孟才忠

湖北省宣恩縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖北恩施445500

孕前優(yōu)生健康檢查中病毒篩查的臨床診斷價值

孟才忠

湖北省宣恩縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖北恩施445500

目的分析孕前優(yōu)生健康檢查中病毒篩查的臨床診斷價值。方法選取2013年3月—2014年3月在本中心進行孕前優(yōu)生健康檢查的200對夫婦（400例），觀察并分析相關檢測結(jié)果情況。結(jié)果在400例受檢夫婦中，檢測出70例高風險疾病者，女性66例分別是小三陽者16例，大三陽者14例，風疹病毒IgG者7例，巨細胞病毒IgM者5例，弓形體IgM者2例，梅毒者7例，血糖異常者8例；男性患者共檢測出4例，小三陽和病毒者各2例；檢測出低風險疾病女性患者共46例，其中陰道炎者15例，盆腔炎者12例，宮頸炎者9例，尿道炎者6例，子宮肌瘤者4例；男性患者共32例，肌酐水平下降者8例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者24例；在200例受檢女性中，體重肥胖者38例，超重者56例，正常體重者94例，低于正常體重者12例。結(jié)論開展孕前優(yōu)生健康檢查能夠幫助計劃懷孕夫婦及時發(fā)現(xiàn)風險因素，從而能夠避免和減少不良妊娠結(jié)局，提高新生兒身體健康水平。

孕前優(yōu)生健康檢查;病毒篩查

優(yōu)生健康檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)夫妻雙方的身體疾病和潛在威脅，通過給予對癥醫(yī)療干預，能夠有效避免新生兒缺陷現(xiàn)象，從而實現(xiàn)優(yōu)生目標[1]。本研究對2013年3月—2014年3月在本中心進行孕前優(yōu)生健康檢查的200對（400例）夫婦的檢查結(jié)果資料予以回顧性分析，結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月在本中心進行孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦共400例，年齡22～35歲，平均年齡（29.48±2.29）歲；農(nóng)村夫婦有308例（77.00%），城鎮(zhèn)夫婦有92例（23.00%）；初中及以下文化學歷者有183（45.75%）例，高中學歷者129（32.25%）例，大專以上學歷者有88（22.00%）例，有遺傳性疾病者8（2.00%）例，有近親婚配史者有7（1.75%）例，有分娩過缺陷兒者16（4.00%）例，所有前來受檢的夫婦均符合國家相關生育政策且計劃懷孕，排除資料記錄不完善者。

1.2 方法

根據(jù)知情自愿與嚴格保密等原則，進行優(yōu)生健康檢查。夫婦雙方首先簽訂檢查知情同意書，并填寫基本資料和信息，包含孕育史、病史、用藥史、飲食習慣、心理狀況等，主要包含常規(guī)體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查以及風險評估、咨詢指導等多項檢查項目。各項優(yōu)生健康檢查項目內(nèi)容、流程和標準以及實驗室檢查方法均嚴格依據(jù)國家制定的相關操作標準和規(guī)范進行，并且體檢醫(yī)生、實驗室工作人員都需經(jīng)過統(tǒng)一培訓。風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體試劑由北京貝爾生物工程有限公司提供，乙肝兩對半和梅毒螺旋體試劑由廈門英科新創(chuàng)科技有限公司提供，谷丙轉(zhuǎn)氨酶試劑由廈門英科新創(chuàng)科技有限公司提供，葡萄糖試劑由上?？?/p>

華生物工程有限公司提供，肌酐試劑由濰坊三維生物工程集團有限公司提供。

1.3 觀察指標

觀察高風險疾病檢測情況（小三陽、大三陽、風疹病毒IgG、巨細胞病毒IgM、弓形體IgM、梅毒）；低風險疾病檢測情況（陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、肌酐水平下降、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高）；受檢女性體重情況（肥胖、超重、正常、低于正常）。

1.4 評定標準

體重指數(shù)≥30.0為肥胖，≥25.0為超重，介于18～24.9之間為正常范圍，等于18為低于正常體重水平[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 高風險疾病檢測情況

檢測出高風險疾病女性者共有66（33.00%）例，其中小三陽者有16（8.00%）例，大三陽者有14（7.00%）例，風疹病毒IgG者有7（3.50%）例，巨細胞病毒IgM者5（2.50%）例，弓形體IgM者有2（1.00%）例，梅毒者有7（3.50%）例，血糖異常者8（4.00%）例；男性患者有4（2.00%）例，其中小三陽者2（1.00%）例，梅毒者2（1.00%）例。

2.2 低風險疾病檢測情況

檢測出具有低風險疾病女性患者共46（23.00%）例，分別為陰道炎者15（7.50%）例，盆腔炎者12（6.00%）例，宮頸炎者9（4.5%）例，尿道炎者6（3.00%）例，子宮肌瘤者4（2.00%）例，具有低風險疾病的男性患者共32（16.00%）例，分別為肌酐水平下降者8（4.00%）例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者24（12.00%）例。

2.3 受檢女性體重情況

在200例受檢女性中，體重肥胖者有38（19.00%）例，超重者有56（28.00%）例，正常體重者有94（47.00%）例，低于正常體重者有12（6.00%）例。

3 討論

本研究中，觀察到女性高風險疾病檢測率明顯高于男性，尤其以大、小三陽疾病者居多，這類疾病的女性在懷孕早期階段會明顯加重孕期反應，在懷孕晚期妊高癥發(fā)生率較高，且在分娩時由于肝功能受到損害，影響凝血功能，將直接引發(fā)產(chǎn)后出血，且新生兒畸形率較高。提示該疾病篩查出后患者應保持充分的臥床休息時間，并給予補充藥物和微量元素，待病情得到有效控制后再懷孕。結(jié)果顯示風疹病毒IgG者和巨細胞病毒IgM者分別有7例、5例，前者容易通過胎盤傳染至胎兒，導致新生兒出現(xiàn)先天性心臟病、腦膜炎、貧血和耳聾等不良后果，而后者則可會侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等重要器官，導致死亡或流產(chǎn)，且成活后的新生兒容易出現(xiàn)智力障礙、喪失聽力等后遺癥，提示患者均應在進行治療后再考慮懷孕。檢測出弓形體IgM者有2例，而該疾病容易導致產(chǎn)婦流產(chǎn)，建議計劃懷孕患者不宜養(yǎng)貓、狗，不吃生肉或半生肉。此外，結(jié)果顯示檢測出男、女梅毒患者共9例，此類疾病易引發(fā)早產(chǎn)或死胎，且可能分娩出先天梅毒患兒，對此患者應選用青霉素及時、徹底治療,該結(jié)論與陳海英等人的研究觀點相符[3]。

同時，本研究結(jié)果顯示檢測出低風險疾病女性患者46例，這類疾病較為常見，不影響懷孕，但在懷孕期間容易引發(fā)胎膜早破、羊膜炎和早產(chǎn)等并發(fā)癥，因此患者需引起高度重視，積極接受對癥治療，消除危險因素。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高男性者多達24例，分析與其過量飲酒相關，提示丈夫在計劃懷孕時應注意改變不良生活、飲食習慣，禁止吸煙、喝酒[4-14]。本研究結(jié)果得出受檢女性體重肥胖者38例，超重者56例，而孕婦體重過重或肥胖將對妊娠結(jié)局產(chǎn)生重大影響，巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯升高，且可能延長產(chǎn)程，給產(chǎn)婦帶來生命危險，提示需加強對患者的保健指導，要求保持科學的飲食習慣，合理攝入營養(yǎng)，不暴飲暴食，并積極開始適量運動，維持健康的體重指數(shù)。另一方面，還要定期監(jiān)測血糖異?；颊叩难侵?，從飲食、藥物治療等方面入手，良好控制其血糖水平，避免出現(xiàn)巨大兒、胎兒畸形等不良結(jié)局。

綜上所述，通過孕前優(yōu)生健康檢查能夠發(fā)現(xiàn)身體異常的待孕夫婦，且并通過健康指導能夠提高其防治意識和健康水平，有利于降低新生兒缺陷風險，提高國家人口素質(zhì)。

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The clinical diagnostic value of virus on new eugenics health check

MENG Caizhong
Hubei xuan'en maternal and child health care of family planning service center,Hubei 445500，China

ObjectiveTo analyze the value of new eugenics health check virus in the clinical diagnostic.MethodsForm March 2013-March 2014 in the center of eugenics health examination before childbirth 200 couples(400 cases)were selected,and observed and analysised.results.ResultsIn 400 cases of client,70 cases were detected high risk disease,female 16 cases of 66 cases were the small 3 positives,14 cases were the big 3 positives,patients of influnce rubella virus IgG were 7 cases,patients of influnce cytomegalovirus IgM were 5 cases,patients of influnce toxoplasma gondii IgM were 2 cases,7 cases of syphilis,8 cases' blood sugar were abnormal;Male patients were detected in 4 cases,small 3 positives and influnce virus were 2 cases;Detected 46 patients were low-risk disease women,15 cases were vaginitis,pelvic inflammatory disease were12 cases,9 cases were cervicitis, 6 cases were urethritis,uterine fibroids were 4 cases;A total of 32 patients were male,creatinine lowere were 8 cases,higher cereal third transaminase were 24 cases;In 200 cases of women tested,overweight people were 38 cases,higher overweight people were 56 patients,94 cases were normal weight,12 cases were less than normal weight.ConclusionThe risk factors were discovered by pregnancy eugenics health check,it thus can avoid and reduce adverse pregnancy outcomes,raise the level of neonatal health.

Pregnant eugenics health examination;Virus screening

R715.2

A

1672-5654（2014）09（a）-0008-02

2014-06-22）

孟才忠（1969-），男，湖北人，大學本科，主任檢驗師，主要從事孕前期檢驗。