廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300

面癱的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

李鐵英

廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300

在面癱患者的治療、康復(fù)過程中給予有效的護(hù)理措施，可以緩解面癱患者的病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

面癱；中醫(yī)護(hù)理

面癱是由于機(jī)體正氣不足，顏面脈絡(luò)空虛，邪氣乘虛而侵入面部脈絡(luò)，閉阻氣機(jī)，筋脈失養(yǎng)所致。臨床上較為常見，以面肌麻木、縱緩不收，伴面部表情板滯，額紋消失，口角下垂，露睛，流淚，病側(cè)不能皺眉、閉目，食物殘?jiān)粲诓?cè)的牙齒和頰間隙內(nèi)為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)治療沒有特效藥，兩年來筆者以中醫(yī)通暢脈絡(luò)為法，配合有效的中醫(yī)護(hù)理，取得了滿意的療效。報(bào)告如下。

1 一般護(hù)理

1.1 避風(fēng)寒、慎起居 囑患者注意休息，勿用冷水洗臉、漱口，避免冷風(fēng)直吹，以免感冒。每天用濕熱毛巾敷面部2～3次，溫度最好在70℃左右以改善面部血液循環(huán)。

1.2 做好眼部護(hù)理 外出時(shí)戴墨鏡，避免光線對(duì)眼睛的刺激。對(duì)不能閉合的眼睛要定時(shí)滴眼水，每天2～3次。晚上睡覺前涂上眼膏，預(yù)防眼結(jié)膜發(fā)炎。

1.3 做好口腔護(hù)理 病人咀嚼不便，食物易殘留于口腔頰部，因此要指導(dǎo)病人進(jìn)食后及時(shí)用溫水漱口，使口腔保持清潔，增進(jìn)食欲，防止口腔感染。同時(shí)叮囑病人日常適當(dāng)咀嚼口香糖，既能達(dá)到清潔口腔，又能起到鍛煉面部肌肉的作用。

2 飲食護(hù)理

面癱病人因咀嚼不便，食欲減少，再加上病情比較長(zhǎng)，可造成病人潛在的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)注意辨證施膳。對(duì)于風(fēng)熱型患者應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化流質(zhì)或半流食飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。風(fēng)寒型患者可以進(jìn)羊肉湯、烏雞湯。并注意對(duì)維生素B族元素(營(yíng)養(yǎng)神經(jīng))和鈣元素(促進(jìn)神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng))的補(bǔ)充。如奶制品、骨頭湯、海帶、菠菜、番茄、胡蘿卜等。同時(shí)指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)食物的吸收。忌濃茶、咖啡、海鮮、麻辣火鍋、煎炸、生冷、刺激等食物，禁止吸煙、喝酒。

3 心理護(hù)理

面癱病發(fā)病突然，有些患者對(duì)此病認(rèn)知度不高，所以心里會(huì)非常的壓抑，非常擔(dān)心自己的臉部容貌改變，所以每天都是郁郁寡歡的，還有的患者非常擔(dān)心預(yù)后的情況。這些不良情緒可以導(dǎo)致體內(nèi)病理生理的改變，促使病情的發(fā)展。所以護(hù)理人員要告知患者面癱的病因、病情、預(yù)后等具體情況。對(duì)于口眼歪斜的患者，應(yīng)該多加關(guān)心，并且在生活上多加幫助，多和患者進(jìn)行溝通。

4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用護(hù)理

4.1 針灸護(hù)理 針灸治療面癱有著很長(zhǎng)的歷史，通過對(duì)穴位的刺激，以達(dá)到鼓舞人體正氣。針灸時(shí)取舒適體位，一般取仰臥位。囑病人身心放松，如果過度緊張，會(huì)影響療效，增加疼痛感。保持病室環(huán)境舒適安靜，避免對(duì)流風(fēng)。在留針過程中，間斷輔以行針，保持一定刺激量，以增強(qiáng)療效。

4.2 電針護(hù)理 電針是針刺腧穴得到針感后，在針上通過以微量電流來加強(qiáng)刺激，從而達(dá)到治療目的的一種方法。使用時(shí)先將輸出電位器調(diào)至0，正極導(dǎo)線放在近心端，負(fù)極放在遠(yuǎn)端，選好波形，一般使用密波，逐漸調(diào)高輸出電流至所需電流量，并詢問病人感覺，使病人出現(xiàn)耐受的酸麻感。治療過程中患者會(huì)逐步產(chǎn)生適應(yīng)性，則應(yīng)適當(dāng)加大刺激量，以保持恒定的刺激作用。期間，要加強(qiáng)巡視，消除病人緊張感，密切觀察病人面部肌肉顫動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.3 艾灸護(hù)理 艾灸是中醫(yī)治療面癱常用的一種方法。艾灸能溫通經(jīng)脈，使患側(cè)筋肉得以濡養(yǎng)溫煦，故頑疾得愈。常用溫和灸地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、迎香、太陽(yáng)、陽(yáng)白等穴。施灸時(shí)病人體位舒適自然，定位準(zhǔn)確，距離皮膚5cm左右，施灸過程加強(qiáng)巡視，及時(shí)彈艾灰，并經(jīng)常詢問病人感覺，以局部皮膚輕微紅暈為度，防燙傷，施灸后30min內(nèi)不宜外出。

4.4 閃罐護(hù)理 面部閃罐也是中醫(yī)治療面癱常用的方法，起到疏通腠理，透邪外出的作用。閃罐時(shí)先閃健側(cè)，后閃患側(cè)，反復(fù)多次，直至皮膚潮紅為度。閃罐過程注意用手感受罐口溫度，有熱燙感時(shí)要及時(shí)更換火罐，并詢問病人感覺，以免罐口過熱燙傷患者皮膚。

5 自我康復(fù)訓(xùn)練

面癱一般需要1～2個(gè)月的康復(fù)過程，應(yīng)教會(huì)病者對(duì)損傷神經(jīng)所支配區(qū)域肌肉按摩，適當(dāng)按壓頰車、太陽(yáng)、陽(yáng)白、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、四白等穴位。按摩力度應(yīng)柔軟、適度、持續(xù)。每天2～3次，每個(gè)動(dòng)作10～20次。指導(dǎo)患者作表情動(dòng)作訓(xùn)練：對(duì)著鏡子進(jìn)行抬眉、閉眼、鼓腮、咬牙等運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常保持微笑。以上自我鍛煉的方法在恢復(fù)期進(jìn)行為好，可防止面肌的萎縮及痙攣，幫助促進(jìn)康復(fù)。

6 典型病例

患者，男，50歲，20天前因外感后出現(xiàn)面癱癥狀，經(jīng)治療無效。2013年11月12日來我院就診，診時(shí)見左眼流淚、不能閉合，口角歪向右側(cè)，左側(cè)額紋消失，舌苔薄白，脈浮，中醫(yī)診斷面癱(風(fēng)寒襲絡(luò))。治療以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)為主，配合科學(xué)的飲食起居，細(xì)致的心理開導(dǎo)，針對(duì)性的面部護(hù)理以及針灸、電針、艾灸、面部閃罐等有效的中醫(yī)護(hù)理措施，10天后痊愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，有效的面癱護(hù)理可以緩解面癱患者的病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

R473.6

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1007-8517(2014)10-0112-01

2014.04.02)