內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

蒙西醫(yī)結合治療腦梗塞30例臨床體會

鐵梅

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

目的探討蒙西醫(yī)結合治療腦梗塞的臨床療效。方法選取腦梗塞患者30例作為研究對象，均給予維腦路通，胞二磷膽堿，血栓通同時加用蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13以及配合蒙醫(yī)五療等治療。結果治愈8例，好轉21例，總有效率為97%。結論蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13結合西醫(yī)治療腦梗塞療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

腦梗塞；蒙醫(yī)藥；西醫(yī)治療；臨床體會

腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高和高致殘率的特點。有效的預防和早期診斷、早期治療對減少病殘有重要意義。筆者運用蒙西醫(yī)結合治療腦梗塞30例，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者均為本院住院病例，其中男21例，女9例，年齡43～77歲，平均年齡65歲；原發(fā)病有高血壓病17例，糖尿病4例，高脂血癥6例，冠狀動脈粥化性心臟病3例。均經(jīng)頭顱CT和(或)頭顱核磁確診。發(fā)病時間3小時至1周。

1.2 治療方法 ①所有患者應用20%甘露醇250ml或根據(jù)病情而靈活應用，維腦路通注射液0.4g,胞二磷膽堿0.5g加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，血栓通0.3g加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，同時加用具有醒腦開竅、活血化瘀、清熱解毒、舒筋脈絡、鎮(zhèn)靜安神、行氣血功能的蒙藥珍寶丸15粒,午飯后口服,并用具有清血熱作用的蒙藥十三味紅湯4g水煎做藥引；晚上睡前服用具有祛風通竅、舒筋活絡、鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏蘇”的蒙藥嘎日迪-13味5～7粒；早飯前服用助消化，防便秘藥物六味安消散4g，1個療程14d，一般治療3～5個療程。②所有患者給予“蒙醫(yī)五療”中的針灸、推拿按摩兩種方法治療，針灸療法：取患者患側內(nèi)關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中、合谷、足三里、肩齵、手三里、風池、陽陵泉、陰陵泉、太沖、曲尺、腎俞等穴位，平補平瀉手法，每次留針30min，1次/d,14d為1個療程。推拿按摩手法采用一指禪推、按揉、拿、捏、搖、扳、抖、搓、捻等手法，按揉患側頭面部陽白、印堂、睛明、四白、迎香、太陽、下關、頰車、地倉、人中等穴；上肢按揉肩、臀孺、曲池、手三里等穴，配合肩、肘、腕三關節(jié)的扳法，搖肩關節(jié)，拿捏上肢，最后搓、抖上肢、捻五指。下肢按揉髀關、膝眼、梁丘、血海、解溪、足三里、涌泉、犢鼻、上臣虛、下臣虛、三陰交、風市等穴，配合髖、膝、踝的被動活動，最后搓下肢，捻五趾。20min/次，1次/d,14d為1個療程。

1.3 療效評定標準[1]治愈：臨床癥狀完全消失，肢體活動自如，言語流利。好轉：臨床癥狀基本消失，肢體活動有所受限，言語較流利；無效：與治療前無明顯變化，甚至死亡。

2 結果

治愈8例，好轉21例，無效1例，總有效率為97%。

3 典型病例

患者郭某，男，48歲，主因頭暈頭痛，左側肢體活動受限，言語不利2天，于2011年3月19日入院。該患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈頭痛，左側肢體活動受限，言語不利而來我院就診。查體：血壓200/120mmHg,神志清，言語不利，雙側瞳孔等大、等圓，頸強陽性，雙肺呼吸音粗，心率齊，左側上下肢體肌力II級，左側巴彬斯癥陽性。頭顱CT片掃描示：右側基底節(jié)多發(fā)梗塞灶。診斷為：高血壓三級，腦梗塞。治療原則：降顱壓及血壓、醒腦開竅、活血化瘀、營養(yǎng)腦細胞對癥治療。先用20%甘露醇250ml靜滴，然后維腦路通注射液0.4g,胞二磷膽堿0.5g加入5%葡萄糖注射液每日1次靜滴，血栓通0.3g加入5%葡萄糖每日1次靜滴，同時早飯前服用助消化，防便秘藥物六味安消散4g；午飯后珍寶丸15粒口服，以十三味紅湯4g水煎做藥引；晚上睡前服用嘎日迪-13味11粒，輔以“蒙醫(yī)五療”中的針灸、按摩推拿兩種方法綜合治療2個療程后，患者能夠自己行走，言語流利，臨床癥狀消失，隨訪至今未復發(fā)。

4 體會

腦梗塞是腦血管疾病中較常見的疾病，是指各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞或嚴重狹窄，引起相應供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征[2]。本病屬蒙醫(yī)的“薩病”范疇[3]，主要由于“巴達干”粘液激增，而梗塞脈竅，導致氣血運行不利所致。根據(jù)上述原理，應用清熱解毒、醒腦開竅、舒筋活絡、鎮(zhèn)靜安神、補氣行血作用的蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13，同時結合西醫(yī)應用20%甘露醇、維腦路通、胞二磷膽堿、血栓通等降顱內(nèi)壓及血壓，活血化瘀、擴張血管、營養(yǎng)腦細胞等更增強療效。綜上所述，蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13結合西醫(yī)治療腦梗塞療效顯著，無明顯不良反應，能有改善病變部位血液循環(huán)和肢體營養(yǎng)的作用，值得臨床推廣應用。

[1]烏蘭主編.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[S].北京民族出版社,2007，12：188-190.

[2]賈建平,陳生弟,主編.神經(jīng)病學[M].7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2013，3：184.

[3]白清云.中國醫(yī)學百科全書,蒙醫(yī)學[M].上海科技技術出版,1992，12：92.

R29

A

1007-8517(2014)15-0003-01

2014.05.27)