒掉熬夜、吸煙、酗酒、賭博等壞習(xí)慣，并且講究個(gè)人衛(wèi)生，囑咐患者常洗澡，勤換衣，保持清潔和干凈。每天對(duì)足部進(jìn)行清潔和按摩，能夠大大的降低糖尿病的發(fā)生概率。

1.2.5 心理護(hù)理：對(duì)于糖尿病合并低血糖患者來(lái)說(shuō)，心理護(hù)理也是非常重要的。因?yàn)檫@種疾病屬于終生性疾病，需要不斷的服藥，堅(jiān)持治療。一些患者可能會(huì)因此產(chǎn)生一些畏懼感和緊張感，人的情緒一旦緊張，就會(huì)影響機(jī)體的代謝，甚至影響治療的效果。如果醫(yī)患關(guān)系很緊張，那么也會(huì)給患者帶來(lái)一些心理壓力。因此，醫(yī)護(hù)人員要盡量的開(kāi)解、開(kāi)導(dǎo)患者，和他們進(jìn)行交流、溝通，使他們建立良好的形態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。如果他們有疑惑和不解，還要耐心的進(jìn)行解答，使患者和患者家屬全面的了解疾病的治療過(guò)程。這樣一來(lái)，患者才會(huì)更加配合治療，這對(duì)于提高治療效果是非常有益的。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的治療效果比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意人數(shù)為30例，護(hù)理有效率為97%，低血糖恢復(fù)人數(shù)為27例，低血糖復(fù)發(fā)率為93.8%。對(duì)照組的護(hù)理滿意人數(shù)為30例，護(hù)理有效率為84.4%，低血糖恢復(fù)人數(shù)為19例，低血糖復(fù)發(fā)率為84.4%。因此，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果好于對(duì)照組。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病又被稱為DM，這是一種常見(jiàn)病，也是多發(fā)病，它屬于不能根治的終身性疾病。這給患者帶來(lái)了極大的精神壓力和創(chuàng)傷[1-2]。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病概率在逐年的上升，此疾病對(duì)患者的生命安全造成了非常大的威脅。而且糖尿病在治療的時(shí)候，還容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，這會(huì)給患者帶來(lái)更大的精神壓力。只有在治療的過(guò)程中，做好了臨床護(hù)理，才能幫助患者取得良好的臨床療效，從而避免低血糖和其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，醫(yī)護(hù)人員必須實(shí)施合理而科學(xué)的護(hù)理的方法，促使患者改變焦慮、緊張的心理狀態(tài)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，這樣他們才能更好的配合治療，有利于治療。此外，還必須不定時(shí)的對(duì)低血糖患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，了解患者的血糖情況，實(shí)施飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等各方面的監(jiān)督和護(hù)理措施，減少糖尿病患者低血糖復(fù)發(fā)的概率，同時(shí)也提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。最后，因?yàn)榛加写瞬〉拇蠖鄶?shù)是中老年人，中老年人對(duì)低血糖的耐受性很差，所以要重視低血糖。提醒患者注意生活規(guī)律，并且選擇溫和，不易引發(fā)低血糖的藥物讓患者使用。

[1] 楊常治.糖尿病合并低血糖40例患者的治療與分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012(4):241.

[2] 許志儉.糖尿病合并低血糖患者的臨床治療及分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(11):309-310.

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1671-8194（2014）33-0330-02