包春梅

內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎賚特旗 137600

中毒性肝炎是由化學(xué)毒物、藥物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝臟病變?？煞譃榧毙院吐詢深?，慢性者多見(jiàn)。有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、肝大、黃疸，脈:宏、緊，舌苔黃而厚，尿黃等臨床癥狀?；?yàn)結(jié)果:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT)、堿性磷酸酶(ALP)增高，B超:肝臟腫大等。筆者自2010年7月至2013年12月共收治中毒性肝炎患者12例，均為慢性藥物中毒性肝炎，確診后立即停止應(yīng)用引起中毒性肝炎的藥物，應(yīng)用蒙藥紅花清肝十三味丸治療 (未應(yīng)用其他藥物)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 12例中毒性肝炎患者，其中腦清片中毒性肝炎3例，抗結(jié)核藥物中毒性肝炎5例，安乃近中毒性肝炎2例，布洛芬中毒性肝炎2例。男7例，女5例，年齡15～71歲，平均年齡43歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］主癥:目睛黃染，身膚黃與尿黃，其中以目黃為主要癥狀;若身黃，尿黃而無(wú)目黃者不屬本病癥。可伴有惡寒，發(fā)熱，或食欲不振，胃脘漲悶，或右上腹或右肋脹痛等類似感冒，胃脘痛或肋痛的癥狀。病史:有飲食不潔史或有化學(xué)制劑，藥品接觸史與應(yīng)用史，或有膽系病史?，F(xiàn)代理化檢查，血清肝功能包括ALT、AST、總膽紅素，結(jié)合膽紅素，ALP等升高，肝臟影像學(xué)檢查，包括B超、CT改變等對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。

2 治療方法

應(yīng)用蒙藥紅花清肝十三味丸 (古日古木－13)，本方出自《診療明醫(yī)典》 (處方:紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、人工麝香、水牛角濃縮粉、人工牛黃、銀朱等13味藥組成)，早晚各15粒，溫開(kāi)水沖服。7天一療程，連用3～5療程。

3 療效評(píng)價(jià):［2］

療效分為4個(gè)等級(jí):①臨床治愈:主要癥狀消失，肝脾恢復(fù)正常或明顯回縮，無(wú)觸痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)、總膽紅素三項(xiàng)檢驗(yàn)均恢復(fù)正常;②顯效:主要癥狀消失，肝脾接近正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～50u，黃疸指數(shù)7～8u，總膽紅素定量＜22.2u mol/L;③好轉(zhuǎn) :主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)、肝脾有所回縮或固定不變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)、總膽紅素有所降低;④未愈:經(jīng)治療1個(gè)療程未能降至好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者。

4 結(jié)果

經(jīng)上述治療，其中10例患者臨床治愈，1例患者好轉(zhuǎn)，1例患者未愈，總有效率達(dá)91.7%，臨床上取得了滿意的療效。

5 體會(huì)

蒙醫(yī)認(rèn)為中毒性肝炎是毒物、藥物或生物毒素進(jìn)入人體，使體內(nèi)三根失去平衡，希拉偏盛，侵襲肝臟影響肝功能所致，屬肝熱病。蒙藥紅花清肝十三味丸 (古日古木－13):氣香，味苦、澀。性涼，以清肝熱的紅花為主，佐以人工牛黃以清肝熱解毒，銀朱清脈熱，梔子、紫檀香清血熱，水牛角濃縮粉解毒，人工麝香殺粘解毒，麥冬清希拉熱，木香平赫依血騷熱，訶子解毒、調(diào)整體素為輔。故蒙藥紅花清肝十三味丸具有清肝熱、解毒、退黃等功效。用于治療中毒性肝炎有一定療效，值得今后增加病例設(shè)立對(duì)照組進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］胡祥青．清肝降酶湯主治中毒性肝炎50例淺析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011年 (32)．

［2］閆敏芳．中醫(yī)辨證治療慢性酒精中毒性肝炎52例［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013年 (03)．

［3］《蒙醫(yī)方劑學(xué)》編寫組．蒙醫(yī)方劑學(xué)［M］．內(nèi)蒙古人民出版社，1991，3．

［4］白清云．中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書· 蒙醫(yī)學(xué)［M］．上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，92．