賀昌華

（萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 404000）

2型糖尿病患者注射血漿胰島素的療效分析

賀昌華

（萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 404000）

目的探討2型糖尿病患者注射血漿胰島素的臨床效果。方法我院收治50例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組25例，A組注射血漿胰島素，B組口服藥物。取患者空腹時(shí)的血標(biāo)本，保持治療方案不變，進(jìn)食100 g干面粉饅頭餐，餐后2 h抽血留作血標(biāo)本。測(cè)空腹胰島素（FINS）、餐后2 h胰島素（2hINS）等項(xiàng)目。結(jié)果A組患者FINS平均值為（56.70±8.91）μU/mL，2hINS平均值為（198.91 ±10.22）μU/mL；B組患者FINS平均值為（18.20±9.81）μU/mL，2hINS平均值為（60.31±9.52）μU/mL。結(jié)論注射血漿胰島素比口服藥物效果明顯。

注射胰島素；2型糖尿??；效果

2型糖尿病患者大部分有肥胖現(xiàn)象，大多在中年時(shí)期發(fā)病，又稱為成人發(fā)病糖尿病，飲食治療和口服降糖藥多可有效，占糖尿病患者的90%[1]。部分2型糖尿病患者可能會(huì)產(chǎn)生一定的胰島素，他們體內(nèi)具備一定的分泌胰島素的能力[2]，但是胰島素的作用效果比較差。因此表現(xiàn)為患者相對(duì)缺少胰島素，治療方法中可利用口服藥物來刺激患者體內(nèi)胰島素的分泌[3]，而有的患者卻需要使用胰島素進(jìn)行治療。本研究著重討論胰島素血漿注射對(duì)2型糖尿病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取50例2型糖尿病患者，所有患者均于2012年6月至2013年7月期間入我科住院。其中男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（36.6±1.2）歲。將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組25例，A組注射血漿胰島素，平均每天注射（30.9±10.4）U；B組口服藥物。A組患者平均每天注射血漿胰島素（30.9±10.4）U，注射胰島素的時(shí)間為（4.2±1.8）年；B組患者中19例用抗高血糖的口服藥，6例用促成胰島素分泌劑，服藥時(shí)間為（7.6±1.3）年。A、B兩組間的具體分布情況如下：

A組（25例）：男性患者16例，女性患者9例；平均年齡為（37.6 ±1.3）歲；平均體質(zhì)量（66.77±9.26）kg；吸煙者12例；飲酒者8例；合并高血壓病20例；糖尿病家族史9例；病程（10.5±2.2）年；B組（25例）：男性患者14例，女性患者11例；平均年齡為（35.6± 5.2）歲；平均體質(zhì)量（65.77±9.26）kg；吸煙者14例；飲酒者9例；合并高血壓病22例；糖尿病家族史12例；病程（12.5±2.2）年；A、B兩組P值均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：①測(cè)量患者的身高、體質(zhì)量、血壓，并采集患者的病史[4]。夜間要求患者絕對(duì)禁食，要求在10 h以上，然后采集空腹血標(biāo)本。接著再讓患者進(jìn)食100 g干面粉饅頭餐，保持治療方案不變，待餐后2 h再采集血標(biāo)本。測(cè)出患者FINS、總膽固醇、空腹血糖三酰甘油、LDL-C、HDL-C、2hPG、2hINS、HbA1c等項(xiàng)目。②血脂、血糖、糖化蛋白的測(cè)定，采用生化測(cè)定儀進(jìn)行測(cè)定。③用方免法測(cè)定胰島素，采用放射免疫試劑盒，用放射免疫儀器測(cè)定[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究過程中所涉及到的數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件，分別進(jìn)行行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié) 果

A組患者FINS平均值為(56.70±8.91)μU/mL，2hINS平均值為(198.91±10.22)μU/mL；B組患者FINS平均值為(18.20±9.81)μU/mL，2hINS平均值為(60.31±9.52)μU/mL。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

2型糖尿病存在遺傳性，有些治病的基因已經(jīng)被確定，有些還在研究[6]。肥胖、體力活動(dòng)不足、高熱量飲食是2型糖尿病主要的環(huán)境因素，患者的血壓、血脂出現(xiàn)異常也會(huì)增加得病風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)2型糖尿病在30歲后發(fā)病，有些發(fā)病年齡在56歲以上。土著美洲人和非洲美洲人、西班牙人比白種人和亞洲人更易患2型糖尿病。攝入高熱量或是飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)造成肥胖，體質(zhì)量增加、運(yùn)動(dòng)量少，胰島素分泌不足，從而引發(fā)了2型糖尿病[7]。

部分該病患者表現(xiàn)為胰島素抵抗，也就是說胰島素敏感度降低了，導(dǎo)致血中胰島素增高，但相對(duì)患者的高血糖而言，胰島素仍然不足。患者早期沒有明顯的癥狀，常會(huì)在確診之前發(fā)生微血管和大血管癥狀。對(duì)患者進(jìn)行口服藥和飲食治療都有一定療效。一部分由于人體分泌胰島素有缺陷，需要補(bǔ)充胰島素，一般注射胰島素。

口服降糖藥有：①雙胍類，如二甲雙胍。這類藥可以減少肝臟輸出葡萄糖[8]，并幫助脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、肝臟吸收血液中的葡萄糖，以達(dá)到降低血糖的目的。②磺脲類，如格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齊特，這類藥可以刺激胰島使其釋放出更多的胰島素。③瑞格列奈、那格列奈，促使胰島產(chǎn)生胰島素。④阿卡波糖、伏格列波糖，這類藥可抑制消化道吸收糖類。

胰島素類藥不能口服，只能使用胰島素筆或是注射器等將胰島素注射皮下。不同的胰島素制劑起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間也不相同[9-11]?；颊咝枰x擇適合自己的胰島素按時(shí)注射。糖尿病患者一般注射的頻率為每天1～4次。胰島素除降糖作用外還具有抗炎、擴(kuò)張血管、保護(hù)血管的皮下組織、抗動(dòng)脈硬化、心臟保護(hù)等作用。胰島素有抗炎作用，而葡萄糖有促炎的作用，這樣一來，便加深了我們對(duì)代謝疾病包括糖尿病的認(rèn)識(shí)[12-14]。

本次研究表明，注射血漿胰島素比口服藥物對(duì)2型糖尿病的治療效果更明顯。日常生活中，糖尿病要注意飲食，不宜吃各種蜜餞、糖、汽水、水果罐頭、果汁、甜餅干、冰淇淋、甜面包等。糖尿病患者需要根據(jù)自己的病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。

[1] 梅洵,章玉玲,孫玲,等.注射胰島素的2型糖尿病患者血漿胰島素水平與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系探討[J].江西醫(yī)藥,2007,42(4):283-285.

[2] 王尤洪,吳添平,譚美娟,等.2型糖尿病患者中高血壓相關(guān)因素的回歸分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(12):909-911.

[3] 姚強(qiáng),丁曄,李惠麗,等.比索洛爾治療2型糖尿病合并無癥狀心衰的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,17(21):97-99+101.

[4] 王國(guó)民,李偉民,唐國(guó)華.辛伐他汀和羅格列酮對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(2):41-44.

[5] 薛鳳文,孟莉.胰島素泵聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病開顱術(shù)后的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(8):1395-1396.

[6] 張瑩,謝毅娟,孟棟棟,等.預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):579-582.

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1671-8194（2014）36-0141-02