金紫凝

（中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制95期2班，遼寧 沈陽 110001）

PARP-1在乳腺癌中的表達

金紫凝

（中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制95期2班，遼寧 沈陽 110001）

聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶是通過堿基切除途徑修復(fù)DNA單鏈斷裂所必須的酶之一，對維持DNA的穩(wěn)定性有重要作用。文章綜述了聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶的表達水平與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系，以期為臨床乳腺癌患者的個體化治療提供參考。

乳腺癌；聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1；表達

聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerases, PARPs]是一組調(diào)節(jié)DNA單鏈斷裂（SSBs）修復(fù)的核酶，通過堿基切除修復(fù)來發(fā)揮作用[1]。在PARP家族中，PARP-1是含量最豐富且最具特點的[2]。PARP-1可以在人體除中性粒細胞外的所有有核細胞中表達[3]，其表達上調(diào)可以見于乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、肺癌、皮膚癌和非霍奇金淋巴瘤[4]。PARP-1的結(jié)構(gòu)包括位于N端的DNA結(jié)合域，中心的自我修正域和PARP家族特征性的位于C末端的催化域。PARP-1可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，介導(dǎo)P53調(diào)節(jié)凋亡，并響應(yīng)DNA廣泛損傷，引起細胞壞死[5]。近年來，PARP-1在乳腺癌中表達的研究正在深入進行，將為乳腺癌的預(yù)防、早期診斷以及評估患者預(yù)后提供新的內(nèi)容。

1 PARP-1在不同類型乳腺癌中的表達

PARP-1的高表達可見于所有類型的乳腺癌[6-9]。其中，PARP-1表達的上調(diào)在ER、PR或HER2陰性的乳腺癌中更為明顯[10]。對326例乳腺癌樣本回顧性評價顯示，58%的樣品出現(xiàn)了PARP-1 mRNA的上調(diào)，尤其見于三陰性乳腺癌和基底細胞樣型乳腺癌[6]。另一項2 500例樣本的數(shù)據(jù)顯示，PARP-1的表達與HER2+型和Luminal B型 乳 腺 癌 呈 明 顯 相 關(guān) 性[9]。從 組 織 學(xué) 類 型 來 看 ，大 約1/3的浸潤癌和原位癌中都可見PARP-1蛋白的過表達。在浸潤癌中，PARP-1的過度表達更常見于惡性度更高類型（ER陰性和三陰性乳腺癌）[8]。浸潤性導(dǎo)管癌的PARP-1表達遠遠高于正常乳腺組 織[10]。值得關(guān)注的是，PARP-1的過度表達見于少量HER2陽性和激素受 體 陽 性 的 病 例 中[8]。PARP-1的 過 度 表 達 是 一 種 獨立的預(yù)后不良因素。F. Rojo等發(fā)現(xiàn)PARP-1的過表達在原位癌階段即可發(fā)生，在乳腺腫瘤惡性轉(zhuǎn)變的早期可以出現(xiàn)PARP-1的上調(diào)，這與在其他腫瘤中的發(fā)現(xiàn)相 一 致[10]。另 一 項 研 究 顯 示 ，PARP-1的 過 度 表 達 在BRCA1突變型乳腺癌中尤為明顯[11]。此外，有報道顯示外周血淋巴細胞中的PARP活性也與乳腺癌有關(guān)[12]。

2 PARP-1表達異常的機制

PARP-1在乳腺癌組織中的高表達可能與細胞外信號調(diào)節(jié)激酶（ERK）、HER2的功能聯(lián)系有關(guān)。PARP-1基因啟動子區(qū)域的多態(tài)性可以影響其表達，目前已經(jīng)確認在PARP-1基因啟動子區(qū)域有不同數(shù)量的CA重復(fù)序列并且在PARP-1基因的5’側(cè)翼序列中發(fā)現(xiàn)了四種不同的序列變異：C410T, poly(A)n, C1362T和G1672A。但Zaremba等[13]的研究結(jié)果顯示在一些腫瘤細胞系中，PARP-1基因的表達水平和CA序列的長度并無關(guān)系。PARP-1在腫瘤細胞中的過度表達也可能與PARP-1基因的擴增有關(guān)，有文獻報道了在乳腺癌樣本中mRNA的過度表達與PARP-1基因位點的擴增有關(guān)[14]。

3 檢測PARP-1的臨床意義

近期，一項大型回顧性乳腺癌的meta分析中發(fā)現(xiàn)，PARP-1 mRNA的表達水平與高級別、髓樣癌、腫瘤大小、無復(fù)發(fā)生存率和總生存率有關(guān)。此外，有研究表明PARP-1的表達水平與新輔助化療有效率呈正相關(guān)[15]。Fu等[16]發(fā)現(xiàn)，MCF-7細胞系中的PARP-1蛋白含量高的細胞比含量較低者對米托蒽醌和依托泊苷更為敏感。而一項針對PARP抑制劑劑量依賴性臨床研究也提出，將腫瘤細胞中PARP蛋白的含量納入考慮是有價值的。以上事實都說明腫瘤細胞中的PARP-1表達水平對于指導(dǎo)治療有一定意義。

4 結(jié)論與展望

PARP的過度表達見于多種類型的乳腺癌，表達水平與腫瘤的不良預(yù)后呈正相關(guān)。鑒于PARP在乳腺癌中的臨床意義，我們期待 PARP抑制劑在乳腺癌的治療方面有更新的研究結(jié)果為我們呈現(xiàn)。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.011

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