王玉杰

德州市婦幼保健院藥械科，山東 德州 253000

活血化瘀治療慢性盆腔炎療效觀察

王玉杰

德州市婦幼保健院藥械科，山東 德州 253000

目的分析探討活血化瘀治療慢性盆腔炎的臨床療效，為治療方案的選擇提供科學(xué)依據(jù)。

慢性盆腔炎；活血化瘀治療；自擬路黃散；療效分析

慢性盆腔炎是常見婦科疾病，有報(bào)道稱50歲以上女性慢性盆腔炎患病率高達(dá)10.23%～25.60%［1］。同時(shí)，慢性盆腔炎病史較長(zhǎng)，患者多有反復(fù)下腹部脹痛不適、陰道流血、畏寒發(fā)熱等癥狀和體征，給患者生活質(zhì)量帶來巨大困擾。目前慢性盆腔炎無特效治療方法，避免疾病進(jìn)行性加重和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生是治療的關(guān)鍵。另外，從中醫(yī)角度而言，慢性盆腔炎可能于下焦經(jīng)氣行絡(luò)不暢有關(guān)，故本研究通過對(duì)63例患者實(shí)施活血化瘀治療，探討治療效果，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自我院2011年6月～2013年6月間收治慢性盆腔炎患者63例，年齡25～65歲，平均年齡（48.6±12.5）歲。病史1月～5年不等，平均（1.5±0.6）年。所有患者均有慢性盆腔炎癥狀，且行盆腔彩超或CT等檢查，明確診斷為盆腔炎，并排除盆腔惡性腫瘤性疾病、子宮肌瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等其他疾病。其中近半年內(nèi)有分娩史者23例（36.51%），有引產(chǎn)、絕育手術(shù)、清宮術(shù)、上取宮內(nèi)節(jié)育器者40例（63.49%）。

1.2 臨床癥狀及體征

本組研究63例患者中49例有不同程度下腹脹痛不適，可放射至腰背部以及有小腹墜脹感?？砂橛邪讕г龆啵喑庶S色膿樣，累及膀胱時(shí)有尿頻、尿急和排尿不暢感；伴隨急性感染時(shí)，可有畏寒發(fā)熱、寒蟬等全身癥狀?；颊叨嗌噘|(zhì)紅，苔黃膩。

1.3 活血化瘀治療方法

本組研究對(duì)63例慢性盆腔炎患者予以自擬路黃散為主導(dǎo)的活血化瘀治療，方劑內(nèi)含：路路通20 g，黃柏15 g，蒲公英15 g，雞血藤15 g，苡米仁15 g，桃仁10 g，元胡15 g，川棟子15 g，龍骨12 g，牡蠣12 g，丹參12 g，當(dāng)歸10 g，沒藥6 g，甘草6 g，每日一劑，分兩次煎服［2］。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理，對(duì)于有腹部包塊、胃脘痛、腰背酸痛等征象者，分別在基礎(chǔ)方中加以對(duì)癥藥劑。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀、體征緩解程度，并參照《中醫(yī)盆腔疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［3］將療效分為顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效：腹痛不適、白帶異常等癥狀消失，無畏寒發(fā)熱，多次復(fù)查盆腔影像學(xué)檢查，未見盆腔包塊和炎癥表現(xiàn)；有效：治療后癥狀緩解明顯，但仍偶有下腹墜脹等不適，復(fù)查影像學(xué)檢查提示腹腔包塊明顯縮小，子宮和附件有輕度炎癥粘連。無效為治療前后癥狀無緩解，復(fù)查盆腔彩超包塊與治療前無差異。

2 結(jié)果

對(duì)63例慢性盆腔炎患者實(shí)施自擬路黃散為主導(dǎo)的活血化瘀治療，規(guī)范化治療1療程后統(tǒng)計(jì)治療效果，計(jì)算總有效率。結(jié)果顯示，痊愈27例，有效32例，無效4例，總有效率達(dá)93.65%（27+32/63）。

3 討論

3.1 活血化瘀治療慢性盆腔炎的機(jī)理

西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎與細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)、機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂以及盆腔內(nèi)微循環(huán)障礙有關(guān)。其中，目前臨床上研究顯示慢性盆腔炎患者血液粘稠度升高，局部組織微循環(huán)不暢有關(guān)。中醫(yī)中關(guān)于“血瘀”的機(jī)理基本一致。如《景岳全書?婦人規(guī)》云：“瘀血留滯作，惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外感風(fēng)寒，或喜怒傷肝，氣逆而血留滯［4］。故通過活血化瘀治療能有效清除微循環(huán)障礙，促進(jìn)盆腔內(nèi)組織修復(fù)再生，同時(shí)利于炎癥因子聚集，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能，在緩解局部疼痛不適等癥狀的基礎(chǔ)上，改善預(yù)后、利于康復(fù)。

3.2 活血化瘀治療慢性盆腔炎的療效

基于慢性盆腔炎的中醫(yī)機(jī)理以“淤血”為核心，故本組研究采取自擬路黃散為主導(dǎo)的活血化瘀治療，方劑中兼顧活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣活血等功效，規(guī)范化治療后，統(tǒng)計(jì)總有效率高達(dá)93.65%，與袁喜芬等人的研究結(jié)果相比，雖然總有效率有一定差異，但均認(rèn)為活血化瘀是慢性盆腔炎的有效治療手段。

總而言之，活血化瘀治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床推廣。

［1］繆汀霞．綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證56例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2001，33（5）：26-27.

［2］陳瑞雪．復(fù)方盆炎寧對(duì)氣虛血瘀型盆腔炎大鼠血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：183.

［3］慧謹(jǐn)．急、慢性盆腔炎患者治療前后血液流變性變化的觀察［J］.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，1999，9（3）：172.

［4］駱?biāo)脒h(yuǎn)．中藥灌腸及外敷治療慢性盆腔炎癥效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，115（5）：308.

R711.33

B

1674-9316（2014）13-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.021

方法對(duì)我院2011年6月～2013年6月間收治慢性盆腔炎患者63例患者實(shí)施自擬路黃散為主導(dǎo)的活血化瘀治療，規(guī)范化治療1療程后統(tǒng)計(jì)治療效果，計(jì)算總有效率。

結(jié)果通過自擬路黃散活血化瘀治療后痊愈27例，總有效率達(dá)93.65%。

結(jié)論活血化瘀治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床推廣。