晏華 楊琳 田亞敏 張宏偉

銀杏達(dá)莫注射液治療腦病的臨床研究進(jìn)展

晏華 楊琳 田亞敏 張宏偉

目的 了解銀杏達(dá)莫注射液治療腦病的臨床研究進(jìn)展。方法 查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)資料,并對其進(jìn)行綜述。結(jié)果 銀杏達(dá)莫注射液治療腦部疾病臨床應(yīng)用較為廣泛, 對腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、血管性癡呆、急性重型顱腦損傷有較好療效。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液是治療常見腦病安全、有效的藥物, 值得臨床推廣。

銀杏達(dá)莫注射液；腦?。慌R床應(yīng)用

銀杏達(dá)莫注射液又叫杏丁注射液, 適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病, 是達(dá)莫注射液及銀杏提取物的中西藥復(fù)方制劑, 主要成分為銀杏黃酮甙、銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯和雙嘧達(dá)莫, 臨床主要用于心腦血管病的治療。近年來隨著對銀杏達(dá)莫注射液的藥理作用進(jìn)行深入研究, 銀杏達(dá)莫在防治腦血管病變方面應(yīng)用越來越廣泛, 現(xiàn)就其在腦病的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1 藥理作用

銀杏達(dá)莫注射液能夠促進(jìn)腦循環(huán), 改善記憶功能, 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 減少血栓形成, 增加腦血流量, 擴(kuò)張腦血管,防止腦部缺血缺氧及腦水腫, 降低血管阻力和心肌耗氧量,抑制血小板聚集, 清除自由基, 保護(hù)神經(jīng)元等, 故臨床在腦病的應(yīng)用方面尤為廣泛。

2 用法用量

據(jù)查閱CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等可靠文獻(xiàn), 發(fā)現(xiàn)治療腦梗死時用銀杏達(dá)莫注射液15~25 ml+0.9% NaCl注射液(NS)或5%葡萄糖注射液(GS)250~500 ml, 靜脈滴注(ivgtt), 1次/d(q.d.), 或輔以其他常規(guī)治療, 連續(xù)治療14~28 d。孫小玲等［1］對于短暫性腦缺血發(fā)作予銀杏達(dá)莫注射液20 ml+0.9% NS 250 ml, ivgtt, q.d., 對原發(fā)基礎(chǔ)病使用相應(yīng)常規(guī)藥物, 連續(xù)治療14 d。章春園等［2］治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,使用銀杏達(dá)莫25 ml+0.9% NS或5% GS 250 ml, ivgtt, q.d., 連續(xù)14 d, 并同時使用適量的潑尼松、維B治療, 對部分患者行抗病毒治療。康琳［3］治療急性重型顱腦損傷54例, 對治療組在常規(guī)療法上加用銀杏達(dá)莫注射液20 ml+0.9% NS 500 ml, ivgtt, 2~3 h滴完, 2次/d(b.i.d.), 連續(xù)應(yīng)用10 d。

3 不良反應(yīng)

盧蘭芳［4］通過對1994~2009年有關(guān)銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)(ADR)的21篇資料進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)銀杏達(dá)莫注射液ADR類型較多, 以過敏反應(yīng)最為常見, 臨床表現(xiàn)主要為皮疹、呼吸道過敏(過敏性哮喘)及過敏性休克。ADR常累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官系統(tǒng)。出現(xiàn)ADR, 需立即停藥及對癥處理。輕微者停藥即可自愈, 出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重ADR時, 停藥后使患者半臥位并予吸氧, 同時酌情使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥及對癥處理。對有該藥過敏史及家族過敏史患者慎用該藥。

4 臨床應(yīng)用

4.1腦梗死 在作者所檢索的90余篇近年相關(guān)文獻(xiàn)中, 銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死疾病的文獻(xiàn)最多。隨著我國人口老齡化的加重, 腦梗死的發(fā)病率呈逐年增高趨勢, 其高致殘率和高致死率嚴(yán)重影響著人們的生活。周宗水［5］將急性腦梗死患者分為治療組和對照組, 兩組分別為92例和80例, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示銀杏達(dá)莫對腦梗死的有效率94.6%顯著高于對照組的83.8%, 其臨床效果理想, 安全性也較高。李茵等［6］為評價銀杏達(dá)莫與丹參注射液治療急性腦梗死的臨床療效, 對1998年1月~2010年2月萬方數(shù)據(jù)庫等科學(xué)網(wǎng)站上發(fā)表的符合檢測標(biāo)準(zhǔn)的29篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析, 結(jié)果表明銀杏達(dá)莫注射液對急性腦梗死療效顯著, 其總有效率、神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況等均優(yōu)于丹參注射液。

4.2短暫性腦缺血發(fā)作 孫小玲等［1］通過臨床研究發(fā)現(xiàn)銀杏達(dá)莫注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者的血液流變學(xué)有明顯改善, 它還能抗血小板聚集, 這是銀杏達(dá)莫可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的原因之一。

4.3急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 章春園等［2］將62例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫組和對照組, 分別予25 ml銀杏達(dá)莫及20 ml丹參注射液靜脈滴注, q.d., 持續(xù)治療14 d, 兩組均予其他相同常規(guī)治療, 得出銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效優(yōu)于丹參的結(jié)論。

4.4血管性癡呆 黃鶴［7］通過檢索MEDLINE、Cochrane圖書館、CNKI等數(shù)據(jù)庫中有關(guān)文獻(xiàn), 對銀杏達(dá)莫聯(lián)合常規(guī)西藥治療血管性癡呆(VD)的療效進(jìn)行評價, 結(jié)果表明其MMSE量表、ADL量表評分均顯著優(yōu)于單純西藥組。對有效人數(shù)進(jìn)行Meta分析也更加證明了其治療VD的顯著有效性。

4.5急性重型顱腦損傷 康琳［3］將符合標(biāo)準(zhǔn)的108例急性重型顱腦外傷患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫治療組和對照組各54例, 治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療, 最終得出結(jié)論：治療組療效顯著, 昏迷時間縮短, 銀杏達(dá)莫能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù), 并能降低致殘率, 改善疾病預(yù)后, 不良反應(yīng)少, 安全可靠。

5 小結(jié)

銀杏達(dá)莫注射液對腦病的臨床治療作用明顯, 且副作用少, 是一類值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的銀杏葉中西藥復(fù)方制劑。

［1］ 孫小玲, 王偉.銀杏達(dá)莫注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者血液流變學(xué)的影響.卒中與神經(jīng)疾病, 2006, 13(4):243.

［2］ 章春園, 包仕堯, 溫仲民.銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹神經(jīng)對照研究.中國臨床神經(jīng)科學(xué), 2008, 16(2):175.

［3］ 康琳.銀杏達(dá)莫注射液治療急性重型顱腦創(chuàng)傷54例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(24):12.

［4］ 盧蘭芳.1994~2009年銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(12):167.

［5］ 周宗水.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2012, 18(2):239.

［6］ 李茵, 呂建偉, 陳琳.銀杏達(dá)莫與丹參注射劑對照急性腦梗死的Meta分析.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2011, 15(7):1290.

［7］ 黃鶴.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療血管性癡呆療效的評價.中醫(yī)藥臨床雜志, 2013, 25(5):440.

2014-05-19］

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