何曉濱，樊彥紅

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 消毒供應(yīng)科，廣東 廣州 510010

無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)過期預(yù)警模塊的設(shè)計與應(yīng)用

何曉濱，樊彥紅

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 消毒供應(yīng)科，廣東 廣州 510010

目的開發(fā)無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)過期預(yù)警模塊。方法以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺，采用JAVA語言和Web Services技術(shù)，利用移動網(wǎng)上終端、無線網(wǎng)絡(luò)、條形二維碼打印機構(gòu)建過期預(yù)警模塊。結(jié)果過期預(yù)警模塊的應(yīng)用降低了無菌器械包過期未用率。結(jié)論該模塊的應(yīng)用保障了消毒供應(yīng)產(chǎn)品的質(zhì)量和醫(yī)療安全，實現(xiàn)了感染控制的追溯管理。

消毒供應(yīng)中心；無菌物品；質(zhì)量追溯；過期預(yù)警模塊

消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門[1]。我國衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009對于消毒供應(yīng)過程中原始數(shù)據(jù)采集與記錄的實時性和準確性的要求很高。目前，醫(yī)院大部分消毒供應(yīng)流程仍處于手工記錄階段，容易造成數(shù)據(jù)疏漏、偏差甚至丟失，存在較大安全隱患。針對無菌物品用量大、臨床使用科室多、采用人工清點無法查詢滅菌日期和失效日期等缺點，我科于2009年與杭州醫(yī)惠科技有限公司共同研發(fā)了無菌物品過期預(yù)警模塊，嵌入到我院無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)中，將人工清點轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔⒒芾?，可在無菌物品失效日期前就發(fā)出過期預(yù)警信號，提示盡快使用即將過期物品。

1 設(shè)計過程

1.1 設(shè)計目的

基于無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)，過期預(yù)警模塊的主要功能是記錄并顯示預(yù)警包、過期包、科室基數(shù)包、不合格包召回等的預(yù)警信息，主要包括消毒供應(yīng)中心庫存預(yù)警和臨床科室備用預(yù)警。對于有效期限制的器械包，系統(tǒng)會提前2 d預(yù)警，當(dāng)系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警信號時，如果該器械包尚在消毒供應(yīng)中心，須盡快發(fā)放到科室使用；如果已在臨床科室，則電話通知該科室盡快使用，以免造成浪費。而當(dāng)庫存中出現(xiàn)過期包時，須及時進行回收處理；病房出現(xiàn)過期包時，須電話聯(lián)系相關(guān)人員將過期包返還給消毒供應(yīng)中心進行處理。

1.2 軟硬件基礎(chǔ)

1.2.1 軟件基礎(chǔ)

（1）開發(fā)技術(shù)：JAVA語言，基于NET平臺的Web Services技術(shù)。

（2）應(yīng)用服務(wù)器：Windows2000 Server/2003 Server/ Linux/HP-UNIX/AIX等。

（3）數(shù)據(jù)庫服務(wù)器：Windows2000 Server/2003 Server等。（4）數(shù)據(jù)庫：SQL Server 2005/2008。

1.2.2 硬件基礎(chǔ)

5臺方正電腦（操作系統(tǒng)：Windows 2003；CPU：E2140；內(nèi)存：1GB），PDA移動網(wǎng)上終端，無限網(wǎng)絡(luò)，條形二維碼打印機。

1.3 實現(xiàn)方法

首先將每種消毒包的材質(zhì)按照標準季節(jié)、梅雨季節(jié)在軟件中設(shè)定有效期的計算方法，同時設(shè)定預(yù)警天數(shù)與每年梅雨季節(jié)時間；然后在系統(tǒng)中為每種消毒包配置相應(yīng)的材質(zhì)；系統(tǒng)會根據(jù)消毒包材質(zhì)賦予的有效期自動在打包環(huán)節(jié)打印標簽，然后開始計算此包何時過期、何時需變更梅雨季節(jié)效期、何時預(yù)警即將過期，并實時在系統(tǒng)頁面進行提示；科室負責(zé)人只需每天登陸系統(tǒng)查看本科室或全院是否有過期與即將過期的消毒包，如果有的話具體是哪些包，在哪個位置，從而掌握所有消毒包情況，方便對其進行處理。

2 過期預(yù)警應(yīng)用流程

點擊電腦桌面上“消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)”選項，輸入用戶名和密碼，登錄系統(tǒng)。進入系統(tǒng)主界面，左側(cè)顯示系統(tǒng)的主流程，當(dāng)前的預(yù)警包、過期包用紅字標明。無菌物品由存放區(qū)人員負責(zé)管理和清點，因此無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的“無菌物品發(fā)放流程”模塊中，也設(shè)立有“過期預(yù)警”一項，由發(fā)放人員負責(zé)每日查看，具體操作如下：點擊“過期預(yù)警”欄目，會出現(xiàn)過期預(yù)警統(tǒng)計窗口，若無過期或即將過期的無菌物品，此項目欄會出現(xiàn)“暫無過期物品、暫無預(yù)警包”提示；若有過期或即將過期的物品，相應(yīng)的庫存或病房一欄就會出現(xiàn)相應(yīng)提示，點擊進入后，會看到詳細的相應(yīng)無菌包的條形碼編號、物品名稱、位置狀態(tài)等信息。可根據(jù)情況實時進行查看，及時進行補足。

3 應(yīng)用效果

嵌入了過期預(yù)警模塊的無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)于2009年1月正式運行后，錄入該系統(tǒng)的穿刺診療包未出現(xiàn)過期現(xiàn)象，無菌包過期未用率有了明顯下降。

4 討論

長期以來，無菌器械包過期后需重新滅菌消毒，加速了器械耗損，增加了消毒供應(yīng)中心的工作量，也增加了器械及敷料回收、清洗、包裝和滅菌的成本[2-3]。過期的無菌物品應(yīng)用后會產(chǎn)生較大的交叉感染風(fēng)險，存在一定的安全隱患[4-5]。2009年之前，我科無法對發(fā)放到臨床科室備用的無菌包進行管理，即使物品過期也無法進行追蹤。嵌入了過期預(yù)警模塊的質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用后，每件無菌物品在過期前就有預(yù)警提示，無論是在庫存中或已經(jīng)發(fā)放到臨床科室，都能被及時查找到并進行相應(yīng)處理；同時無菌包過期未用率顯著下降，減少了資源浪費，保障了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)療安全；二維碼打印機、無線網(wǎng)絡(luò)、移動終端等設(shè)備的應(yīng)用減少了人為記錄環(huán)節(jié)，減少了出錯概率；在記錄數(shù)據(jù)的同時，可詳細記錄工作人員的操作過程以及醫(yī)療器械清洗消毒過程，為日后的追溯工作以及績效考核工作提供了良好基礎(chǔ)[6]。

此外，該系統(tǒng)有很好的兼容性，預(yù)留了外接接口，可與HIS、物資管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而規(guī)范科室的工作流程，實現(xiàn)貫穿各工作區(qū)的質(zhì)量追溯管理，提高消毒供應(yīng)科的管理水平[7-8]。

[1] 喻船麗,朱娟,葉慶,等．無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)中物品過期預(yù)警報告模塊的設(shè)計與應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志,2013,28(2):19-21．

[2] 柴彩鳳．醫(yī)療器械集中式管理的體會[J]．河南外科學(xué)雜志,2008,14(4):144-145．

[3] 余北平,歐陽合意,陳瓊芳,等．醫(yī)院環(huán)氧乙烷氣體滅菌包保存期限的研究[J]．護理學(xué)雜志,2009,24(4):4-6．

[4] 董霞,項惠,高春蘭．醫(yī)用包裝紙無菌包阻菌效果觀察[J]．護理學(xué)雜志,2007,22(1):46-47．

[5] 宋瑾,郭建軍,戴桂紅．消毒供應(yīng)中心物品追溯系統(tǒng)的建立與應(yīng)用效果分析[J]．護士進修雜志,2013,28(5):417-419．

[6] 胡晴霞．無菌物品追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):633-634．

[7] 喻船麗,劉于,葉慶,等．消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]．護理研究,2010,24(12):3260-3261．

[8] 郭國斌,劉承軍．消毒供應(yīng)中心醫(yī)療包追溯系統(tǒng)的設(shè)計[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):52-53．

Design and Application of Expiration Pre-Warning Module of Quality Tracking System of Aseptic Supplies

HE Xiao-bin, FAN Yan-hong
Department of Sterilization Supply, The General Hospital of Guangzhou Military Area Command, PLA, Guangzhou Guangdong 510010, China

ObjectiveTo develop an expiration pre-warning module of quality tracking system of aseptic supplies.MethodsThe pre-warning module was developed with mobile Internet terminals, wireless network and two-dimension barcode printer as well as JAVA language and Web Services based on HIS.ResultsThe unused rate of aseptic supply packages which were overdue has been reduced with the application of the pre-warning module.ConclusionThe quality of aseptic supplies as well as the medical safety have been ensured with the application of the pre-warning module, which has implemented the traceability management of infection control.

central sterile supply department; aseptic supplies; quality traceability; expiration prewarning module

TH771+.4；TP277

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.010

1674-1633(2014)07-0032-02

2014-01-21

2014-02-17

本文作者：何曉濱，副主任護師。

作者郵箱：hlbhxb@sohu．com