黃獻(xiàn)蘭

（廣西南寧市賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

艾滋病孕產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后的護(hù)理

黃獻(xiàn)蘭

（廣西南寧市賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

艾滋病；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后；護(hù)理

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征[1]。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。因此AIDS的傳播方式主要為性行為、靜脈注射吸毒、母嬰傳播。現(xiàn)階段世界上每年有260萬的艾滋病孕產(chǎn)婦需要分娩，如何對艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，減少及阻斷母嬰傳播的可能成為臨床護(hù)理的重點。本文研究中選取我院2011年3月至2013年5月在我院進(jìn)行分娩的6例HIV感染的孕婦，對其臨床護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本文研究中6例HIV感染孕婦系我院2011年3月至2013年5月收治，進(jìn)行分娩的艾滋病孕婦。年齡24～35歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，孕周為38+1～39+3周。其中3例為初產(chǎn)婦，3例為經(jīng)產(chǎn)婦，1例順產(chǎn)，5例剖宮產(chǎn)。

2 結(jié) 果

6例艾滋病孕婦經(jīng)臨床護(hù)理配合，均成功分娩，其中1例順產(chǎn)，5例剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血量得到及時控制，切口愈合良好，無其他并發(fā)癥，經(jīng)耐心細(xì)致的產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)婦及嬰兒均健康出院，醫(yī)護(hù)人員無HIV感染發(fā)生。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理

艾滋病的孕產(chǎn)婦在入院分娩前多有緊張、焦慮的心理，由于HIV的母嬰高傳播性，擔(dān)心嬰兒會有問題，因此心理壓力較大，對分娩過程難免帶來一些影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)通過向艾滋病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的講解，向產(chǎn)婦講清楚分娩的過程，對預(yù)防和阻止艾滋病傳播的護(hù)理方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，讓產(chǎn)婦信任護(hù)理人員，積極配合護(hù)理過程。通過對家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇С?，鼓勵家屬多支持和關(guān)心產(chǎn)婦，積極穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，正確對待疾病，以減少產(chǎn)婦這方面的擔(dān)心。同時對艾滋病的孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行保密，根據(jù)患者情況，可單獨給患者安排房間，減少患者不必要的擔(dān)心。

3.2 產(chǎn)前護(hù)理

①文字教育：在醫(yī)院向產(chǎn)婦發(fā)放有關(guān)艾滋病母嬰傳播方式相關(guān)知識的手冊。②電視錄像：以紀(jì)錄片或宣傳片的形式向孕產(chǎn)婦介紹艾滋病傳播的預(yù)防方法。③知識講座：定期對產(chǎn)婦開展集中的艾滋病傳播方式的講座。④個體指導(dǎo)：針對每一位艾滋病孕產(chǎn)婦，結(jié)合自身疾病及臨床特點，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。⑤同伴教育：通過在相同年齡段的產(chǎn)婦之間開展相互的交流，更有利于增加孕產(chǎn)婦自身對于疾病傳播預(yù)防的了解。⑥禁用麝香等貼敷類藥物，防止出現(xiàn)流產(chǎn)。⑦分娩選擇：母嬰傳播過程中多數(shù)傳染HIV的過程在分娩期，因此通過剖宮產(chǎn)及抗HIV手段的采取，可降低HIV的傳染率到2%以內(nèi)[2]。所以，對于艾滋病產(chǎn)婦建議采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，本文研究中5例產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)分娩胎兒。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)后常規(guī)監(jiān)測各項生命體征，吸氧6 h，觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況及陰道的出血量；做好日常的口腔及外陰的護(hù)理，幫助產(chǎn)婦及時更換護(hù)墊；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行體位的擺放及日常的飲食恢復(fù)訓(xùn)練。

3.3.2 改變喂養(yǎng)方式：研究發(fā)現(xiàn)[3]，人工喂養(yǎng)的方式相比母乳喂養(yǎng)的方式可有效降低新生兒HIV感染的可能性。本文6例產(chǎn)婦經(jīng)告知均選擇人工喂養(yǎng)的方式。

3.3.3 用藥指導(dǎo)：產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)服用抗HIV的藥物進(jìn)行治療，由于產(chǎn)婦不進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，因此可選擇回奶的藥物。對于新生兒可預(yù)防性的應(yīng)用齊多夫定等抗病的藥物，以減少感染HIV的可能。

3.3.4 新生兒護(hù)理：分娩后，HIV新生兒應(yīng)與健康產(chǎn)婦新生兒相互隔離，并及時去除胎兒身上的血液，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，做好預(yù)防接種工作。

3.3.5 消毒隔離：①術(shù)后安排產(chǎn)婦入住單人病室，保持室內(nèi)的空氣新鮮，做好消毒隔離工作。②日常血壓及體溫計等護(hù)理用具應(yīng)單獨使用，并做好消毒。③產(chǎn)后期間產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生的生活垃圾裝入防滲漏的兩層的黃色袋中，作為感染性的物品進(jìn)行焚燒處理。④產(chǎn)后常規(guī)的檢測及化驗試管做好單獨的標(biāo)記，注意液體試管外不得有污染，安全的進(jìn)行檢驗操作。⑤終末處理：產(chǎn)婦出院后，對入住病房通過1000 mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，床上用品通過1000 mg/L含氯消毒劑浸泡后再進(jìn)行清洗，病房常規(guī)紫外線消毒2 h[4]。

3.3.6 健康教育：由于產(chǎn)婦患有艾滋病，機(jī)體免疫力受到影響，分娩后身體多處于虛弱的狀態(tài)，此時會增加感染疾病的可能性。因此，分娩后，可增加高蛋白、高營養(yǎng)的流質(zhì)食物；提高產(chǎn)婦的心理預(yù)估，建立恢復(fù)健康的自信心；教導(dǎo)出院后保持自我，健康的生活，減少疾病傳播的可能；出院后，新生兒18個月后需要到醫(yī)院進(jìn)行艾滋病抗體檢測[5]。

4 小 結(jié)

現(xiàn)階段對于艾滋病的治療研究仍不能徹底治療該疾病，患者的病死率仍處在較高的水平。因此對于感染HIV的產(chǎn)婦需要進(jìn)行特殊的護(hù)理，產(chǎn)婦的血液、體液以及產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾都可能導(dǎo)致疾病的傳播，因此要做好相關(guān)的職業(yè)防護(hù)。對于產(chǎn)婦，做好產(chǎn)前的各項檢查及預(yù)防處理工作，告知產(chǎn)婦注意事項，產(chǎn)后積極幫助產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，做好各項常規(guī)護(hù)理，通過進(jìn)行針對性的健康教育知道。通過嫻熟的護(hù)理操作以及操作中時刻保持預(yù)防意識，減少艾滋病傳播給新生兒的可能，通過對產(chǎn)婦的指導(dǎo)，幫助其樹立正確的人生觀，積極進(jìn)行后續(xù)的各項治療，減少艾滋病傳播給他人的可能。

[1] 陶劍芳,朱麗紅,周梅.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(10):34-35.

[2] 王哲.實施孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播的健康教育[J].護(hù)理研究,2004, 18(11):2025-2026.

[3] 李艷芳.艾滋病孕產(chǎn)婦的護(hù)理及病房護(hù)士職業(yè)防護(hù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2008,10(15):184-185.

[4] 胡順平,胡翠月,張慧珠.艾滋病孕婦的分娩期護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,10(2):87-88.

[5] 李雪梅,徐霞,劉錦峰.艾滋病孕產(chǎn)婦的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):104-105.

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