石紅閣 王桂榮

（吉林省延邊朝鮮族自治州腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理

石紅閣 王桂榮

（吉林省延邊朝鮮族自治州腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的研究腸鏡下結(jié)腸息肉摘除手術(shù)前后的護(hù)理措施，以提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥。方法對(duì)我院113例結(jié)腸息肉腸鏡摘除手術(shù)病患進(jìn)行有效的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理，以及出院健康指導(dǎo)。結(jié)果經(jīng)過(guò)我們精心的護(hù)理，113例病患均成功的完成了手術(shù)，沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，成功率為100%。結(jié)論腸鏡下結(jié)腸息肉的摘除手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠大大的提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦，幫助患者盡快出院，恢復(fù)健康。

腸鏡；結(jié)腸息肉；摘除手術(shù)；護(hù)理

作為一種下消化道疾病，結(jié)腸息肉比較常見(jiàn)一直以來(lái)備受關(guān)注。目前治療結(jié)腸息肉的有效方法為電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)。腸鏡的使用大大提高了結(jié)腸息肉摘除手術(shù)的成功率，成為了一種能夠有效診斷和治療結(jié)腸息肉的有效的手段。毋庸置疑，腸鏡具有很多的優(yōu)勢(shì)，如操作比較簡(jiǎn)單、成功率高、患者痛苦小等。但是，由于腸鏡手術(shù)仍然屬于一種侵入式的手術(shù)方式，因此，手術(shù)中患者還是容易緊張焦慮，出現(xiàn)各種應(yīng)激的情況，導(dǎo)致收縮壓、肌肉緊張度、以及心率等各項(xiàng)指標(biāo)的不穩(wěn)定，影響手術(shù)的正常進(jìn)行。所以，腸鏡治療結(jié)腸息肉的過(guò)程中，護(hù)理工作非常重要。本文結(jié)合我院113例結(jié)腸息肉患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程展開(kāi)研究，分析腸鏡下結(jié)腸息肉摘除手術(shù)的護(hù)理措施[1-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院患有結(jié)腸息肉并接受腸鏡手術(shù)的患者113例，其中，有64例為男性，49例為女性；平均年齡在31～79歲。從息肉的類型上看，單發(fā)息肉患者有82例，多發(fā)息肉患者有31例。113例患者的病理情況為：腺瘤48例，炎性息肉35增生型息肉24例，腺上皮異型增生6例。113例患者息肉的部位為：直腸12例，乙狀結(jié)腸28例，降結(jié)腸25例，橫結(jié)腸22例，升結(jié)腸21例，回盲部5例。

1.2 手術(shù)方法及預(yù)后

使用Olympus-CF型號(hào)的腸鏡進(jìn)行手術(shù)，在鏡下觀察的情況下展開(kāi)結(jié)腸息肉摘除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，6例患者出現(xiàn)了腹脹腹痛，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理均順利完成手術(shù)，113例患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，健康出院。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①心理護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者的情況，耐心而有針對(duì)性的展開(kāi)護(hù)理知識(shí)的講解，告訴患者腸鏡摘除結(jié)腸息肉的優(yōu)勢(shì)和成功案例，并耐心解答患者的疑問(wèn)，消除患者的恐懼心理。同時(shí)，請(qǐng)已經(jīng)成功出院的患者親身講述手術(shù)的成功過(guò)程，增加患者治愈疾病的信心，并能夠積極配合治療。②術(shù)前飲食：告訴患者在手術(shù)前3 d要進(jìn)食半流質(zhì)的食物，肉類、帶籽的水果、海帶、中藥等不宜消化的食物都不應(yīng)食用，以免影響腸道準(zhǔn)備的效果，在手術(shù)前1 d要進(jìn)食流質(zhì)食物，在手術(shù)當(dāng)日要禁食。同時(shí)，叮囑患者要注意飲食的科學(xué)，盡量避免進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致腸胃脹氣的食物，如，土豆、牛奶、豆?jié){等。③術(shù)前常規(guī)查血凝全套、肝腎功能、心電圖，要詳細(xì)的了解患者的情況，如果患者有安裝起搏器的情況，或者出現(xiàn)了心肝腎功能不全，以及凝血功能不佳情況，要和患者進(jìn)行溝通，讓患者簽署手術(shù)志愿書(shū)。④腸道準(zhǔn)備：在手術(shù)前的4 h之內(nèi)要患者服下瀉藥，然后讓患者服用50% MgSO4100 mL，接著服用1000 mL的5%葡萄糖鹽水。之后要細(xì)心觀察患者是否有不適癥狀，如果有癥狀出現(xiàn)，要立即采取有效的應(yīng)急措施，或者立即停止手術(shù)。

2.2 術(shù)中配合

在手術(shù)的過(guò)程中，可與患者輕聲交談、放舒緩的音樂(lè)對(duì)患者進(jìn)行情緒的撫慰，使患者心情放松、情緒穩(wěn)定能夠很好的配合治療。手術(shù)醫(yī)師的操作手法要盡可能的輕柔，護(hù)士應(yīng)動(dòng)作熟練準(zhǔn)確到位面積極配合醫(yī)師。對(duì)比較大的息肉，要采取科學(xué)的措施來(lái)切除，避免手術(shù)過(guò)程中大量出血。

2.3 術(shù)后護(hù)理

第一，患者手術(shù)后要注意飲食?；颊咴诮邮苁中g(shù)后6 h內(nèi)不可進(jìn)食，6 h后要進(jìn)食流質(zhì)食物，第二天給患者進(jìn)食清淡不油膩的半流質(zhì)食物。2～3 d后方可進(jìn)食正常的食物，期間還應(yīng)該多吃新鮮瓜果蔬菜，少吃高熱量高脂肪辛辣刺激性的食物，以及酒類。第二，對(duì)患者的生命特征進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓脈搏的情況，觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血。觀察患者的大便情況，如果患者的大便出現(xiàn)便血，大便次數(shù)增多，伴隨臉色蒼白、血壓降低、心率變快的情況，要檢查患者是否有并發(fā)出血的情況。第三，觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況，如果有腹痛出現(xiàn)，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看患者是否出現(xiàn)了并發(fā)漿膜炎或腸穿孔。在手術(shù)后的兩天之內(nèi)沒(méi)有腹痛或者便血的患者可以考慮允許下床行走，患者在兩個(gè)星期之內(nèi)不能進(jìn)行重體力勞動(dòng)。用左氧氟沙星注射預(yù)防出現(xiàn)感染。

2.4 出院指導(dǎo)

首先，要穩(wěn)定患者情緒，患者出院后經(jīng)常會(huì)有擔(dān)心、焦慮的情緒，擔(dān)心手術(shù)效果、害怕自己的疾病會(huì)復(fù)發(fā)。所以，要告訴患者放松心情，避免精神緊張，這樣才能夠盡快恢復(fù)身體的健康。其次，叮囑患者要處理好自己的社會(huì)關(guān)系，和家人、朋友、同事保持良好的關(guān)系，這將有利于患者保持身心愉快，有利于身體健康。最后，要告訴患者，出院后要注意飲食，多吃水果蔬菜等食物，以保持自己的大便正常。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)度勞累。最好能夠在3個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查康復(fù)的情況。

3 討 論

結(jié)腸息肉作為一種常見(jiàn)疾病，內(nèi)鏡下摘除容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以，對(duì)于結(jié)腸息肉一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免結(jié)腸息肉出現(xiàn)癌變的情況。電子腸鏡結(jié)腸息肉摘除手術(shù)克服了傳統(tǒng)手術(shù)的各種缺點(diǎn)，提高了手術(shù)的成功率，減少了患者治療的痛苦。

在腸鏡結(jié)腸息肉摘除手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的護(hù)理工作，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者配合醫(yī)師手術(shù)的積極性；手術(shù)后積極對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)的護(hù)理工作，觀察患者的健康情況，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥和癌變的可能，為患者的健康創(chuàng)造有利的條件。

綜上所述，對(duì)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)的患者展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理能夠有效的提高患者治愈疾病的信心，積極配合減少手術(shù)過(guò)程中的障礙，幫助患者減輕手術(shù)中和手術(shù)后的痛苦，從而提高手術(shù)的成功率，減少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

[1] 許國(guó)銘,李兆申.消化內(nèi)鏡培訓(xùn)教程[M].上海:上?？茖W(xué)教育出版社,2010.

[2] 管琪琪.內(nèi)鏡下高頻電凝電切結(jié)腸息肉的護(hù)理與配合[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,24(1):51.

[3] 李俊,楊太明,黃華,等.金屬鈦夾在預(yù)防內(nèi)鏡電切除消化道息肉出血應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2002,8(12):52-53.

[4] 李淑英,王常卿.癌癥患者的心理及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2010,6(3):229.

[5] 薛聚香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者化療致胃腸道反應(yīng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(12):12-14.

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1671-8194（2014）13-0377-02