徐繼賓

血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

徐繼賓

目的探討血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法146例冠心病患者為實(shí)驗(yàn)組, 同期的體檢健康者67例作為對(duì)照組, 采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定所有檢測(cè)者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的血清同型半胱氨酸水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清HCY水平, 而不穩(wěn)定型心絞痛的患者又高于穩(wěn)定性心絞痛患者的血清HCY水平, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論不同年齡、性別的血清HCY水平不同, 血清中HCY水平對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)有重大意義。

冠心病；血清同型半胱氨酸；應(yīng)用價(jià)值

隨著生活水平的提高, 冠心病的發(fā)病率以及病死率正在逐漸升高, 嚴(yán)重威脅人們的生命。而血清同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病之間有著極強(qiáng)的聯(lián)系［1］。本文通過探討血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用, 來確定血清同型半胱氨酸水平與冠心病之間的關(guān)系, 取得滿意結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來本院治療的146例冠心病患者, 其中急性心肌梗死68例, 男47例, 女21例, 年齡34～86歲；不穩(wěn)定型心絞痛34例, 男21例, 女13例, 年齡32～82歲；穩(wěn)定型心絞痛44例, 男31例, 女13例, 年齡35～79歲。并隨機(jī)選擇67例體檢健康的健康者作為對(duì)照組。兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)參與人員進(jìn)行空腹抽血3 ml, 并于1 h內(nèi)放置在3000 r/min的離心機(jī)內(nèi)離心15 min, 并立即測(cè)定, 若無(wú)法立即測(cè)定則將其放入-20℃的冷凍柜內(nèi)存儲(chǔ)。檢測(cè)采用酶轉(zhuǎn)換法對(duì)血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行測(cè)定, 儀器為羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀以及配套的一些設(shè)備和試劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

67例體檢正常的參與者的HCY平均水平為(11.35± 2.67)μmol/L, 68例急性心肌梗死患者HCY的平均水平為(25.38±5.67)μmol/L, 34例不穩(wěn)定型心絞痛的HCY平均水平為(20.21±4.37)μmol/L, 44例穩(wěn)定性心絞痛的HCY平均水平為(14.76±3.76)μmol/L, 總HCY平均水平為(18.28±6.54)μmol/L。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以得出急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清HCY水平, 而不穩(wěn)定型心絞痛的患者又高于穩(wěn)定性心絞痛患者的血清HCY水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此得出血清HCY水平與發(fā)生關(guān)系有一定的聯(lián)系。

3 討論

隨著流行病學(xué)調(diào)查與臨床試驗(yàn)研究的不斷深入, 高血清HCY血癥與心血管疾病的發(fā)生逐漸受到人們的重視［2］。HCY是機(jī)體內(nèi)的一種含硫氨基酸, 是蛋氨酸代謝過程中的一種中間產(chǎn)物。血清中HCY水平升高可以造成動(dòng)脈粥樣硬化,而HCY水平降低則能降低動(dòng)脈血管疾病的發(fā)生率［2］。膽固醇的過量堆積是動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因, 但膽固醇水平的高低不能作為動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo), 但是體內(nèi)血液中的HCY濃度升高后可以形成同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯, 從而促進(jìn)泡沫細(xì)胞的堆積, 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。體內(nèi)血清HCY水平升高刺激血管平滑肌細(xì)胞增生, 造成內(nèi)皮損傷, 致使泡沫細(xì)胞增加, 最終促使冠心病的發(fā)生。另外HCY還能產(chǎn)生一系列的中間物質(zhì), 發(fā)生生化反應(yīng)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。HCY導(dǎo)致冠心病的機(jī)制與其損傷血管內(nèi)皮、損傷血小板、影響凝血酶及脂質(zhì)代謝有關(guān)。研究顯示HCY濃度每升高5 μmol/L, 男性和女性發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)將分別增加60%和80%。HCY代謝障礙導(dǎo)致HCY累積, 高HCY水平會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化,有可能通過局部炎癥反應(yīng)來增加冠心病的發(fā)生率, 是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過本研究, 冠心病患者的血清HCY水平與高HCY的人群冠心病發(fā)病率高于正常人群, 說明血清HCY與冠心病密切相關(guān), 在診斷過程中具有重大參考價(jià)值,值得在臨床推廣。

［1］ 邱麗, 王旭, 姜若松.81例冠心病患者同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(9):90-91.

［2］ 張曉軒, 王雨紅, 高文萍, 等.血清同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(29):66.

Application value of serum homocysteine level examination in the diagnosis of coronary heart disease

XU Ji-bin.
Department of Clinical Laboratory, Heze Mudan District Mudan People’s Hospital, Heze 274000, China

ObjectiveTo explore the application value of serum homocysteine (HCY) level examinationin the diagnosis of coronary heart disease.MethodsA total of 146 cases of coronary heart disease were selected as the experimental group, and 67 healthy cases as the control group.Serum HCY levels of all the cases were measured by enzyme-linked immunosorbent.ResultsSerum HCY level of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Acute myocardial infarction patients had higher serum HCY levels than those patients with unstable angina, and the serum HCY levels of unstable angina patients were still higher than stable angina patients.There were significant differences between the cases (P＜0.05).ConclusionSerum HCY levels are various in different age and gender.Serum HCY level has important significance for the prediction of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Serum homocysteine; Application value

2014-06-03］

274000 山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科