王基成

(湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院藥劑科，湖北 鄂州 436000)

銀杏達莫注射液致過敏性皮疹2例

王基成

(湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院藥劑科，湖北 鄂州 436000)

目的 銀杏達莫注射液致過敏性皮疹2例病情及診治分析，為臨床合理用藥提供參考。方法 通過對1例腦供血不足患者，1例神經性耳聾患者進行銀杏達莫注射液靜滴，進行回顧性分析。結果 銀杏達莫注射液不良反應表現以發(fā)生過敏性皮疹為主，在注射過程中出現。結論 應加強銀杏達莫注射液不良反應監(jiān)測，掌握其相關因素及臨床表現，促進合理用藥。

銀杏達莫注射液；過敏性皮疹；合理用藥

1 病歷資料

病例1：腦供血不足患者，女性，年齡76歲。體溫為36.2 ℃，脈搏為74次/分，呼吸為18次/分，血壓為130/90 mm Hg，無既往過敏史。入院后給予5 %葡萄糖注射液250 mL＋20 mL銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產，批號 111206）進行靜脈滴注，每分鐘維持在40滴左右，開始滴注8 min時，患者表示頸部出現螞蟻爬動般瘙癢，并在頸部、前胸及面部等處出現片狀皮疹，伴輕度發(fā)熱（36.8 ℃）。主訴有難以忍受的周身瘙癢，觸摸有硬塊感，再次查體發(fā)現呼吸頻次達到19次/分，脈搏76次/分，血壓前后無明顯變化。初步診斷為藥物所致過敏性蕁麻疹。經即刻停藥、吸氧和靜注10 mg地塞米松注射液＋15 mg苯海拉明注射液后，患者的臨床癥狀均在30 min內獲得有效緩解，遵醫(yī)囑給予維生素C 120 mg×100和馬來酸氯苯那敏2 mg×100治療，1 d后改用5 %葡萄糖注射液250 mL＋20 mL脈絡寧注射液靜注，觀察未見患者有上述表現發(fā)生。

病例2：神經性耳聾患者，男性，年齡40歲。入院時查體，體溫為36.5 ℃，脈搏為80次/分鐘，呼吸為20次/分鐘，血壓為80/50 mm Hg，表示既往無藥物過敏史。入院后給予5 %葡萄糖注射液500 mL＋6 mL杏丁注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，批號20020913）進行靜脈滴注，每分鐘維持在40滴左右，開始滴注至14 min，患者有心慌、體表輕度發(fā)熱和面部皮膚瘙癢等表現，隨后在四肢及面部等處出現較多的風團樣紅斑，經再次查體，發(fā)現患者的體溫達到38.5 ℃，脈搏達到90次/分，呼吸20次/分，血壓為120/89 mm Hg，初步認為是藥物所致的過敏性皮疹。經即刻停止輸液治療，并改為靜注生理鹽水250 mL＋肌注鹽酸異丙嗪25 mg后，患者的病情在10 min內獲得有效減輕，經過對病情變化情況的嚴密觀察，發(fā)現在治療5 h后患者周身過敏性皮疹癥狀均完全消除。

2 結 果

通過本次臨床研究結果表面，使用銀杏達莫進行疾病治療時，一定要慎重使用，給患者注射前，一定要提前詢問患者有無藥物禁忌病史，避免在注射過程中出現過敏和不良反應等現象。銀杏達莫對腦供血不足以及神經耳聾患者進行治療時，其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管的功效，能幫助改善腦供血不足患者的癥狀，提高患者記憶功能，雙向調節(jié)血管擴張，糾正病理性毛細血管、調節(jié)患者血流量，促進患者血液循環(huán)[1-3]。

目前在臨床上使用銀杏達莫藥物時，患者出現過敏性皮疹并發(fā)癥情況十分常見，這種過敏性癥狀十分容易控制，不會對患者身體健康造成嚴重威脅，也不會影響藥物的臨床使用?？墒?，如何控制藥物過敏性癥狀也是一個值得深入研究和分析的課題，臨床應該要針對銀杏達莫注射導致過敏性皮疹癥狀進行研究，加強銀杏達莫注射液不良反應監(jiān)測，健全相關監(jiān)測制度，根據導致過敏性的相關性因素，并且分析患者臨床上的表現，實現合理用藥，真正發(fā)揮銀杏達莫在臨床上疾病治療的最佳效果。

3 討 論

本次調查的2例銀杏達莫注射液過敏性皮疹患者，其中患者出現藥物不良反應的主要表現為皮疹，患者均伴有皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。本次患者出現過敏和不良反應主要表現發(fā)生在藥物注射的過程中，這種現象出現的主要原因是由于在注射前，患者可能對藥物存在過敏的癥狀，腦供血不足患者以及神經性耳聾患者均在注射過程中出現不良反應，最終，經過確診，患者對銀杏達莫注射液過敏，通過醫(yī)護工作人員對患者過敏性癥狀進行分析，初步估計導致患者注射銀杏達莫引發(fā)過敏皮疹的主要原因是由于銀杏達莫注射液中含有銀杏總黃酮以及雙嘧達莫等成分，這種藥物雖然適用于治療腦血栓、腦血管痙攣、急性或慢性腦功能不全疾病，患者使用之后能明顯改善腦缺血現象。但是由于這種藥物存在一定的刺激性，腦血管患者在注射這種藥物時，很容易出現心慌、體表輕度發(fā)熱以及面部皮膚瘙癢等現象。一般這種癥狀都是由于銀杏達莫注射液引起的過敏性皮疹[4,5]。

另外，本次選取的神經性耳聾患者在注射這種藥物時，在注射14 min之后，患者也出現與腦供血不足患者一樣的臨床癥狀。當醫(yī)護工作人員發(fā)現患者出現過敏癥狀之后，及時停止使用藥物，并給與及時的控制與治療，患者過敏癥狀全部消退，再次觀察都沒有發(fā)現上述的過敏性皮疹的癥狀。

[1] 王偉東,張亞洪.中藥制劑引發(fā)的藥品不良反應66例報告分析[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(1):102-103.

[2] 黃瑾,徐慧欣,蔡和平.銀杏達莫注射液新的嚴重不良反應一例[J].藥學服務與研究,2009,9(1):67-68.

[3] 唐龍,徐洋,賈宏.銀杏達莫注射液致過敏性皮膚紅斑1例[J].西部醫(yī)學,2009,21(5):119-120.

[4] 盧蘭芳.1994～2009年銀杏達莫注射液不良反應文獻分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(12):1190-1192.

[5] 田元春,伍小燕.銀杏達莫注射液致嚴重過敏反應1例[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30(5):125-126.

R969.3

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：1671-8194（2014）02-0192-02