韓峰 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 （襄陽 441000）

隨著 CR 系統(tǒng)的廣泛普及和應用，影像質(zhì)量也越來越受到放射技師的關(guān)注。偽影是影響 CR影像質(zhì)量的最大因素，所以我們必須充分認識偽影、分析偽影，并且有一套行之有效的改進方法。

1.材料與方法

從收集到的 2009 年 9 月至 2012 年 2 月中具有偽影的 CR 影像 103 例，均采用 AGFA IP 板，經(jīng) ADC SOLO 數(shù)字化掃描器（以下簡稱數(shù)描器）掃描。同時在上海青藍軟件科技公司提供的工作站進行光盤刻錄存儲。

2.結(jié)果

排除外來因素的影響，分析各類 CR 影像偽影的特征及出現(xiàn)頻率。全組 103 例中，前后次影像重疊偽影 12 例、 IP 板龜裂偽影 4 例、 IP 板掃描中卡片引起的偽影 11 例、黑條狀偽影 10 例、黑塊狀偽影 11 例、PMT（光導器）灰塵偽影 28 例、 IP 板及暗盒灰塵偽影 9 例，攝影條件過高引起的偽影 10 例、后處理不當偽影 8 例。

3.討論

（1）前后次影像重疊偽影（除外操作上重復失誤）：前后兩次影像同時出現(xiàn)在一幅圖像上。仔細觀察后發(fā)現(xiàn)，前一次影像整體密度明顯低于后一次，對診斷造成較大影響。出現(xiàn)此類偽影與單位時間內(nèi)強光消隱燈功率、亮度有關(guān)。由于 AGFA CR 數(shù)描器內(nèi)的強光消隱燈數(shù)為 10 枚，每枚的功率為100W，總功率是1KW。隨著 IP 板流量增大，強光燈長時間連續(xù)工作，發(fā)光性能會下降，造成殘留影像加劇。另外，外部供電電壓不穩(wěn)定、消隱燈電源控制板故障及燈座接觸不良同樣可造成前次影像殘留現(xiàn)象加劇。

（2） IP 板龜裂偽影： AGFA CR 系統(tǒng)數(shù)描器采用弧形通道，而 IP 板是具有柔韌性的軟板，吸盤反復吸附作用和通過彎道時互相摩擦，易造成龜裂紋產(chǎn)生。開始出現(xiàn)在 IP 板邊緣，影像上表現(xiàn)為簇狀分布的細線狀高密度條紋，以后將向板的中央部分延伸。在嚴重影響診斷質(zhì)量時，必須更換 IP 板。

（3） IP 板掃描中卡片引起的偽影：吸盤有灰塵、線路停電、PMT（光導器）系統(tǒng)側(cè)面導向板角度變化及數(shù)描器整機水平度失準等均易引起 IP Jam（卡片）故障，影響正常掃描秩序，并中斷掃描過程。位于左側(cè)出片門下方的 IP 板往往一部分停留于 PMT 系統(tǒng)內(nèi)，此時將 IP 板取出，放回暗盒內(nèi)，重新打號再掃描，可發(fā)現(xiàn)影像整體密度分布不均，圖像類似被切割過，其間可顯示明顯分界帶，與 IP 板邊緣平行。若除去以上不良因素影響，重啟數(shù)描器，一般都能防止該偽影發(fā)生。

（4）黑條狀偽影：在投照胸椎、腰椎側(cè)位時，常有數(shù)條與身體長軸平行的黑條狀偽影，寬約2～3mm，一般與椎體部位重疊，從上方貫穿于影像下方。這可能是所攝部位的密度與相應直接空氣曝光區(qū)密度相差懸殊所造成的。一般采用縮小照射野或應用與照射部位相匹配的 IP 板即可減少上述偽影。

（5）黑塊狀偽影：這些偽影可能是由束光計算失準造成的。通常出現(xiàn)于骨科影像、口腔影像，另外照射野、鉛橡皮使用遮避不當也可產(chǎn)生。數(shù)描器具有自動設定每幅影像敏感性范圍的機制，對于曝光過度與不足的均具有糾正、調(diào)整功能。因為骨科病人肢體的金屬內(nèi)固定和石膏，與周圍空氣曝光區(qū)形成強烈反差，很容易被軟件錯誤計算。曝光量小的區(qū)域會被視為無效曝光區(qū)，用類似“黑色蒙板”的塊狀影遮蓋，可以在ADC- QS軟件工具欄黑邊框軟件中“打開束光”功能處進行點擊，即可消除。

（6）光導器灰塵偽影： IP 板表面晶體發(fā)生光致發(fā)光現(xiàn)象，產(chǎn)生熒光，被光導器（實質(zhì)為光導纖維）采集并饋入光電倍增管。光電倍增管輸出電壓的大小與光導器輸入光線的強弱密切相關(guān)。當光導器內(nèi)有灰塵聚集時，光電倍增管局部信號轉(zhuǎn)換能力減弱，輸出電壓下降，在 CR 影像上會殘留細線狀白色偽影，一般只出現(xiàn)一條，且通常位于邊緣處。其分布位置與 IP 暗盒掃描放置方向有關(guān)，解決方法是掃描室保持清潔、數(shù)描器 PMT系統(tǒng)處附帶有鋼絲繩毛刷，反復轉(zhuǎn)動、抽動即可消除上述偽影。

（7）IP 板及暗盒灰塵偽影：通常我們會碰到 CR 影像上出現(xiàn)小點狀和小片狀高密度影。這些都是 IP 板上的灰塵污點及暗盒表面的致密污物（如石膏）造成的，所以必須定期對 IP 板和暗盒表面進行清理。 IP 板擦拭應用柔軟的棉布，在無專用清潔劑的情況下，可采用高純度無水酒精代替，在擦拭過程中，應保證雙手潔凈，以免在 IP板上殘留指紋影。

（8）攝影條件過高產(chǎn)生的偽影：經(jīng)過實踐證明， CR 系統(tǒng)攝影條件中 MAS 較綠屏—綠片組合高20%～30%，才能使影像分布的量子噪聲減小到可接受程度，這樣曝光指數(shù) Lgm 可以控制在1.8～2.2之間。然而一味地追求較高攝影條件，不關(guān)注所攝病人的病理狀態(tài)，必定會造成偽影的產(chǎn)生。如慢支肺氣腫急性發(fā)作病人，多數(shù)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難并伴氣促、咳嗽癥狀，常常攝胸片以觀察是否合并氣胸、縱隔氣腫以及因長期咳嗽、咯痰而引起的疲勞性肋骨骨折。這類病人無論KVP、 MAS 均應比常人低，使用過高條件將超過 CR 數(shù)描器本身對影像密度、對比度的調(diào)節(jié)范圍。曝光直方圖顯示直方圖分布范圍明顯變窄，整體向右側(cè)平移較明顯，影像灰霧度加大，兩肺野過度黑化，似潑墨狀分布，無法觀察到肺紋理及氣胸帶，上部肋骨皮質(zhì)邊緣似蟲噬樣缺失，肋骨小梁模糊無法觀察，達不到診斷和技術(shù)質(zhì)控要求，因此必須對 CR 攝影條件進行規(guī)范。

（9）后處理不當產(chǎn)生的偽影： AGFA CR 系統(tǒng) MUSICA 后處理軟件為我們?nèi)粘９ぷ魈峁┝吮憬荩焕斫馄涓黜梾?shù)含義，盲目調(diào)節(jié)會對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。如在長骨影像調(diào)節(jié)中，邊緣增強應謹慎使用。過度增強會在長骨的邊緣出現(xiàn)一條波浪狀的白線影，很容易誤診為輕度骨膜反應，影響了對病灶的觀察。我們在使用 CR 的初期，就需要對后處理參數(shù)不同所得的各類影像進行對比觀察，傾聽科室內(nèi)各方人員建議，最后將參數(shù)范圍固定，以提高影像質(zhì)量。