王鴻艷

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

住院精神病伴高血壓患者的護理干預(yù)

王鴻艷

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 分析護理干預(yù)對住院精神病伴高血壓患者臨床療效的影響。方法 選取于2011年4月至2013年4月在本院進行住院治療的90例精神病伴高血壓患者，常規(guī)給予抗精神病藥物和降壓藥物治療，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，觀察其臨床療效。結(jié)果 90例患者中，有83例精神癥狀穩(wěn)定，血壓基本維持在正常水平，有效率為92.22%。結(jié)論 護理干預(yù)能有效改善精神病伴高血壓患者的精神癥狀，并使血壓得到有效控制，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

精神病；高血壓；護理干預(yù)

精神病患者一般生活無規(guī)律、活動量少、且伴有肥胖等癥狀，因而合并高血壓的發(fā)生率也較高。高血壓是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的以體循環(huán)動脈壓升高為主的心血管疾病，是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭、冠心病和心力衰竭的重要危險因素之一。高血壓的控制主要是靠藥物治療，但一個人的情緒波動、心理變化和行為習(xí)慣等也影響著血壓的控制。精神病伴高血壓患者的護理工作有其特殊性和復(fù)雜性，由于精神病患者的情感認知、意志狀態(tài)和行為習(xí)慣等都存在不同程度的障礙，若護理不當，極容易出現(xiàn)并發(fā)癥。為提高患者對疾病的認知能力，增強患者的身心健康，我們對在我院進行住院治療的精神病伴高血壓患者實施了相應(yīng)的護理干預(yù)，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年4月在本院進行住院治療的精神病伴高血壓患者90例，男42例，女48例，年齡42～70歲，平均56.3歲。納入標準：①精神病診斷符合《中國精神障礙分析與診斷標準》第3版（CCMD-3）診斷標準；②高血壓診斷符合國際統(tǒng)一標準，即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。排除標準：①除高血壓外還伴有其他全身系統(tǒng)疾病者；②有嚴重知能障礙的患者；③不能合作的患者。

1.2 方法：給予患者常規(guī)抗精神病藥物和降壓藥物治療，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全、整潔的病房環(huán)境。了解每個患者對自身疾病知識缺乏的程度并制定健康教育計劃及護理措施，用通俗易懂的語言講解高血壓病的相關(guān)知識，使患者及家屬對高血壓病有一個正確的認識，引導(dǎo)其積極配合治療。平日密切觀察患者的血壓變化，定期定時監(jiān)測血壓，并注意觀察患者在治療過程中及日常生活中的言語表情、行為動作、心理狀態(tài)等有無變化，問詢患者有無不適癥狀，積極防治藥物治療產(chǎn)生的副反應(yīng)。此外，針對每個患者的不同情況要做好心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的合理需求，為患者創(chuàng)造心理上的信任感和安全感，建立良好的護患關(guān)系。同時要注意防止有情緒不穩(wěn)或沖動傷人者對高血壓患者的不良影響。

1.2.2 護理干預(yù)：改變患者不良的生活方式，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，幫助其合理安排作息時間。具體有以下措施：①指導(dǎo)用藥：精神病患者認知力差，因此服藥時要核對好姓名、面貌、床號等，必須監(jiān)督患者將藥服下后才能離去。一般患者在早上6：00～8：00時和晚間9：00～11：00時收縮壓處于高水平狀態(tài)，在早上6：00～8：00時和晚上6：00～10：00時舒張壓處于高水平狀態(tài)，因此早上服藥以6：00時為宜。用藥后要注意觀察有無體位性低血壓的發(fā)生。叮囑患者一定要堅持長期服藥，并可根據(jù)24 h動態(tài)血壓變化給藥，盡量將血壓控制在＜140/90 mm Hg內(nèi)。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者減少碳水化合物、鹽、脂肪和膽固醇的攝入，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，避免暴飲暴食。對于肥胖者要注意控制飲食量，減輕體質(zhì)量。研究表明高血壓患者體質(zhì)量減少10%，可使高脂血癥、糖尿病和左心室肥厚改善，首次減質(zhì)量最好達到減輕5 kg。體質(zhì)量指數(shù)女性約控制在21～25，男性約控制在21～24.5。③運動指導(dǎo)：建議患者進行適量的運動，如太極拳、散步、快走等，每次持續(xù)20～60 min為宜，不主張大量運動。④戒煙、忌酒：講明煙、酒對人體健康的危害，而且過量飲酒易致血壓升高，誘發(fā)腦卒中。建議患者忌煙酒，并適當參加一些娛樂活動，勞逸結(jié)合。

2 結(jié) 果

通過臨床實施護理干預(yù)后，90例住院精神病伴高血壓患者中，有83例患者精神癥狀穩(wěn)定，血壓基本維持在正常水平，有效率為92.22%。

3 討 論

精神病患者多好生氣、性情急躁、多疑，對事物比較敏感，容易對驚嚇反應(yīng)過度，情緒激動時難以平靜，有時偶爾一個小小的動作或一句話就能引起患者精神緊張，而緊張的情緒對血壓影響很大。心理生理學(xué)研究也表明，植物神經(jīng)活動、精神緊張等均可引起血壓的升高。精神病患者合并高血壓后，一般高血壓的伴隨癥狀并不明顯，這可能與精神疾病的活躍期癥狀一般為思維紊亂，興奮躁動而掩蓋了高血壓的不適癥狀有關(guān)系，這也給護理工作提出了更高的要求[1-2]。護理應(yīng)從患者的軀體狀況、社會環(huán)境以及心理因素等方面同時著手。我院在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施護理干預(yù)，取得了較好的臨床療效。

護理干預(yù)是治療精神病伴高血壓患者的重要組成部分。精神分裂癥與高血壓均為慢性病，只有制定合理的健康教育計劃，并注意方方面面的影響因素，對患者進行藥物治療的同時，積極采取護理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者合理按時用藥，改變不良生活習(xí)慣，加強鍛煉，學(xué)會對自己有益的一些健康保健方法，消除心理緊張刺激，保持樂觀情緒，才能有利于促進患者身心的康復(fù)。

綜上所述，在對精神病伴高血壓患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對其進行健康指導(dǎo)和心理護理，有助于病情的康復(fù)，提高精神病伴高血壓患者的生活質(zhì)量。

[1] 曾海燕.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(23):3918.

[2] 胡景虹.42例精神病伴高血壓患者的護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):189-190.

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1671-8194（2014）33-0335-01