黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的心理溝通及交流

程朝暉

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由于處在新的學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境中，對(duì)新的環(huán)境及人際關(guān)系不熟，又缺乏良好的社會(huì)適應(yīng)能力，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。做好崗前教育、臨床實(shí)習(xí)過程中的溝通交流，同時(shí)進(jìn)行心理健康咨詢與輔導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，對(duì)預(yù)防焦慮發(fā)生十分有益。

實(shí)習(xí)生；心理溝通；探討

護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)由兩個(gè)階段構(gòu)成，第一階段為在校為期兩年的理論加實(shí)踐教學(xué)，第二階段為在醫(yī)院進(jìn)行的為期一年的綜合實(shí)習(xí)。而綜合實(shí)習(xí)階段是護(hù)生熟悉臨床、走向護(hù)理工作崗位的一個(gè)過程。在這一過程中，由于護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換，會(huì)出現(xiàn)一些不適應(yīng)現(xiàn)象，如心理壓力大，人際溝通困難等。護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)整，減輕壓力，加強(qiáng)溝通交流，處理好護(hù)理工作中的人際關(guān)系。如果關(guān)系處理不當(dāng)，產(chǎn)生摩擦或某種歧視，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)；而和諧、相互支持的人際關(guān)系則可緩解工作中的緊張氣氛[1]。

1 做好崗前心理疏導(dǎo)

1.1 做好護(hù)生的崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及心理健康教育。在崗前培訓(xùn)中，心理健康教育尤為重要。因?yàn)閷W(xué)生即將面對(duì)一個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，他們都希望在這個(gè)新的環(huán)境里有良好的表現(xiàn)，但由于心理的不成熟，溝通能力的缺乏，會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，所有的生活與前期理論學(xué)習(xí)期間完全不同，由于對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和科室間的人際關(guān)系不熟悉，對(duì)臨床不同科室護(hù)理程序的不了解以及自身準(zhǔn)備不足等方面的因素，會(huì)出現(xiàn)一定的心理壓力[2]。

1.2 實(shí)習(xí)過程中，由于需要輪換實(shí)習(xí)科室，這就需要護(hù)生有不斷適應(yīng)新環(huán)境的能力，不同的科室，對(duì)實(shí)習(xí)生的知識(shí)儲(chǔ)備的要求不一樣。不僅需要有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，還需要了解各科室主要醫(yī)療儀器設(shè)備的操作方法。有些護(hù)生護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，而護(hù)理臨床實(shí)訓(xùn)能力較弱，特別是遇到急危重癥病人的搶救，心理就會(huì)高度緊張，因此出現(xiàn)手忙腳亂，不能很好地去執(zhí)行醫(yī)囑，極易受到帶教老師的訓(xùn)斥，從而懷疑自己的操作能力。即便在平時(shí)做得很好的操作，也會(huì)因?yàn)樾睦砭o張，而出現(xiàn)操作失誤。有些醫(yī)療設(shè)備，同學(xué)們?cè)趯W(xué)校時(shí)也沒有見過，更談不上會(huì)操作，能否掌握這些設(shè)備的操作，也加重了她們的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 對(duì)自己的期望值過高，也容易出現(xiàn)一定的心理壓力。特別是實(shí)習(xí)早期，由于要適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，適應(yīng)臨床帶教老師，適應(yīng)患者，會(huì)出現(xiàn)心有余而力不足的現(xiàn)象。有些事情想做好，卻又不具備良好的溝通協(xié)調(diào)的能力，因此無法優(yōu)質(zhì)地完成任務(wù)，有些事情根本不會(huì)做。護(hù)生在這種情況下，極易出現(xiàn)自我否認(rèn)。

2 做好實(shí)習(xí)過程中心理調(diào)適

2.1 護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)時(shí)，除應(yīng)按學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院所制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行外，還應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，制定一個(gè)心理調(diào)適計(jì)劃，計(jì)劃的內(nèi)容可包括三個(gè)階段：第一階段為調(diào)整適應(yīng)期，時(shí)間為1個(gè)月左右；第二階段為實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)及強(qiáng)化期，時(shí)間為5個(gè)月左右；第三階段為培養(yǎng)自己獨(dú)立工作的能力期，時(shí)間為3個(gè)月左右。這樣，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，心理出現(xiàn)壓力時(shí)，就會(huì)自我及時(shí)的調(diào)整，不會(huì)出現(xiàn)焦慮。

2.2 帶教老師也應(yīng)積極進(jìn)行心理健康咨詢與輔導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，這對(duì)預(yù)防焦慮發(fā)生十分有益。做好實(shí)習(xí)護(hù)生的心理疏導(dǎo)工作，應(yīng)貫穿在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上有應(yīng)對(duì)和處理問題的能力。積極參加社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)，可以讓學(xué)生們體現(xiàn)自我價(jià)值，激發(fā)進(jìn)取精神，有效緩解實(shí)習(xí)心理壓力。有研究顯示喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生[3]。

3 加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練

3.1 護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，除了治療和護(hù)理患者，為病人提供服務(wù)，還應(yīng)有與他人溝通的能力。溝通能力已被列為現(xiàn)代護(hù)理人才的一項(xiàng)必備核心能力[4]。溝通包括語(yǔ)言的溝通和非語(yǔ)言的溝通。兩種溝通能力在臨床實(shí)習(xí)過程中，都非常重要。良好的溝通能力，能建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2 護(hù)生在與患者的交談中，往往由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不敢大膽表達(dá)自己的想法或不會(huì)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交談，害怕溝通過程中說錯(cuò)話，引起醫(yī)療糾紛。在臨床教學(xué)中，老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況加強(qiáng)指導(dǎo)。首先，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生熟悉患者的病情，掌握治療及護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心中的疑慮及困惑，指導(dǎo)護(hù)生與患者溝通的技巧，讓護(hù)生深入病房，為患者做好心理護(hù)理、健康宣教等。多與病人交談，并指導(dǎo)護(hù)生在交談中多用通俗易懂的語(yǔ)言，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。在操作過程中，盡量讓護(hù)生獨(dú)立完成護(hù)理操作，在操作過程中，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼。指導(dǎo)護(hù)生在和病人溝通過程中，應(yīng)面帶笑容，表現(xiàn)出親和力，從而獲得患者的信任和支持。在這種情況下，患者才愿意主動(dòng)和護(hù)生交流，護(hù)生才能收集到有價(jià)值的資料，才能做出對(duì)疾病正確的護(hù)理評(píng)估，采取有效的護(hù)理措施。

3.3 在與帶教老師的溝通與交流中，護(hù)生希望得到帶教老師的指導(dǎo)、關(guān)注和認(rèn)可。老師的關(guān)注和認(rèn)可度越高，護(hù)生的積極性與參與性越高，心理壓力越小，溝通能力就會(huì)相應(yīng)地增加。在實(shí)習(xí)早期，由于護(hù)生對(duì)帶教老師的敬畏，加上新的實(shí)習(xí)環(huán)境，護(hù)生很難做到與帶教老師處在同一平臺(tái)上進(jìn)行交流。這就要求帶教老師除教護(hù)生實(shí)踐操作外，還要主動(dòng)和護(hù)生進(jìn)行交流溝通，并注意交流的語(yǔ)氣及動(dòng)作語(yǔ)言。平時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生多與病房的其他醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行交流溝通。

3.4 實(shí)習(xí)帶教老師在遇到溝通障礙的護(hù)生時(shí)，應(yīng)多鼓勵(lì)，使他們從被關(guān)心者轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心者。可以試選一名患者進(jìn)行交流。在交流前，帶教老師做好交流前的指導(dǎo)，并讓護(hù)生在示教室里演示一次，同時(shí)組織其他護(hù)生進(jìn)行觀摩，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。然后再面對(duì)患者進(jìn)行真實(shí)的演練，當(dāng)與患者交流不暢時(shí)，不要急躁。此時(shí)，帶教老師也應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)。

3.5 帶教老師在培養(yǎng)護(hù)生語(yǔ)言溝通能力時(shí)，同時(shí)也要加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通能力的培養(yǎng)，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的心理疏導(dǎo)。讓護(hù)生以良好的心理狀態(tài)投入到實(shí)習(xí)中。

總之，應(yīng)做好實(shí)習(xí)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的心理調(diào)適，不斷提高護(hù)理水平，順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，成為一名真正的合格護(hù)士。

[1] 喬文達(dá)，王海青，王廣，等.護(hù)士長(zhǎng)的人格特征社會(huì)支持，婚姻質(zhì)量與心理健康的相關(guān)分析[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(1)：14.

[2] 潘鳳.指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[J]，護(hù)理研究，2002，16(7)：430.

[3] 顧穎,賈秀英,周紅，等.本科護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間焦慮狀況的變化與干預(yù)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,33(2):184.

[4] 沈?qū)?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京：高等教育出版社,2000：28.

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