周謹(jǐn)平

（中南大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410083）

·臨終關(guān)懷·

“死亡”的生存論意義與臨終關(guān)懷

周謹(jǐn)平

（中南大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410083）

臨終關(guān)懷是對(duì)于生命的最后關(guān)照，旨在幫助人們?cè)谌松淖詈舐贸讨幸餐瑯荧@得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。其中的根本問(wèn)題就在于，我們?nèi)绾慰创劳觥Ｋ劳霾粌H具有生理的意義，更有著豐富的生存論內(nèi)涵。首先，由于死的存在，生命才能生生不息。其次，死亡促使我們?cè)谶x擇中成就自己。再次，死亡賦予人們不可回避的責(zé)任。最后，基于生存論意義的死亡理解，讓臨終關(guān)懷不再是對(duì)不可逆的逝者最后的安慰，而是對(duì)于他們生命的關(guān)切與尊重。這就要求我們要建立完善的臨終關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)、為臨終者提供人本主義關(guān)懷、幫助臨終者戰(zhàn)勝死亡的恐懼。

死亡；生存論；臨終關(guān)懷；人本主義

臨終關(guān)懷是對(duì)于生命的最后關(guān)照，旨在幫助人們?cè)谌松淖詈舐贸讨幸餐瑯荧@得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，臨終關(guān)懷問(wèn)題也得到了越來(lái)越多的關(guān)注。雖然我國(guó)已經(jīng)提供了臨終關(guān)懷服務(wù)，但臨終關(guān)懷的質(zhì)量卻往往難以滿(mǎn)足人們的期待。其中的根本問(wèn)題就在于，我們?nèi)绾慰创劳觥?/p>

我們通常把死亡僅僅當(dāng)作生命的終點(diǎn)。對(duì)于死亡，醫(yī)學(xué)有著明確的定義，即機(jī)體的生命活動(dòng)與新陳代謝的終止。當(dāng)然，對(duì)于如何判定死亡，醫(yī)學(xué)界也存在爭(zhēng)議，特別是“心死亡”與“腦死亡”之爭(zhēng)。但是，如果我們僅僅把死亡看作生命體的終止，那么臨終就是一個(gè)不斷衰弱、不斷枯竭的悲苦歷程。人的尊嚴(yán)、人的生命價(jià)值似乎也在這個(gè)苦難的經(jīng)歷中隨著機(jī)體的逐漸消逝而慢慢減弱。一旦人們持有這種觀(guān)念，對(duì)于生命的冷漠便難以避免，這就是為什么高品質(zhì)的臨終關(guān)懷在現(xiàn)實(shí)生活中如此之難。不得不說(shuō)，如果我們只是從醫(yī)學(xué)生理的角度去看待死亡，那么我們就已經(jīng)陷入了一個(gè)片面的誤區(qū)。人之所以能夠在社會(huì)中生活，之所以能夠享有人之為人的尊嚴(yán)、價(jià)值、人格以及各項(xiàng)權(quán)利，并不是僅僅因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)生命體。更重要的是，我們是一個(gè)社會(huì)成員，是一個(gè)有著超越自然屬性的理性存在。死亡不僅具有生理的意義，更有著豐富的生存論內(nèi)涵。

首先，人們生下來(lái)就面臨著死亡，似乎死亡就站在人生的終點(diǎn)等待著眾人。由于人們能夠認(rèn)識(shí)到死亡的存在，因此也產(chǎn)生了畏懼和悲情的情緒。人們不愿意面對(duì)死亡，只愿把它當(dāng)作一個(gè)既必然又偶然的現(xiàn)象。認(rèn)為它必然，是因?yàn)榇蠹叶贾廊魏稳硕紩?huì)死亡；認(rèn)為它偶然，是因?yàn)樗牡絹?lái)總是捉摸不定的。所以人們開(kāi)始拒絕、躲避，在非本真的狀態(tài)下生活，也就是海德格爾所言說(shuō)的“沉淪”。［1］但從生存論的角度而言，死亡決然不是在某一時(shí)刻降臨在人們頭上的悲劇，而毋寧是與我們“生”之相隨的伴侶。人們無(wú)時(shí)無(wú)刻都在面對(duì)著死亡，它就如一柄達(dá)摩克利斯之劍懸于我們的頭上。它不是人生旅途必經(jīng)的某個(gè)階段，而是伴隨著人生的整個(gè)過(guò)程，向死而生則是我們最基本的生存狀態(tài)。生與死就如老子所言的有與無(wú)。老子言道“有無(wú)相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相盈，音聲相和，前后相隨，恒也?！保?］他又言道“天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)?！保?］有與無(wú)是辯證統(tǒng)一、相互轉(zhuǎn)化的。因?yàn)闊o(wú)，有才能夠顯現(xiàn)出來(lái)，并具備形成、變化的可能。生死也是如此——有死，才有生，從人類(lèi)生命的整體看，生命才更有意義。

其次，死亡促使我們?cè)谶x擇中成就自己。如果我們能夠永生，那么時(shí)間對(duì)于人們就失去了意義。如果我們的生命是無(wú)限的，那么我們就不用在現(xiàn)實(shí)生活中決斷。另一方面，每一個(gè)人都會(huì)向未來(lái)無(wú)限地伸展，每個(gè)人都充滿(mǎn)無(wú)數(shù)種可能。從我們有生命的那一刻開(kāi)始，就總是處于無(wú)限的選擇之中。對(duì)于生命個(gè)體而言，我們都有權(quán)利去嘗試不同的生活，去感受不同人生道路的滋味。如果我們的道路沒(méi)有終點(diǎn)，那么我們可以把所有選擇都置于無(wú)窮的時(shí)間縱軸之間，一個(gè)一個(gè)地去嘗試。我們的人生也總是處于一種未完成的狀態(tài)。但真若如此，我們的生活將失去意義。因?yàn)檫@種持久的，無(wú)盡的可能狀態(tài)由于缺乏時(shí)間的急切而總被懸置。一切我們現(xiàn)在所認(rèn)為的有意義的事情，都會(huì)成為我們未來(lái)的某種“可能”。比如說(shuō)，我們之中有的人想成為自然學(xué)者，有的人想成為小說(shuō)家、詩(shī)人，有的人則想成為音樂(lè)家，或者運(yùn)動(dòng)明星。我們有自己的偶像，比如愛(ài)因斯坦、莎士比亞、莫扎特、馬納多納、梅西或者科比等。人們崇拜他們是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在自己的一生之中可能無(wú)法在他們的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域達(dá)到他們的高度。但是如果沒(méi)有死亡，如果我們的旅途沒(méi)有終點(diǎn)，那就意味著我們完全有可能成為像他們那樣的人。我們可以花上一百年學(xué)習(xí)寫(xiě)作，再付出兩百年學(xué)習(xí)音樂(lè)，或者更長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)體育運(yùn)動(dòng)。在這種無(wú)窮的可能中，我們必須回答一個(gè)問(wèn)題——我們想成為怎樣的人？也許這一問(wèn)題也將失去意義。離開(kāi)死亡，選擇就沒(méi)有意義；離開(kāi)選擇，人生也將失去意義的光澤。美國(guó)著名詩(shī)人弗羅斯特（Frost）曾經(jīng)寫(xiě)道：“兩條小路在一片樹(shù)林分手，而我——我選擇了一條人跡稀少的行走，它把我?guī)У搅私厝徊煌谋M頭。”［4］是選擇讓人們成就了自己。

那選擇從何而來(lái)？就是死亡！因?yàn)樗劳龅拇嬖冢松辛私K點(diǎn)，于是所有的可能都不會(huì)永久地“懸?！?。人的未完成狀態(tài)終有一天會(huì)完結(jié)。如海德格爾所言，人總是處于“being”和“becoming”的狀態(tài)之中。這其實(shí)就是“be”和“becoming”的狀態(tài)。所謂“be”，指的是我們的當(dāng)下。我們的過(guò)去成就了現(xiàn)在的我，我們的現(xiàn)在就是我們當(dāng)下之所是。但我們不是歷史的片斷，我們本身就是連續(xù)的歷史。因此，雖然過(guò)去的我們和現(xiàn)在的我們有著種種區(qū)別，但無(wú)論是過(guò)去的我們，還是現(xiàn)在的我們，都是我們“自身”，兩者是連續(xù)一體的。所謂“becoming”，指的是我們?nèi)匀幻嫦蛭磥?lái)而不斷完成“尚未”的狀態(tài)。我們現(xiàn)在的狀態(tài)依然是不完滿(mǎn)的。我們始終處于成就我們自己的過(guò)程之中。那在這個(gè)過(guò)程中，我們究竟是如何成就我們的？答案就是決斷。死亡的存在讓時(shí)間有了意義。因?yàn)樗劳鰧?duì)于每一個(gè)存在而言都是其獨(dú)特的生存狀態(tài)，每一個(gè)人的死亡都是不同的，生存論層面的時(shí)間也不是我們?nèi)粘５臅r(shí)間。日常時(shí)間總是給予每個(gè)人每天24小時(shí)。但生存論的時(shí)間只屬于“此在”本身。每一個(gè)人都有著自己的時(shí)間。正是時(shí)間催促我們?cè)跓o(wú)限可能中選擇。當(dāng)我們聆聽(tīng)到死亡急促的呼聲，選擇就成為一種必須。即便我們不能把握選擇的結(jié)果，也無(wú)從知道選擇的這條道路有著怎樣的風(fēng)景，但我們依然要做出自己的選擇。決斷就是想著最本己罪責(zé)的自我籌劃。決斷不是一般意義上的選擇。決斷是向死而生的展開(kāi)狀態(tài)。在日常生活中，我們往往把自己陷入嘈雜的常言之中，而忽視了最本己的良知呼喚。決斷就是人們聽(tīng)到無(wú)聲的良知呼聲后把面向未來(lái)的抉擇。在選擇中決斷中，我們也在從當(dāng)下走向未來(lái)，成為我們之所是。［5］

再次，死亡賦予人們不可回避的責(zé)任。如上文所論及，人們做出選擇的時(shí)候總是面對(duì)未來(lái)的。這就意味著我們的選擇都是充滿(mǎn)不確定性的。不完滿(mǎn)的我們向死而生的過(guò)程都充滿(mǎn)著“畏”。因此，我們都會(huì)傾向于躲避選擇，或者把選擇的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給他人。這就是為什么我們通常都生活在常言之中。當(dāng)高中生考大學(xué)的時(shí)候，很多考生都會(huì)讓父母或老師幫他決定考哪所大學(xué)，選什么樣的專(zhuān)業(yè)；當(dāng)畢業(yè)生就業(yè)的時(shí)候，會(huì)樂(lè)于咨詢(xún)朋友的建議，或者參考社會(huì)的普遍認(rèn)識(shí)；當(dāng)遇到生活的難題時(shí)，也有一些人總是期待別人能幫他跨越困難。凡此種種，不一而足。也許我們?cè)谏钪卸伎梢宰寗e人代替自己做出選擇，但惟有死亡是任何人都不能代替我們承受。別人的死亡在我們眼中，都是一個(gè)事件，因?yàn)槲覀儾豢赡芊謸?dān)死亡。當(dāng)我們面對(duì)死亡，我們便退無(wú)可退。正是死亡，讓我們沒(méi)有躲避和退卻的可能。直面死亡是人們唯一的出路。死亡意味著可能性的終結(jié)，換言之，人雖然從有生命的一刻便具有某種無(wú)限性，但這種無(wú)限性不能脫離人之所“是”展開(kāi)。人之所“是”在某種意義上具有規(guī)定性，規(guī)定了人的有限性。要成為自己之所“是”，就必須先行到死亡之中。對(duì)于死亡的承受是人們不得不做出的選擇。它使人們負(fù)有罪責(zé)，從而不再躲避和逃離。也是在承受死亡的過(guò)程之中，人們鼓起勇氣擔(dān)負(fù)屬于自己的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)自我的謀劃。這又牽涉到我們?cè)谇拔乃務(wù)摰膯?wèn)題——人如何成其所“是”？是死亡逼迫我們從“常人”的狀態(tài)躍向本真的自我。在“常人”狀態(tài)中，人們總是被安慰、誘惑和閑言所圍繞，在其中不愿承擔(dān)責(zé)任，忘記死亡，也忘記了本真的自我。我國(guó)傳統(tǒng)儒家強(qiáng)調(diào)“誠(chéng)者自成也”。［6］所謂誠(chéng)者，就是能夠回到本真的自我，并且在責(zé)任的承擔(dān)中實(shí)現(xiàn)自我的人。所以君子必“必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行弗亂其所為，所以動(dòng)心忍性，曾益其所不能。”［7］

生存論意義的死亡非但不是悲苦的終結(jié)，反而散發(fā)出生命的光彩。基于生存論意義的死亡理解，讓臨終關(guān)懷不再是對(duì)不可逆的逝者最后的安慰，而是對(duì)于他們生命的關(guān)切與尊重。與生理的死亡概念相比，生存論的死亡涵義將使臨終關(guān)懷的道德態(tài)度發(fā)生根本性的改變。臨終關(guān)懷不僅是延續(xù)或者送別生命，更是成就生命。延續(xù)生命對(duì)于生命個(gè)體而言當(dāng)然具有非常重要的意義。但如果把臨終關(guān)懷作為延續(xù)生命的方式，則仍然是一種消極的道德姿態(tài)。在傳統(tǒng)臨終關(guān)懷的視角中，關(guān)懷者與被關(guān)懷者之間實(shí)際上處于一種基于生命力量的不平等地位之中。關(guān)懷者似乎站在施惠的一方，而被關(guān)懷者則處于相對(duì)弱勢(shì)的一方。因此在臨終關(guān)懷之中，雙方似乎只有單向度的倫理圖式。在這種結(jié)構(gòu)之中，顯然臨終者的權(quán)利難以得到充分保障。我們需要從更為積極的角度看待臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷與其被理解為對(duì)于臨終者的慰籍和照顧，不如被看作是幫助其生命最后的綻放。臨終的過(guò)程不是簡(jiǎn)單的從生走向死的一個(gè)生理事件，而是臨終者在完成自我籌劃的一種狀態(tài)。如果我們把臨終看作一個(gè)具有積極生命價(jià)值的過(guò)程，那么臨終關(guān)懷就不是單純的照顧和被照顧的關(guān)系。關(guān)懷者在其中所扮演的是幫助實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值的崇高角色。但他并不站在道德的高處，而是一位生命過(guò)程的參與者。既然死亡就是與人們時(shí)刻相伴的生存狀態(tài)，那么生命的任何一刻都具有同樣的價(jià)值。走向死亡不是跌入衰敗的深淵，而是自我實(shí)現(xiàn)的最終完結(jié)。臨終關(guān)懷因此而具有積極的道德意義。那么，我們?nèi)绾卧谂R終關(guān)懷中去構(gòu)建這種積極的道德關(guān)系呢？

首先，要建立完善的臨終關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)。只有建立完善的標(biāo)準(zhǔn)，才能從根本上減小臨終關(guān)懷的隨意性，確保臨終關(guān)懷的質(zhì)量。特別值得注意的是，臨終者通常會(huì)在行為、語(yǔ)言表達(dá)等方面存在障礙。這使得他們?cè)谂R終關(guān)懷的實(shí)踐中處于明顯弱勢(shì)地位。即便在臨終關(guān)懷中遭受到了不公正的待遇，他們也往往無(wú)能為力，只能默默地承受。這就使得明確臨終關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)變得尤為急切。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)于減輕痛苦的關(guān)懷（Palliative care）有著明確的定義，認(rèn)為這種關(guān)懷是當(dāng)患者面臨由疾病引發(fā)的生命威脅時(shí)，提高他們及其家庭生活質(zhì)量的一種途徑。這種關(guān)懷旨在使患者在早期診斷和治療過(guò)程中免于或者減輕生理、心理和精神的痛苦。［8］但這一定義并不能為臨終關(guān)懷提供足夠的原則支撐。因?yàn)榕R終關(guān)懷與減輕痛苦的關(guān)懷之間是存在差異的。如果我們從生存論的角度來(lái)理解死亡，那么這種差異更為明顯。應(yīng)該說(shuō)，減輕痛苦的關(guān)懷之考慮了生命機(jī)能的方面，而沒(méi)有完全顧及臨終的倫理意義，它只是臨終關(guān)懷的一個(gè)方面。美國(guó)科學(xué)院醫(yī)療協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷委員會(huì)（The Committee on Care at the End of Life of the US Institute of Medicine，National Academy of Sciences）列出了臨終關(guān)懷六大質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：生命的整體質(zhì)量、生理機(jī)能的安康、心理健康、精神健康、患者對(duì)于關(guān)懷的理解、患者家庭對(duì)于關(guān)懷的理解及其福利。這六大方面相比于世界衛(wèi)生組織對(duì)于減輕痛苦關(guān)懷的定義，無(wú)疑更加細(xì)化，并且更多地顧及了患者和他們家屬的情感。這些標(biāo)準(zhǔn)從很大程度上規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)。需要指出的是，臨終關(guān)懷是一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，但其范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域。它更是一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題，涉及患者、社會(huì)、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多重主體。在這種意義上，我們需要多層次的關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)體系，單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)顯然只能解決局部的問(wèn)題。因?yàn)榕R終關(guān)懷的受眾不僅是接受治療的人群，也包括躺在家中需要親人陪伴的老人、包括那些急需得到照料但也許無(wú)法支付相關(guān)費(fèi)用的處于社會(huì)不利地位的群體。我們制定綜合性關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的目的在于：①充分保障臨終人群的基本權(quán)利；②幫助他們?cè)谏淖詈髸r(shí)刻能夠過(guò)上有質(zhì)量的生活；③確保我們社會(huì)的所有成員都能得到基本的臨終關(guān)懷。

其次，要為臨終者提供人本主義關(guān)懷。生存論意義的死亡超越了生理消亡的層次。臨終人群不能被視為殘存的生命，而應(yīng)該被當(dāng)作一個(gè)完整的生活者（Whole person）。在傳統(tǒng)的臨終關(guān)懷中，我們過(guò)分地強(qiáng)調(diào)人道主義幫助，而忽視了人們的主體價(jià)值?，F(xiàn)在，我們的臨終關(guān)懷不僅要對(duì)那些需要關(guān)照的人提供服務(wù)，更要凸顯他們的主體地位。一方面，要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。在臨終關(guān)懷之中，不僅要減輕臨終者的痛苦，延續(xù)他們的生命，更要以有尊嚴(yán)的方式幫助他們對(duì)抗死亡的威脅。某些手段雖然從醫(yī)療的角度是成立的，但也許會(huì)與臨終者的文化、價(jià)值和信仰產(chǎn)生沖突，或者讓他們感覺(jué)蒙受羞辱。這就需要與臨終者進(jìn)行充分的溝通，尊重他們的價(jià)值觀(guān)念和文化傾向。另一方面，要盡可能地滿(mǎn)足臨終者的主體意愿。臨終者的主體需求時(shí)常被人們所忽視。美國(guó)曾經(jīng)對(duì)五所醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，在對(duì)調(diào)查給予回應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員中，47%的人在為那些絕癥患者進(jìn)行治療時(shí)違背了自己的道德感，55%的人認(rèn)為他們所提供的臨終關(guān)懷是令人煩累的。這表明，在臨終關(guān)懷中，醫(yī)務(wù)人員或者關(guān)懷者通常只是單方面的行為。從生存論的角度，關(guān)懷者只不過(guò)參與了臨終者的自我謀劃過(guò)程。死亡是不可替代的，如何面對(duì)死亡的選擇也應(yīng)該交給臨終者。否則，別人替他們作出了選擇，卻依然要他們?nèi)コ惺苓x擇的結(jié)果。在某種意義上，他們失去了自由。臨終者是生命責(zé)任最終的承擔(dān)者，他們需要在臨終時(shí)彰顯主體性。當(dāng)然，對(duì)于他們是否有權(quán)利選擇“安樂(lè)死”則是另外一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)橐粋€(gè)人有選擇如何生活的權(quán)利，并不表明他有選擇結(jié)束生命的權(quán)利。對(duì)于生命本身，我們都應(yīng)該持一種敬畏和慎重的態(tài)度。

再次，要幫助臨終者戰(zhàn)勝死亡的恐懼。死亡的懸臨對(duì)于臨終者而言體會(huì)得尤為深刻。那種似乎在等待卻又不知何往的無(wú)助讓人充滿(mǎn)恐懼。關(guān)懷者需要深層介入臨終者的生活之中，幫助他們以正確的觀(guān)念和心態(tài)看待死亡，從而戰(zhàn)勝死亡帶來(lái)的恐懼。這就要求我們：①要提高臨終者的死亡認(rèn)知水平。人的恐懼和緊張很大程度上源自認(rèn)知的偏差。如果我們把一個(gè)概念與恐懼相聯(lián)系，我們就會(huì)圍繞這一概念產(chǎn)生很多負(fù)面的想象，并且讓自己陷入并不真實(shí)的臆想情境之中，產(chǎn)生消極的情緒。關(guān)懷者要幫助臨終者從陽(yáng)光的一面平靜地看待死亡，緩解他們的悲傷情感。②要建立臨終者對(duì)于自身生命價(jià)值的認(rèn)同。人們要讓臨終者珍視自己生命的價(jià)值，從而鼓起勇氣面對(duì)當(dāng)下的生活。臨終狀態(tài)只是對(duì)于人生命階段的描述，而不是一種價(jià)值的判斷。臨終階段的生活仍然是充滿(mǎn)生命價(jià)值的。生活本身不會(huì)因?yàn)槠渌幦松A段的不同而失去光彩。人們所訴求的生活不是在死亡的陰影下沉淪，而是要在生存的勇氣中彰顯生命的意義。在臨終關(guān)懷中要通過(guò)醫(yī)療部門(mén)、社會(huì)組織和家庭的共同努力增強(qiáng)臨終者的存在感，幫助他們建立自我認(rèn)同、從而以主動(dòng)的姿態(tài)度過(guò)生命的每一個(gè)時(shí)刻。③要保持臨終者健康的心態(tài)。要為他們營(yíng)造溫馨的生活環(huán)境，保持他們對(duì)于生活的熱愛(ài)。生存論的死亡不是簡(jiǎn)單地向今世告別，而是一種生存狀態(tài)的轉(zhuǎn)換，是完整生命過(guò)程的最終呈現(xiàn)。正因如此，要幫助臨終者以平和的心態(tài)去擔(dān)負(fù)生命最后的責(zé)任。

［1］ ［德］海德格爾.存在與時(shí)間［M］.陳嘉映，王慶節(jié).譯.北京：三聯(lián)書(shū)店，1987：202-203.

［2］ ［魏］王弼.老子道德經(jīng)注校釋?zhuān)跰］.北京：中華書(shū)局，2008：6.

［3］ ［魏］王弼.老子道德經(jīng)注校釋?zhuān)跰］.北京：中華書(shū)局，2008：20.

［4］ ［美］弗羅斯特.弗羅斯特詩(shī)選［M］.曹明倫，譯.成都：四川文藝出版社，1986：34.

［5］ ［德］海德格爾.存在與時(shí)間［M］.陳嘉映，王慶節(jié)，譯.北京：三聯(lián)書(shū)店，1987：326-340.

［6］ 王國(guó)軒，譯注.大學(xué).中庸［M］.北京：中華書(shū)局，2006：112.

［7］ 萬(wàn)麗華，藍(lán)旭，譯注.孟子［M］.北京：中華書(shū)局，2006：285.

［8］ Peter A.Singer，Neil MacDonald，and James A. Tulsky，The Cambridge Textbook of Bioethics［M］. Cambridge University Press，2008：53.

〔修回日期2013-11-27〕

〔編 輯 吉鵬程〕

The Existentialism Com prehension of Death and Hospice Care

ZHOU Jin-ping
（School of Public Management，Central South University，Changsha 410083，China）

The hospice care is to help the dying persons live with dignity and high living quanlity.How we regard the death is a fundamental issue which is closely related to the end of life care.Death is not just a biological phenomenon.It has rich sense from the view of existentialism.Firstly，death is a kind of living states.Secondly，the exist of death helps us to be ourselves bymaking choice.Thirdly，the exist of deathmakes it impossible for us to avoid responsibilities.Finally，based on the existentialism comprehension of death，let hospice care is no longer the last comfort for irreversible dead，but a life of concern and respect.This requests us to establish a perfect hospice care standards，provide a humanistic care for the dying person and help the dying person to overcome the fear of death.

Death；Existentialism；Hospice Care；Humanism

R48

A

1001-8565（2014）01-0114-04

2013-04-23〕