王 哲

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110032）

淺談中藥房的管理

王 哲

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110032）

中藥房是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，中藥房的管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)及醫(yī)院整體水平的提高都有著重要的意義。本文結(jié)合我院實(shí)際情況分析了醫(yī)院中藥房管理中存在的問題及不足，積極探討相關(guān)對(duì)策及改進(jìn)措施，為加強(qiáng)醫(yī)院中藥房的科學(xué)、規(guī)范化管理提供理論指導(dǎo)。

中藥房；管理

中藥房是綜合性醫(yī)院的不可或缺的組成部分，是醫(yī)院服務(wù)患者的窗口之一，其帶有專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)咨詢和經(jīng)營管理等工作性質(zhì)和任務(wù)。中藥房的工作質(zhì)量、服務(wù)水平直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，也直接影響到醫(yī)院的形象及患者對(duì)醫(yī)院的信任。因此，做好中藥房的管理工作是醫(yī)院管理工作十分重要的一環(huán)?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況對(duì)如何做好中藥房的管理工作談點(diǎn)個(gè)人的認(rèn)識(shí)和見解。

1 中藥房的性質(zhì)、組成和任務(wù)

中藥房是中醫(yī)院（所）、綜合性醫(yī)院、大型企業(yè)所屬醫(yī)院等醫(yī)院（所）的一個(gè)不可缺少的部門之一，是非臨床科室中的一個(gè)重要科室[1]。中藥房通常由調(diào)劑室（負(fù)責(zé)調(diào)配處方）、制劑室（負(fù)責(zé)調(diào)配本院的協(xié)定處方制劑，也承擔(dān)醫(yī)院急需與市場(chǎng)脫銷的制劑，并結(jié)合臨床開展新藥劑的研究和試制）、炮制室（負(fù)責(zé)提供高效優(yōu)質(zhì)的中炮品種、及變異中藥材的處理工作）、煎藥室（負(fù)責(zé)全院門診、住院患者的中藥煎送工作）、藥材庫（負(fù)責(zé)全院各部的中藥采購和供應(yīng)）、質(zhì)檢室（負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控）等組成。中藥房的主要業(yè)務(wù)為調(diào)配本院內(nèi)醫(yī)師處方，并根據(jù)中醫(yī)師臨床用藥特點(diǎn)，在上級(jí)主管部門批準(zhǔn)下，開展中藥制劑業(yè)務(wù)。

2 目前中藥房管理中存在的問題

通過近年來在我院中藥房的工作，筆者認(rèn)為目前醫(yī)院中藥房普遍存在以下問題：①醫(yī)師處方不規(guī)范，如字跡潦草，書寫混亂，亂用多音字、同音字等造成藥房工作人員辨認(rèn)困難[2]；②所配飲片不嚴(yán)格按照處方配制，使得藥方中的藥物沒有起到相應(yīng)的療效，給醫(yī)師的藥方打了折扣[3]；③藥房管理人員對(duì)中藥飲片質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，嚴(yán)重影響了臨床療效，損害了患者的利益和醫(yī)院的形象；④藥房發(fā)藥人員對(duì)患者缺乏耐心和必要的解釋，如某些藥物的煎制方法，服用時(shí)間及飲食注意事項(xiàng)等，使得藥物無法發(fā)揮最佳效能；⑤藥材庫中存在過期藥品；⑥某些藥品存在保存不當(dāng)，有相當(dāng)一部分藥品的貯藏條件差，藥房冷藏、保溫、防潮設(shè)備缺乏或功能不完備，造成藥品霉變、失效，甚至危害患者健康[4]；⑦中藥房在中藥炮制過程存在操作不規(guī)范，對(duì)入方藥物不做純凈處理；⑧操作人員對(duì)藥品藥性不熟悉，存在飲片串斗、錯(cuò)斗現(xiàn)象。此外，部分醫(yī)院中藥房藥斗設(shè)置不科學(xué)，有違背“十八反”、“十八畏”藥斗相鄰或上下斗情況，工作人員稍有馬虎，便可釀成大錯(cuò)，給患者造成損害的同時(shí)也給醫(yī)院帶來不必要的麻煩[5]；⑨工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作熱情不高。

3 中藥房的管理

中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，因其具有 副作用小，標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)而受到人們的推崇；然而中藥房因“活兒累、利低、成本高，費(fèi)力不討好”在醫(yī)院中進(jìn)入了進(jìn)退兩難的境地，這就使得中藥房的管理更加任重而道遠(yuǎn)。筆者認(rèn)為要管理好中藥房，應(yīng)從以下幾方面入手：

3.1 嚴(yán)把審方關(guān)：處方是醫(yī)師對(duì)患者用藥的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任[2]。處方審查是中藥房調(diào)配處方的第一關(guān)，要嚴(yán)格執(zhí)行處方制度進(jìn)行。藥房工作人員若發(fā)現(xiàn)處方字跡不清、書寫不規(guī)范、用藥量不當(dāng)，用藥不合理，出現(xiàn)配伍禁忌等問題，應(yīng)立即將該處方退回更正。

3.2 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)：①嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)：目前由于國家對(duì)藥品市場(chǎng)的部分放開，藥品市場(chǎng)存在著以次充好，以陳充新，以假亂真等不法現(xiàn)象。中藥房應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定對(duì)購進(jìn)藥品進(jìn)行選取、鑒定、驗(yàn)收。做到質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防假冒偽劣藥品流入醫(yī)院，危害患者的利益。②把好保存關(guān)：采取控制藥庫內(nèi)溫度、濕度，配制必要的設(shè)備等科學(xué)的管理方法，根據(jù)購入藥品的理化性質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行合理的存儲(chǔ)。對(duì)庫存藥品要勤檢查、勤整理，防止蟲蛀、發(fā)霉等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)上架藥品應(yīng)安排專人定期檢查、維護(hù)，確保藥品在有效期內(nèi)使用。貴重藥品專人專庫保管，屬劇毒藥品必須按衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理的有關(guān)規(guī)定實(shí)行管理。③抓好調(diào)配、炮制關(guān)：配方時(shí)必須遵守相關(guān)操作規(guī)程，一藥一稱，按處方藥味排列，逐味調(diào)配以防遺漏。中藥炮制時(shí)各工序都應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，做好炮制記錄，確保藥品質(zhì)量。④強(qiáng)調(diào)藥品復(fù)核：藥房工作人員在調(diào)配處方和藥品發(fā)放過程中應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡及醫(yī)師簽名，仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、劑量、含量、數(shù)量、效期，同時(shí)還要認(rèn)真檢查藥品有無變色、風(fēng)化、蟲蛀、潮解、霉變等；發(fā)藥時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)姓名、取藥憑證，杜絕發(fā)錯(cuò)藥。

4 提高工作人員的素質(zhì)

工作人員的素質(zhì)是中藥房工作質(zhì)量的關(guān)鍵。提高工作人員素質(zhì)首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的思想品德教育，使其樹立熱愛本職崗位，恪守職業(yè)道德，全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)，真正做到以患者為中心，努力提高服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使其精通與崗位相關(guān)的操作規(guī)程，熟練專業(yè)知識(shí)，履行好工作職責(zé)。提高工作效率，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成所承擔(dān)的工作任務(wù)；增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，做到急患者之所急，想患者之所想；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，工作人員首先應(yīng)明確自己的工作是為患者服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)，做到主動(dòng)、熱情、耐心地為患者做必要的解釋和叮囑。

4.1 制定、遵守規(guī)章制度：結(jié)合藥房實(shí)際情況，制定一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，做到各項(xiàng)工作有章可循。加強(qiáng)崗位責(zé)任制，合理分工，明確職責(zé)，避免工作中的形式主義；同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo)，使藥房中的每一項(xiàng)工作，責(zé)任到人。

4.2 加強(qiáng)與醫(yī)院各部門的聯(lián)系和對(duì)外交流：中藥房不僅要協(xié)調(diào)好內(nèi)部的各項(xiàng)工作，更要加強(qiáng)與各臨床各科室的聯(lián)系，當(dāng)好臨床醫(yī)師的參謀。必要時(shí)可派藥房工作人員跟隨臨床醫(yī)師查房，對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)可將新藥資料、藥物的相互作用、藥物禁忌及不良反應(yīng)等定期向臨床醫(yī)師介紹；有條件的可開設(shè)咨詢窗口，接受患者及臨床醫(yī)師的中藥學(xué)咨詢，更好的為臨床服務(wù)；同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)同行之間的交流，多向同行“取經(jīng)”，獲取先進(jìn)有效的管理經(jīng)驗(yàn)。

4.3 加強(qiáng)信息化管理、建立反饋機(jī)制：藥房信息化管理不僅體現(xiàn)在藥品采購、管理中，還體現(xiàn)在中藥房信息數(shù)據(jù)應(yīng)用中發(fā)揮重要的作用[6]。藥房信息化管理既保證了藥品采購信息的準(zhǔn)確性，中藥房管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品采購計(jì)劃，平衡藥品緊缺和積壓之間的矛盾。同時(shí)也利于藥品入庫把關(guān)及管理。工作人員可對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期、外觀包裝、進(jìn)價(jià)等進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。除此之外，藥品信息系統(tǒng)中存有大量的患者診斷與用藥信息、藥品消耗信息、治療藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可用于分析藥品信息的規(guī)律性變化，指導(dǎo)和協(xié)助藥學(xué)工作。未來還可對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，開展藥物群體藥動(dòng)學(xué)、藥物濃度影響因素相關(guān)度分析等更深入的研究，以實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化、提高藥物療效、降低藥物毒副反應(yīng)。

除了此之外，中藥房還應(yīng)接受用藥的信息反饋，報(bào)告藥品的不良反應(yīng)。信息反饋能及時(shí)地將中藥使用過程中的效果以及患者返回的藥物信息反饋給醫(yī)師，醫(yī)師收到這些反饋信息后，便可以將其與藥物利用效果的目標(biāo)期望值作比較，從中發(fā)現(xiàn)差距，從而明確藥物的療效。中藥房的信息反饋是提高中藥療效的可靠保證。

總之，中藥房的管理工作是一項(xiàng)集管理學(xué)、心理學(xué)、中藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息學(xué)等為一體的一項(xiàng)綜合性工作，做到上述幾點(diǎn)僅僅是中藥房管理工作的基本。只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好的做好中藥房的管理工作，更好地為患者和醫(yī)院服務(wù)。

[1] 李劍.淺談中醫(yī)院中藥房的發(fā)展之路[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(5): 142-143.

[2] 胡燕琴,韓喆,王占鵬.我院門診中藥房處方干預(yù)記錄分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(12):1198-1199.

[3] 崔敬,楊毅恒.門診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2007,4(5):60-62.

[4] 沈烈行,高秀芝,馮曉,等.中藥房室內(nèi)溫度、濕度對(duì)中藥材質(zhì)量的影響[J].中國中藥雜志,2003,28(6):579.

[5] 相聰坤.三級(jí)甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(18):116-117.

[6] 高鈞.淺談中藥房實(shí)施規(guī)范信息化管理的方法及意義[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11):636-637.

Introduction to Management of TCM Pharmacy

WANG Zhe
(Department of Pharmacy, The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China)

Dispensary of traditional Chinese medicine is an important component of a general hospital. The management of the dispensary is of great significance for the development of a hospital. In this paper, we analyzed the problems and the deficiencies in the management of traditional Chinese medicine dispensary, combined with the practical situation of our hospital. In addition, we also found our way out, which will shed a light on the management of a traditional Chinese medicine dispensary.

TCM Pharmacy; Management

R952

C

1671-8194（2014）13-0297-02