陳 堯

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 511495）

骨高度不足后牙區(qū)植入Bicon短種植體的臨床療效觀察

陳 堯

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 511495）

目的探究患者骨高度不足后牙區(qū)植入Bicon短種植體臨床治療效果。方法選取我院2012年1月至2013年1月接收的110例種植治療患者為研究對(duì)象，110例牙區(qū)骨高度不足患者一共植入150顆Bicon短種植體，3～6個(gè)月之后進(jìn)行義齒修復(fù)同時(shí)對(duì)修復(fù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果隨訪6～12個(gè)月，每個(gè)月一次，150顆種植體骨結(jié)合恢復(fù)效果良好，并完成義齒修復(fù)；經(jīng)過(guò)義齒修復(fù)，除去1例患者種植體周圍炎導(dǎo)致其松動(dòng)二拔除之外，其他修復(fù)效果獲得患者的滿意，種植修復(fù)成功率達(dá)到99.4%。結(jié)論采用Bicon短種植體對(duì)后牙區(qū)牙槽骨高度不足患者進(jìn)行種植修復(fù)治療，成功率比較高、修復(fù)效果良好。

骨高度不足；后牙區(qū)植入Bicon短種植體；臨床療效

隨著種植理論和臨床操作技術(shù)的日益提高，在早期載荷下，種植體雖已經(jīng)達(dá)到Brenemark理論骨整合模式，在臨床治療上也獲得較高的成功率[1]。短種植術(shù)的使用在很大程度上減少了附加手術(shù)，也已獲取良好的臨床治療效果[2]。本文選取我院接收的110例種植治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)上、下頜后牙區(qū)骨高度＜10 mm的牙齦患者采用Bicon短種植體植入修復(fù)，獲取最佳的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年1月接收的110例種植治療患者為研究對(duì)象，男性47例，女性63例，年齡為28～79歲。臨床病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者身體健康，沒(méi)有種植手術(shù)禁忌證，同時(shí)口腔衛(wèi)生較好，患者上、下頜后牙區(qū)牙齒缺失的時(shí)間>3個(gè)月。手術(shù)之前對(duì)患者給予X線片檢查得出上頜牙槽嵴頂距上頜竇底的骨高度是6～9 mm，下頜牙槽嵴頂距下頜神經(jīng)管的骨高度是7～9 mm，牙槽嵴的寬度必須確保種植體植入之后的初期穩(wěn)定性。

1.2 方法：首先對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查、拍X線牙片，對(duì)患者的牙型進(jìn)行確定。取出印模，向患者介紹治療的時(shí)間、所需費(fèi)用及預(yù)期會(huì)達(dá)到的治療效果，從而獲得患者的積極配合。其次對(duì)殘根進(jìn)行拔除，對(duì)那些需要保留的余留牙，實(shí)施完善的根管治療。教會(huì)患者如何正確實(shí)施牙周維護(hù)辦法，最后進(jìn)行種植體植入。種植體采用美國(guó)的Bicon短種植體長(zhǎng)度≤8 mm，選擇的植骨材料為Bio-Oss骨粉。采用Bicon短種植體一期植入缺牙區(qū)域牙槽骨，3～6個(gè)月之后實(shí)施貴金屬烤瓷單冠或聯(lián)冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪6～12個(gè)月，1次/6個(gè)月。種植體植入3～6個(gè)月及種植修復(fù)6～12個(gè)月對(duì)手術(shù)的效果及種植修復(fù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)估。評(píng)價(jià)的內(nèi)容為：采用X線片對(duì)種植體附近骨結(jié)合、骨吸收情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查種植修復(fù)體周圍牙齦軟組織情況、修復(fù)體是否穩(wěn)定和使用情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS17.0標(biāo)準(zhǔn)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)表示均值 標(biāo)準(zhǔn)差。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植治療及短種植體：110例患者一共植入150顆短種植體，其中78例患者上頜竇后牙區(qū)植入100顆短種植體；32例患者在下頜；后牙區(qū)植入50顆短種植體，所有種植體都是一期植入，沒(méi)有附加上頜竇提升術(shù)、植骨術(shù)等一系列骨增量手術(shù)。

2.2 種植手術(shù)效果：患者種植體植入3～6個(gè)月之后，種植體穩(wěn)固，經(jīng)過(guò)X線片檢查得出150顆種植體周邊骨結(jié)合良好，沒(méi)有比較明顯的骨吸收情況。

2.3 種植修復(fù)效果：109例植入的149顆種植修復(fù)體牙冠比較穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)崩瓷的情況，修復(fù)體附近牙齦黏膜質(zhì)地及顏色比較正常，修復(fù)效果滿意。只有1例患者下頜后牙單冠種植修復(fù)7個(gè)月之后出現(xiàn)松動(dòng)情況，診斷為種植體周圍炎，之后對(duì)種植體進(jìn)行拔除。觀察時(shí)期種植修復(fù)成功率上升至99.4%。

3 討 論

隨著種植術(shù)設(shè)計(jì)、外科操作技巧、表面處理等方面的逐步改善，長(zhǎng)度＜10 mm的短種植體在臨床治療上獲得極高的成功率[3]。通常存在以下情況的患者為其實(shí)施短種植體治療：①患者的身體及心理承受能力差，無(wú)法承受復(fù)雜的手術(shù)，可以為患者選取舒適的修復(fù)辦法；②患者社會(huì)活動(dòng)很多，不能接受因復(fù)雜手術(shù)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間疼痛、腫脹的醫(yī)療過(guò)程，這類患者不想因治療影響工作，醫(yī)師會(huì)為其選擇預(yù)后相差不大、侵入少的治療辦法[4]。Bicon短種植體的使用可以是牙周病患者恢復(fù)咀嚼功能，提升患者的生活質(zhì)量。如果牙槽吸收比較嚴(yán)重，骨高度通常<10 mm，在一定程度上限制常規(guī)種植體的合理植入[5]。上頜竇提升術(shù)、內(nèi)置式植骨術(shù)、下牙槽神經(jīng)游離術(shù)等一系列附加手術(shù)可以加大種植的使用高度，確保種植體在進(jìn)行種植的過(guò)程中防止損傷上頜竇和下牙槽神經(jīng)等有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)提升臨床治療成功的概率，但采用上述手術(shù)在一定程度上會(huì)延長(zhǎng)種植治療的周期，會(huì)加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床治療中把長(zhǎng)度≤8 mm的種植體稱之為短種植體，短種植體的使用可以很好解決后牙區(qū)骨高度不足的種植情況，但在臨床使用上存在一些爭(zhēng)議。通過(guò)本次研究得出，采用Bicon短種植體種植修復(fù)成功率達(dá)到99.4%。只有1例患者下頜后牙單冠種植修復(fù)7個(gè)月之后出現(xiàn)松動(dòng)情況，對(duì)該例患者種植失敗的因素進(jìn)行分析，得出可能跟患者吸煙、口腔衛(wèi)生有很大的關(guān)系。短種植體可以提升種植修復(fù)的成功率和滿意度，關(guān)鍵在于把修復(fù)體上的要合理高效的傳輸給種植體周圍的骨組織，把種植體可以運(yùn)用的表面積和長(zhǎng)度的力傳導(dǎo)效能發(fā)揮至最大水平。

綜上所述，后牙區(qū)骨高度不足患者采用Bicon短種植體進(jìn)行植入，具有縮短患者治療時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，種植體可以獲取最為理想的種植成功率。

[1] 任鳳娟,邵海賓.短種植體的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志, 2012,17(1):31-33.

[2] 章雯,龐敏,彭輝,等.Bicon短種植體修復(fù)第二磨牙缺失的咀嚼功能測(cè)定分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(12):90-92.

[3] 馮培明,牛光良.短種植體和超短種植體在后牙區(qū)種植3年臨床觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2014,15(3):137-139.

[4] 王晗,李德超,朱揚(yáng),等.Ⅱ類骨質(zhì)下上頜竇區(qū)垂直骨高度不足時(shí)應(yīng)用短種植體長(zhǎng)度和直徑的優(yōu)化分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(22):4069-4072.

[5] 楊楨宇,石英姿,莫安春,等.短種植體在上頜后牙種植中的臨床應(yīng)用觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6075-6077.

Lack of Clinical Efficacy of Bone Height Posterior Region of the Implantation of Bicon Implant Short Observation

CHEN Yao
(Department of Dentistry, Qifu Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 511495, China)

Objective To explore the bone height def i ciency in patients with clinical effect of the treatment of posterior area Bicon short implant implantation. Methods Selected in our hospital from January 2012 to January 2013, 110 patients

implant treatment patients as the research object, 110 cases of dental bone height insuff i ciency patients were implanted in 150 Bicon short implant, 3-6 months after denture restoration and to evaluate the repair effect. Results Followed up for 6-12 months, once a month, 150 implant osseointegration recovery effect is good, and complete denture; denture removal after, 1 patients with implant loosening caused the two extraction, other repair effect to obtain patient satisfaction, implant success rate reached 99.4%. Conclusion Using Bicon short implant on posterior area height of alveolar bone insuff i ciency patients implant treatment, the success rate is relatively high, good restoration effect.

Insuff i cient bone height; Posterior region of implantation of Bicon short implant; Clinical effect

R782

B

1671-8194（2014）35-0009-02