廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001

灸法治療哮喘的研究近況

謝玲玲李丹丹喬赟*

廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001

通過對近年來灸法防治哮喘的有關文獻資料進行歸納和分析，發(fā)現(xiàn)灸法治療哮喘在臨床上應用廣泛，具有安全、有效、低毒副作用等特點，對哮喘患者肺功能、免疫-炎癥機制、植物神經(jīng)-內分泌網(wǎng)絡方面具有良好的干預作用，這為發(fā)展中醫(yī)外治法治療哮喘提供了理論基礎。

灸法；哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，其可出現(xiàn)廣泛可逆性氣流受限，引起發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，胸痛或咳嗽等臨床癥狀[1]。近年來，纖維支氣管鏡的應用和細胞生物學取得了快速的發(fā)展。研究出哮喘的主要發(fā)病機制是免疫炎癥機制，神經(jīng)機制，氣道高反應性。臨床上對于哮喘的治療從以往的支氣管擴張劑轉變?yōu)榭箽獾姥装Y為主治療，糖皮質激素為抗氣道炎癥最主要的藥物，但對哮喘患者長期使用會帶來全身性副作用，現(xiàn)把糖皮質激素作為霧化吸入治療為主，吸入糖皮質激素對哮喘患者發(fā)作期癥狀稍有改善，但哮喘的發(fā)病率及死亡率并沒有減低，遠期療效和預后評價不甚滿意。艾灸療法在我國已有悠久的歷史，艾灸不僅可以治療疾病，更是預防疾病，強身健體，延緩衰老的保健物理療法。艾灸治療疾病，對人體的副作用小，因此，近年來，越來越多的醫(yī)務工作者對艾灸在防治哮喘及哮喘治療中進行研究。現(xiàn)將有關資料整理如下。

1 臨床研究

1.1 艾灸療法

1.1.1 化膿灸 化膿灸是將艾炷直接放置在皮膚上，灸時艾炷燃盡，除去艾灰，再更換新的艾炷，一般會有皮膚劇痛感，灸過后局部皮膚被燒破，呈焦黑色，約至一周局部化膿，瘡口結痂，痂脫后遺留疤痕，也叫做“疤痕灸”?；摼臒凭植科つw產(chǎn)生了輕微局限性炎癥反應，外周循環(huán)促進免疫細胞再循環(huán)，增強局部免疫反應的誘導和吞噬細胞吞噬作用[2]。李蓉[2]等選取屬肺腎氣虛的哮喘慢性持續(xù)期患者64例,隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用化膿灸足三里配肺腧等穴位，對照組單純吸入必可酮和沙丁胺醇噴霧劑，其結果觀察組總顯效率、總有效率高于對照組(P<0.05)。說明化膿灸對支氣管哮喘緩解期患者有較好的臨床療效，其作用機理與化膿灸疏通經(jīng)絡，增強機體的免疫功能有關。劉氏研究化膿灸對哮喘患者遠期和近期的療效，對哮喘患者連續(xù)三年施灸,并每年選取不同穴位艾灸，第一年灸肺俞、靈臺等；第二年灸風門，大椎；第三年灸身柱，膻中等。治療喘息性支氣管炎總有效率89.15%[3]。說明化膿灸對于哮喘患者遠期及近期的治療療效顯著。

1.1.2 非化膿灸,間接灸 連氏臨床治療哮喘時用紅外線電灸器隨證取穴，取列缺、定喘,治療1周～2周緩解后,取腎俞、足三里,每穴30分鐘,每日1次，治療有效率達90%[4]。陸波[5]等對哮喘患者運用間接灸艾炷灸中的隔姜灸法于發(fā)作期選取穴位肺俞、膈俞等，并在間接灸的同時加服補腎藥，增強療效，在緩解期選取穴位風門、大椎、膻中等治療。灸藥時間為每年隔10天灸1次，3次為1個療程。艾炷燃燒至患者感到微有灼痛時，即換炷再灸。每穴每次灸3壯～5 壯，灸至局部皮膚紅暈而不起水泡為度，其結果為：經(jīng)治療后哮喘控制或偶而有小發(fā)作，肺部聽診正常為顯效，161例；哮喘癥狀明顯減輕，持續(xù)時間較短，肺部少許喘鳴音為好轉，70例；與治療前比較病情無變化為無效，47例，有效率83%。

1.1.3 天灸療法 天灸是選用對皮膚有刺激性的中藥制成膏藥，將藥物敷貼于一定的穴位, 在藥物的刺激作用下,使其局部皮膚自然充血，潮紅，引起局部皮膚發(fā)泡,從而達到防病及治病的目的。姚氏用白芥子、細辛、元胡等中藥制成細末,加入姜汁和六神丸調成如硬幣大小的藥餅，在定喘、膏肓、膻中等常用治療哮喘的穴位進行三伏天灸,治療353例,結果哮喘患者治愈96例,顯效119例,好轉101例,無效37例,總的有效率為89%[6]。李氏運用白芥子、元胡、細辛、甘遂等藥物按一定比例配成,研成細粉末,加用姜汁、蜂蜜調勻制成小藥餅于三伏天貼于肺俞雙、心俞雙、膈俞雙等穴位，治療哮喘71例,痊愈23例,好轉43例,無效5例,總有效率93%[7]。陳小波等在臨床治療支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期實驗組加用白芥子冷灸治療，藥物對照組用普米克氣霧劑治療，結果白芥子冷灸對小兒支氣管哮喘的臨床療效優(yōu)于常規(guī)藥物普米克氣霧劑[8]。

2 機理研究

2.1 改善肺功能 吳氏[9]利用天人相應理論、冬病夏治原則,以大椎、肺俞為主穴治療,腎虛加腎俞,痰熱加豐隆,采用隔鹽灸法,治療哮喘總有效率為90.4%。陳必通[10]等對37例支氣管哮喘患者施以艾炷灸少商穴，治療前后測定其肺功能，結果臨床總有效率73%。治療后大、中、小各氣道阻力均有改善，中、小氣道氣流阻力改善尤其顯著(P<0.01)。何揚子[11]對48例支氣管哮喘患者施以CO2激光灸，治療前后測定肺功能并采血測定淋巴細胞轉化率(LBT)、環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷 (cGMP),皮質醇及嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(Eos),結果治療后各項指標均趨于正常，肺通氣功能明顯改善；激光組患者血漿G，HI、皮質醇含量、GHI/GCHI比值提高,GCHI含量降低；其中18例治療前LBT低于正常者，治療后升高(P<0.01)。

2.2 提高免疫功能 方向明[12]應用單克隆杭體技術酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)雙抗體夾心法測定正常、哮喘、艾灸組豚鼠血清可溶性白細胞介素-2受體濃度。結果顯示哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度比正常豚鼠血清SIL2R濃度顯著升高，而經(jīng)艾灸治療后，哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度顯著降低(P<0.01)，接近正常豚鼠血清SIL-2R濃度水平，表明艾灸可以通過降低哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度而治療哮喘。周麗莎[13]等同樣采用單克隆杭體技術酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測定法正常、模型、天灸潛伏期，電針組的大鼠血清，其結果是天灸潛伏期組血清IgE檢測含量較模型組減低(P<0.01)，較天灸發(fā)作期組降低(P<0.05)，較電針潛伏期組、電針發(fā)作期組降低(P<0.01)，說明在哮喘潛伏期及發(fā)作期，天灸能夠明顯降低血清IgE的含量，表明天灸對哮喘具有防治的治療作用，其效果優(yōu)于其他治療組。

2.3 調節(jié)植物神經(jīng)功能 何氏[11]通過實驗認為艾灸治療哮喘是通過改善哮喘患者植物神經(jīng)功能，調節(jié)腎上腺皮質功能，經(jīng)環(huán)核苷酸的第二信使的作用而達到解除支氣管平滑肌痙攣的效應，從而有效地治療哮喘。

綜上所述，近年來灸療對哮喘有良好的治療作用和雙向調節(jié)作用，能很好地提高哮喘患者的免疫功能。其在臨床運用日益廣泛，取得了較佳的療效并在其機理研究方面，獲得了不少實驗資料，為今后進一步開展艾灸治療哮喘的研究工作奠定了堅實的基礎。

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廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學11級研究生,研究方向：針灸防治哮喘研究。

喬赟,廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學教授，研究方向：針灸防治哮喘研究。Email：792733313qq.com

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