蔣躍慶 王 忠* 姚海軍 徐明曦

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200011）

醫(yī)學是一門理論知識與實踐操作極為緊密結合的學科，口腔醫(yī)學更為如此[1]?？谇会t(yī)學生接受口腔醫(yī)學各專業(yè)學科的學習，畢業(yè)后主要從事口腔臨床醫(yī)學工作，但從醫(yī)學教學學習整體布局和綜合知識的掌握層面看，口腔醫(yī)學生對于臨床醫(yī)學的學習有一定的重要性和必要性，需要掌握一些基礎臨床醫(yī)學的知識。更重要的是通過參與臨床醫(yī)學實踐，培養(yǎng)科學的思維方法，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和獨立的工作能力，為今后從事醫(yī)療工作奠定基礎[2]。我們通過長期的口腔醫(yī)學生的教學工作中，積累了一些教學經(jīng)驗和體會，現(xiàn)就如何更好地完成口腔醫(yī)學生泌尿外科學教學工作談幾點體會和建議。

1 了解泌尿外科學有關基礎知識和基本技能學習的重要性和必要性

從表面上看，口腔醫(yī)學和泌尿外科學關聯(lián)性不大。但從泌尿外科臨床實際工作中，會遇到口腔疾病合并泌尿系統(tǒng)疾病的患者，如在口腔內科疾病方面，口腔梅毒合并生殖器梅毒、口腔黏膜白斑合并外生殖器白斑等；如口腔外科疾病中，口腔腫瘤術后化療和放療，可引起后腹膜纖維化，導致輸尿管梗阻，前列腺癌骨轉移至頜面部骨骼等；口腔頜面部外傷患者急癥處理時，應具備了解是否合并泌尿系損傷的基礎知識。在基本技能上，對于頜面外科手術的患者，通常需要術前留置導尿管等。因此，口腔醫(yī)學生有必要進行泌尿外科學一些基礎知識和基本技能的學習，同時應重視整個臨床醫(yī)學基礎知識的學習。

2 要了解教學對象為口腔醫(yī)學生

在口腔教學工作中，教師要首先明確教學對象是口腔醫(yī)學生，而不是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生。因此，教師首先要了解一些教學過程中影響教學的主體，即學生方面的因素，一般有三種因素：①口腔醫(yī)學生是否認識到學習臨床醫(yī)學知識的重要性，講課老師可在首次講課時，舉一些實例，來說明學習泌尿外科基礎知識的重要性，如在頜面外科手術時，需留置導尿管，如遇插管困難時，需分析那些原因等；②學生的思維模式，口腔醫(yī)學生學習的內容主要聚焦在頜面部，而全身各系統(tǒng)的臨床醫(yī)學知識相對學習較少，全身整體觀概念較缺乏，同時可能存在缺乏主動學習臨床醫(yī)學的積極性。因此，在教學互動的過程中，教師要調動學生的內在主動因素，積極鼓勵他們多思考、多提問，增加對臨床醫(yī)學學習的積極性和主動性；③學生的學習風格，大多數(shù)學生習慣于單獨學習，如看書、看筆記、和查資料等。因此，在臨床醫(yī)學學習過程中，應如同口腔醫(yī)學學習一樣，多引導他們參與集體學習，如教師和學生及學生間的相互討論等。

3 教學課時及內容的安排

臨床醫(yī)學教學的內容涵蓋了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會學、及人文科學等內容。實際上教學內容很多，但受口腔醫(yī)學生的教學時數(shù)的限制，任課老師要安排好自己的教學日程，使學生在不多的學時數(shù)中，學到相關學習內容的重點和要點。教學日程的安排首先應遵循醫(yī)學院校教學大綱總的原則，然后根據(jù)口腔醫(yī)學生的教學情況特點，注意在具體教學課程中，應當涵蓋那些內容、不要涵蓋那些內容，合理安排好學習的內容，不要對口腔醫(yī)學生掌握臨床醫(yī)學知識設定過高要求，追求面面俱到，這樣往往不易對重點和要點知識的掌握。

泌尿外科教學從屬外科學教研組，現(xiàn)有8學時大課安排。從課時數(shù)安排上，對于口腔醫(yī)學生的教學已足夠，但關鍵是如何安排好教學內容，通過不多的教學時數(shù)，達到更好的教學效果。從目前的泌尿外科教學課程安排和內容來看，教學內容涵蓋面較廣，教學目標和學生掌握知識要求均欠明確，同時給教師教學和學生學習帶來一定困難。

目前，教師上課的策略為，作充分備課，利用多媒體教學手段，內容精練，圖文并茂，授課突出重點和要點，使學生能更好地掌握實用的泌尿外科臨床知識點。

4 教學效果的反饋評估

教學是一雙向的過程，評價學生學習的效果，同樣從某種意義上，反映了教學情況。積極評價教學效果不但可以幫助學生更好地了解自己的學習過程和學習成績，同樣任課老師能夠了解到學生學習情況，和完成教學要求的程度，為進一步開展教學工作積累更多的經(jīng)驗。對于口腔醫(yī)學生臨床醫(yī)學的教學，首先要明確教學目標，及口腔醫(yī)學生的學習特點，同樣要注意到口腔醫(yī)學院學生對于有關臨床醫(yī)學知識掌握程度不同于臨床醫(yī)學院學生，從歷年來的考試成績分析可以看到，學生對學習重點和要點的掌握有不足之處，從題庫中選用的試題稍偏難。因此，需建立適合口腔醫(yī)學院學生學習的教學大綱、教學評估標準，和考試試題等，有利于更好地開展臨床醫(yī)學教學工作。

5 更好完成泌尿外科學教學的建成

泌尿外科學的教學工作在口腔醫(yī)學生對臨床醫(yī)學的學習內容中僅占小部分，如何更好地完成泌尿外科學的教學工作，通過歷年的口腔醫(yī)學院泌尿外科學教學工作體會，提出幾點建議：①應進一步完善適合口腔醫(yī)學生學習的泌尿外科教學大綱，如組織參加教學的教師編寫上海第九人民醫(yī)院口腔醫(yī)學院泌尿外科教學大綱，教學大綱可有以下一些特點，如學習內容精簡、重點突出、知識點明確，主要強調知識的實用性；②編寫適合上海第九人民醫(yī)院口腔醫(yī)學院泌尿外科學教學的教材，具有簡明但突出重點、學生易學習易掌握的特點，全國統(tǒng)編外科學教材有關泌尿外科學內容可作為學生學習的參考教材，起到口腔醫(yī)學生對臨床醫(yī)學學習減負的作用，同時重點提倡學習內容的實用性，重點學習內容易掌握的特點；③增設見習內容，口腔醫(yī)學生畢業(yè)后主要從事口腔醫(yī)學工作，在學生階段，如能到泌尿外科臨床第一線病房看一些典型病例、了解一些泌尿外科的常用器械，在帶教教師的指導下，完成模擬人體上導尿術等基本技能的訓練等。

隨著社會的不斷進步，醫(yī)療改革的不斷深入，以及患者對醫(yī)療安全、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用、和服務態(tài)度要求的不斷提高，口腔醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育同樣面臨著更高的要求。口腔醫(yī)學院校的教學是培養(yǎng)優(yōu)秀口腔醫(yī)師的初始階段，臨床醫(yī)學的學習，對于成為一名優(yōu)秀的、知識結構完整的口腔醫(yī)師有著非常重要的意義。對于口腔醫(yī)學生如何進行臨床醫(yī)學課程的學習，如何制定教學目標、合理安排課程、不斷提高教學質量，一直是口腔醫(yī)學教育工作中需要不斷探討和思考的問題。

[1]Liu Y,Tang WR,Mi FI.Challenges and countermeasures of clinical dentistry teaching in new medical situation[J].Chin J Med Edu Res,2011,10(4):470-472.

[2]劉蒙壯,何克新.影響口腔臨床實習教學質量的成因及對策[J].廣西醫(yī)科大學學報,2006,23(S1):217-219.