王瑞浜

（貴州省納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療的效果觀(guān)察

王瑞浜

（貴州省納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

目的進(jìn)一步分析應(yīng)用于老年膽囊炎膽石癥中的手術(shù)治療所達(dá)到的臨床效果。方法從我院2010年4月至2013年4月時(shí)間段內(nèi)收治治療中，隨機(jī)選擇出50例老年膽囊炎膽石患者，分析患者在進(jìn)行手術(shù)之前的各種癥狀、適應(yīng)的手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，最終得出分析結(jié)果。結(jié)果50例老年患者都是采用手術(shù)的方法進(jìn)行的相關(guān)治療，其中痊愈患者達(dá)到26例，病情得到有效控制的患者達(dá)到22例，因自身臟器功能衰竭致使死亡的患者有2例。結(jié)論在老年膽囊炎膽石癥的治療中，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，采用正確的手術(shù)治療，對(duì)于老年患者的手術(shù)效果、康復(fù)效果都有積極意義。因此，重視手術(shù)治療，是挽救老年膽囊炎膽石癥患者生命的重要治療方法。

老年膽囊炎膽石癥；手術(shù)治療；治療效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，人們的生活質(zhì)量也有了很大的提高。在人均壽命不斷增加的情況下，人口老齡化的情況越來(lái)越嚴(yán)重。由于人體的各類(lèi)臟器功能會(huì)隨著人的年齡的增加，而出現(xiàn)臟器功能逐漸衰弱，而膽囊功能的衰弱會(huì)致使其分泌的膽汁出現(xiàn)滯留，最終在膽囊內(nèi)形成膽石。在多數(shù)情況下，膽石癥與膽囊炎可以相互引起并發(fā)。相關(guān)資料分析表明，我國(guó)老年人罹患膽囊炎膽石癥的可能性很大。其中，女性的患病率要高于男性，其發(fā)病率甚至可以達(dá)到10%以上。并且隨著女性年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率可能會(huì)達(dá)到20%左右。但是老年膽囊炎膽石癥的手術(shù)難度大，引起并發(fā)癥的概率大，病死率較高，因此醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇適合的手術(shù)方法進(jìn)行治療，才能提高手術(shù)的成功率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的資料源于，本院2010年4月至2013年4月時(shí)間段內(nèi)收治治療的50例老年膽囊炎膽石患者的病例進(jìn)行回顧性分析。其中男患者28例，女患者22例，且患者的平均年齡是68.2歲。從患者在醫(yī)院的就診時(shí)的病癥、年齡、身高、發(fā)病時(shí)的輕重情況以及并發(fā)癥等方面分析，沒(méi)有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顧性分析的方式，針對(duì)隨機(jī)選取的50例患者在接受手術(shù)治療之前的癥狀表現(xiàn)，另外，在接受手術(shù)治療的患者中，進(jìn)行膽囊切除的有23例，進(jìn)行膽囊造痿手術(shù)的有3例。之后將其相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性的整理與分析，經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的探討得出正確的結(jié)論。

2 結(jié) 果

在此次專(zhuān)題研究中，老年膽囊炎膽石癥患者都是采用手術(shù)進(jìn)行的治療。術(shù)后痊愈患者為26例；病情得到進(jìn)一步控制的患者有22例，患者的病情好轉(zhuǎn)率達(dá)到85%。經(jīng)手術(shù)治療死亡的患者有兩例，死亡原因是患者自身臟器功能衰竭引起的。另外，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的膽囊炎膽石癥患者中病情得到控制的22例患者，在經(jīng)過(guò)一定的藥物治療后，基本達(dá)到痊愈出院。所有采用手術(shù)治療的患者，均未出現(xiàn)需要進(jìn)行二次手術(shù)的以及術(shù)后復(fù)發(fā)等狀況，治療效果非常好[2]。

3 討 論

在實(shí)際生活中，老年人患有膽囊炎膽石癥時(shí)，常常會(huì)因?yàn)槠涓杏X(jué)功能的衰退、對(duì)于病痛感覺(jué)遲緩，錯(cuò)過(guò)治療的最佳期限。其次，隨著老年人年齡的不斷增加，老年人的免疫力逐漸變?nèi)?。其身體各部分的功能都會(huì)逐漸衰退，間接致使老年人的膽囊組織的纖維增加，膽囊外壁厚度隨之增加，在其厚度超過(guò)膽囊外壁的負(fù)荷能力后，就會(huì)出現(xiàn)膽囊外壁斷裂，引起膽囊炎的產(chǎn)生。老年膽囊炎膽石癥患者的臨床分析表明，當(dāng)老年人患上膽囊炎膽石癥，其體內(nèi)的膽囊壓強(qiáng)會(huì)變大，在造成患者感染的情況下，還可能引發(fā)膽囊內(nèi)出現(xiàn)膿液，影響膽囊正常發(fā)揮消化的作用，最終致使患者出現(xiàn)膽結(jié)石。另外，膽結(jié)石在制約膽囊正常發(fā)揮作用的同時(shí)，不僅會(huì)引發(fā)消化問(wèn)題，還可能引發(fā)患者的肝臟出現(xiàn)問(wèn)題。一旦肝臟出現(xiàn)功能障礙，就極易引起人體血液系統(tǒng)發(fā)生病變，其中血壓升高、敗血癥都是肝功能出現(xiàn)異常容易引發(fā)的典型膽囊炎結(jié)石癥的病發(fā)癥[3]。

在實(shí)際生活中，鑒于膽囊炎膽石癥在老年人患者中病情發(fā)展迅速的狀況，一味的采取保守的藥物治療，往往只是治標(biāo)不治本，單純依靠藥物治療的成效不明顯。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在綜合考慮老年膽囊炎膽石癥患者身體情況以及病情發(fā)展的階段，及時(shí)的在治療期限內(nèi)進(jìn)行，選擇正確的手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的重要臟器功能進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的分析與評(píng)估，盡最大的努力保護(hù)患者的臟器功能正常發(fā)揮作用，以維持患者的生命安全。同時(shí)，配以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療方案，為進(jìn)行手術(shù)治療提供安全的保證。對(duì)于老年膽囊炎膽石癥治療中，出現(xiàn)病情反復(fù)的患者，必須結(jié)合患者的發(fā)病時(shí)間以及患者的身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。相對(duì)而言，對(duì)部分急性膽囊炎膽石癥患者在進(jìn)行藥物治療效果不明顯的情況下，可實(shí)施急診手術(shù)的治療方案，以確保老年膽囊炎膽石癥患者不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)選擇正確的手術(shù)方法、觀(guān)察經(jīng)過(guò)手術(shù)治療患者的癥狀改善情況。

4 總 結(jié)

綜合所有分析，老年膽囊炎膽石癥患者最好的治療方法是采用手術(shù)治療的方法。醫(yī)務(wù)人員可以針對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的發(fā)病癥狀以及身體臟器功能的具體情況，選擇正確的手術(shù)方法。以便能夠更好的治療老年膽囊炎膽石癥出現(xiàn)的臨床癥狀以及相關(guān)的病發(fā)癥[4]，提高老年膽囊炎膽石癥的治療效果，同時(shí)要注意患者術(shù)后的輔助性治療工作，為進(jìn)一步提高我國(guó)老年人的人均壽命指標(biāo)作出積極的貢獻(xiàn)。

[1] 張美香,胡志平,池徐峰.高齡膽囊炎、膽石癥臨床特點(diǎn)與手術(shù)處理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(13):1751.

[2] 陳鋒,常程.老年人膽囊炎膽石癥66例臨床分析[J].中國(guó)航天醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(3):56-57.

[3] 柴養(yǎng)海,劉擁軍.老年人膽囊炎膽石癥的臨床特點(diǎn)與手術(shù)時(shí)機(jī).現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2003,15(5):295.

[4] 曹益.腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):13-14.

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1671-8194（2014）13-0126-01