單 潔 田霖林 馬 琳 趙文杰 車立群 徐紅雙 楊秀靜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院 內(nèi)分泌科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞相關(guān)因素的影響研究

單 潔 田霖林 馬 琳 趙文杰 車立群 徐紅雙 楊秀靜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院 內(nèi)分泌科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對2型糖尿病下肢動脈硬化相關(guān)因素的影響。方法將我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞并有高血壓患者76例納入本研究，常規(guī)降糖調(diào)脂治療，入院時(shí)檢查血糖、血壓、血脂、一氧化氮等指標(biāo)，試驗(yàn)組38例給予氯沙坦口服降壓治療，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)檢測水平調(diào)整用藥劑量。對照組38例給予除AT-II拮抗劑外的降壓藥。觀察患者治療2、4、12周時(shí)血脂水平和一氧化氮的變化。結(jié)果與入院時(shí)對比，我們發(fā)現(xiàn)治療后2周、4周、12周時(shí)患者TC、TG、LDL-C等指標(biāo)水平明顯下降，一氧化氮、HDL-C明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。其各項(xiàng)指標(biāo)跟對照組有顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論在2型糖尿病下肢動脈硬化的臨床治療中采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療可改善血脂、一氧化氮等動脈硬化相關(guān)因素、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，對患者的預(yù)后具有積極的臨床意義。

2型糖尿病；下肢動脈硬化閉塞；氯沙坦

2型糖尿病目前已成為危害人類健康的嚴(yán)重慢性病之一，我國成人2型糖尿病患病率達(dá)9.7%，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化增加，高血壓、脂代謝紊亂增多，下肢動脈硬化閉塞癥患病率逐漸增加，而糖尿病患者人群下肢動脈硬化閉塞發(fā)生率為正常人群11倍，而其閉塞引發(fā)的糖尿病者足壞疽截肢率為非糖尿病患者人群15～20倍，所以早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞并積極有效控制相關(guān)因素可使病情得到控制，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，下肢動脈硬化閉塞癥亦是冠心病等危癥。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅具有降壓作用，還有調(diào)脂作用，對穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、減輕炎性反應(yīng)，對動脈硬化患者的預(yù)后具有重要的意義[1,2]。我院探討了探討血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對動脈硬化相關(guān)因素的影響，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞并有高血壓患者76例納入本研究，年齡47～80歲，平均年齡（56.46 ±5.34）歲；體質(zhì)量55～86 kg，平均體質(zhì)量（64.35±3.58）kg；病程2～20年，平均病程（7.45±1.56）年；其中男性患者41例，女性患者35例。隨機(jī)分兩組，每組38例，一組為試驗(yàn)組、一組為對照組，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2006年世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以ABI為判定動脈硬化閉塞指標(biāo)，ABI＜0.9者判定為下肢動脈硬化閉塞。二組男女比例、血糖、血壓、血脂、年齡和體質(zhì)量無顯著差異，具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均于入院后檢查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓、一氧化氮、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平。試驗(yàn)組給予患者氯沙坦50 mg/d治療。對照組給予除AT-II拮抗劑外的降壓藥。

用藥期間定期進(jìn)行血糖、血壓、血脂水平、、一氧化氮、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

與入院時(shí)對比，我們發(fā)現(xiàn)治療后2、4、12周時(shí)患者TC、TG、LDL-C等指標(biāo)水平明顯下降，HDL-C明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。其各項(xiàng)指標(biāo)跟對照組有顯著差異（P＞

Influence Research of Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonist with Type 2 Diabetes Lower Limb Arteriosclerosis Occlusion Factors

SHAN Jie, TIAN Lin-lin, MA Lin, ZHAO Wen-jie, CHE Li-qun, XU Hong-shuang, YANG Xiu-jing
(Department of Endocrinology, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161000, China)

ObjectiveTo investigate angiotensin Ⅱ receptor antagonist for type 2 diabetes lower limb arteriosclerosis related factors.MethodsFrom August 2011 to July 2013 in type 2 diabetes lower limb arteriosclerosis occlusion and 76 cases of hypertension patients in this study, routine hypoglycemic lipid adjusting treatment, on admission examination indexes of blood glucose, blood pressure, blood fat, nitric oxide, experimental group 38 cases given oral antihypertensive treatment with chlorine sand, adjust dosage according to each index levels. 38 cases were treated except the AT-II antagonists of blood pressure medication. Observe patients treatment 2 weeks, 4 weeks, 12 weeks when the blood lipid level and the change of nitric oxide.ResultsCompared with on admission, we found that 2 weeks, 4 weeks, 12 weeks after treatment in patients with TC, TG, LDL - C index level declined obviously, nitric oxide, HDL-C rise obviously, after statistical analysis that the significant difference(P＜0.05). The indicators and the control group with significant difference(P＞0.05).ConclusionIn type 2 diabetes mellitus in the clinical treatment of lower limb arteriosclerosis by angiotensin Ⅱ receptor antagonist treatment can improve blood lipid, hardening of the arteries relevant factors such as nitric oxide, stable atherosclerotic plaques, is positive for the prognosis of patients with clinical significance.

Type 2 diabetes; Lower limb arteriosclerosis occlusion; Chlorine sha Tanzania

R587.1

B

1671-8194（2014）17-0003-02

黑龍江省教育廳項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：12531818）0.05）。見表1。