廖生武，徐 恒，賈海娜

（1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com；2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510515）

以創(chuàng)新為切入點(diǎn)促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的幾點(diǎn)思考*

廖生武1，徐 恒2，賈海娜2

（1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com；2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510515）

由于社會(huì)公益性與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾、醫(yī)療行業(yè)壟斷、醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的矛盾、醫(yī)德教育模式落后等原因?qū)е挛覈?guó)醫(yī)德建設(shè)存在一些問題。這些問題需要從理念創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新等方面去解決。因此，醫(yī)院要樹立正確的發(fā)展觀，踐行創(chuàng)新的管理觀；創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程；改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)意識(shí)；增強(qiáng)使命感，不斷提高醫(yī)術(shù)；完善醫(yī)德教育形式，重視醫(yī)德考評(píng)；倡導(dǎo)“醫(yī)患一家親”文化理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)德建設(shè)；醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)患溝通；創(chuàng)新；醫(yī)院文化

1 醫(yī)改新時(shí)期，我國(guó)醫(yī)德建設(shè)面臨的新問題

1.1 社會(huì)公益性與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾導(dǎo)致的醫(yī)德問題

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療體制有一定的特點(diǎn)：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，也是衛(wèi)生公益事業(yè)的社會(huì)主體，而各醫(yī)院通常對(duì)臨床科室各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，導(dǎo)致部分醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視了衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

1.2 醫(yī)療行業(yè)壟斷導(dǎo)致的醫(yī)德問題

由于我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)院和鄉(xiāng)村診所，在硬、軟件配置上存在差異。公立醫(yī)院由于先天的技術(shù)、資源等優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備雖不斷提升，服務(wù)質(zhì)量卻不斷下降。有些醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，與患者缺乏溝通，導(dǎo)致誤診誤治現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.3 醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的矛盾升級(jí)問題

醫(yī)生依據(jù)患者病情確定的診治方案，常常面臨患者及其家屬的質(zhì)疑。如果醫(yī)護(hù)人員不能與患者深入溝通，就會(huì)引起患者的質(zhì)疑。另外，醫(yī)護(hù)人員過于重視患者的意見，而忽略了對(duì)疾病診治意見的堅(jiān)持，一味依照患者意見處理，或者采用分歧最小的方案，也有可能背離醫(yī)療的本意。

1.4 醫(yī)德教育模式落后，不能適應(yīng)發(fā)展需求

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)分為醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育兩個(gè)階段。［1］在成為一名合格醫(yī)生之前，還要從事大量的社會(huì)義工工作。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)開始，便存在教學(xué)主題乏味、教學(xué)形式和教學(xué)環(huán)節(jié)單一、教學(xué)內(nèi)容脫離社會(huì)實(shí)際等諸多問題。［2］醫(yī)德教育局限在各種會(huì)議中，流于形式，沒有將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的精髓真正滲透到醫(yī)務(wù)人員的心中，不能達(dá)到認(rèn)識(shí)與行動(dòng)的統(tǒng)一。而實(shí)際上，隨著現(xiàn)代科技和信息的日益發(fā)達(dá)，溝通方式更是靈活多樣，傳統(tǒng)的說教形式忽視了年輕人的學(xué)習(xí)方式和心理需求，因此取得的教育效果是非常有限的。

2 理念創(chuàng)新，正視社會(huì)價(jià)值的倡導(dǎo)

2.1 醫(yī)院要樹立正確的發(fā)展觀

醫(yī)院要樹立科學(xué)的發(fā)展觀，在處理問題時(shí)必須優(yōu)先考量公益性需求，在重要事項(xiàng)變更前應(yīng)邀請(qǐng)多方探討，尊重各界意見，才能體現(xiàn)“以人為本”的理念。醫(yī)院的發(fā)展要以促進(jìn)人民群眾健康的倫理訴求為出發(fā)點(diǎn)，兼顧正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益的獲取，只有這樣，才能得到民眾的支持，才能獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的動(dòng)力。

2.2 醫(yī)院要運(yùn)用創(chuàng)新的管理觀

從“依法治院”到“以德管院”，是醫(yī)院管理理念的跨越，將兩者有機(jī)統(tǒng)一，靈活應(yīng)用才是管理的至高境界。在新形勢(shì)下，醫(yī)院不可再依賴“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的傳統(tǒng)管理模式，綜合利用好法規(guī)和醫(yī)德兩項(xiàng)管理工具，才能標(biāo)本兼治，從而獲得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。因此，強(qiáng)化內(nèi)部管理，真正做到用科學(xué)、合理的制度，引導(dǎo)、約束、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，形成良好的行為習(xí)慣。

3 服務(wù)創(chuàng)新，踐行醫(yī)德建設(shè)

3.1 醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程

創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程是踐行公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)各部門、各科室間的相互協(xié)作意識(shí)，職能部門要定期組織部門和科室間的座談會(huì)，及時(shí)溝通、反饋、報(bào)告，多方協(xié)調(diào)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者就醫(yī)方便程度。另一方面，科室要定期召開病友座談會(huì)、調(diào)查患者滿意度、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)，通過與患者的交流了解患者心聲，站在患者的立場(chǎng)，實(shí)實(shí)在在解決患者的難題，從而樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，讓每位患者能夠切實(shí)地感受到醫(yī)院服務(wù)水平的提高，從而建立良好的醫(yī)患信任機(jī)制。

3.2 改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)意識(shí)

醫(yī)院要積極響應(yīng)醫(yī)改中“提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病”的號(hào)召，［3］樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)護(hù)人員必須強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，從患者的就醫(yī)心理出發(fā)，學(xué)會(huì)換位思考，將醫(yī)療服務(wù)提升到人性化、親情化的高度，從被動(dòng)服務(wù)向“指導(dǎo)合作”和“共同參與”的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)化，讓患者感受到關(guān)愛和被尊重的服務(wù)氛圍。［4］醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握各種服務(wù)禮儀，學(xué)會(huì)對(duì)待不同患者的溝通技巧，幫助患者解決實(shí)際困難，以贏得患者的信任和尊重，這對(duì)融洽醫(yī)患關(guān)系具有積極的作用。

4 技術(shù)創(chuàng)新，用精湛醫(yī)術(shù)弘揚(yáng)醫(yī)德

新技術(shù)從研發(fā)到應(yīng)用都有一定的過程，在臨床上應(yīng)用意味著有一定風(fēng)險(xiǎn)，處理不好，可能會(huì)招致領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)、患者投訴，甚至醫(yī)療事故，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員有時(shí)會(huì)縮手縮腳，不愿開展醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。醫(yī)院要在風(fēng)險(xiǎn)可控的范圍內(nèi)，提供條件積極鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，為醫(yī)護(hù)人員提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參與、勇于探索、不斷鉆研創(chuàng)新，將國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和理念應(yīng)用到工作中，開發(fā)出療效佳、費(fèi)用低、安全可靠的新技術(shù)，使醫(yī)院在同行業(yè)保持領(lǐng)先水平。

5 制度創(chuàng)新，完善醫(yī)德考評(píng)與教育機(jī)制

5.1 完善醫(yī)德教育形式，重視醫(yī)德考評(píng)

醫(yī)院在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育中，要不斷創(chuàng)新形式，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生注重醫(yī)患溝通；教育醫(yī)務(wù)人員關(guān)注民生、了解民意；組織醫(yī)護(hù)人員開展各種義診活動(dòng)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫徹到日常實(shí)踐工作中，使其在自我價(jià)值的體現(xiàn)過程中弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之正氣，形成自我學(xué)習(xí)和組織學(xué)習(xí)的雙重機(jī)制。在完善醫(yī)療體制的同時(shí)，要將醫(yī)德評(píng)價(jià)納入職稱和績(jī)效考核的指標(biāo)體系中，利用患者的反饋意見、同事領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)價(jià)等方式，形成立體的多角度的綜合評(píng)判，不斷完善品德兼修的考核選拔機(jī)制。

5.2 倡導(dǎo)“醫(yī)患一家親”醫(yī)院文化理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院文化是醫(yī)院管理的靈魂，對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來說，它本身是不可或缺的。［5］應(yīng)倡導(dǎo)“醫(yī)患一家親”的醫(yī)院文化理念，即通過推廣創(chuàng)新的“4H”（Hospital，Hotel，Home，Horticulture）醫(yī)療服務(wù)管理，倡導(dǎo)家庭式服務(wù)，舉辦豐富多彩的醫(yī)患聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者感受家庭的溫暖，使其心情愉快，促進(jìn)身體康復(fù)。通過這種方式，把醫(yī)德建設(shè)融入到醫(yī)院的創(chuàng)新文化當(dāng)中，使醫(yī)務(wù)人員在優(yōu)秀的文化環(huán)境下工作，自覺地提升醫(yī)德水平，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 紀(jì)晶晶，姜峰，張廣財(cái).中美醫(yī)師教育與培養(yǎng)的比較［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：275-277.

［2］ 廖生武，醫(yī)德文化的傳承與創(chuàng)新［J］，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：87-88.

［3］ 蘭茜.加強(qiáng)公立醫(yī)院管理 適應(yīng)醫(yī)療改革需要［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（22）：1833 -1834.

［4］ 翁麗芳.加強(qiáng)窗口管理，提升醫(yī)療服務(wù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（24）：152-153.

［5］ 肖麗芳，廖生武，賴俊梅.利用醫(yī)院文化培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：95-96.

Promoting the Medical Ethics Construction in Public Hospital by Taking Innovation as the Breakthrough Point

LIAO Sheng-wu1，XU Heng2，JIAHai-na2
（1 General Party Branch of the Emergency Area，Southern Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China，E-mail：602057913@qq.com；2 Emergency Department of Southern Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China）

Due to the contradiction between social public welfare and economic efficiency，medical industry monopoly，the contradiction of doctor-patient communication，backward mode ofmedical ethics education caused some problems in the construction ofmedical ethics in China.These issues need to be from the idea innovation，service innovation，technology innovation，system innovation，etc.Therefore，hospital should set up the correct outlook on development，practice innovationmanages view；Innovation servicemode，optimize service process；To improve service attitude，enhance service awareness；Strengthen the sense ofmission，and constantly improve the medical skill；Perfect form ofmedical ethics education，attaches great importance to themedical ethics appraisal；Advocating＂doctor and patient as family members＂culture idea，to build a harmonious doctor-patient relationship.

Medical Ethics Construction；Medical Services；Doctor-patient Communication；Innovation；Hospital Culture

R197.32

A

1001-8565（2014）03-0400-02

2014-02-26〕

2014-03-08

〔編 輯 李丹霞〕

本文為2012年度廣東省高等學(xué)校思想政治教育課題“思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)的形式、內(nèi)容與實(shí)施效果研究-基于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德知行合一教育模式的視角”（項(xiàng)目編號(hào)：2012ZY017）、廣州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展“十二五”規(guī)劃2013年度委托課題：廣州社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)的醫(yī)德文化研究（項(xiàng)目編號(hào)：2013WT08）、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院2012院級(jí)教育研究課題“實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德知行統(tǒng)一教育模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：12NJ-MS01）的階段性成果。