沈保同

北京積水潭醫(yī)院 器械科，北京 100035

醫(yī)用耗材超市化管理模式探討

沈保同

北京積水潭醫(yī)院 器械科，北京 100035

本文詳細(xì)探討醫(yī)用耗材超市化管理新模式，分析建立耗材超市需要具備的場(chǎng)地、技術(shù)、人員等條件和設(shè)施，闡述了耗材超市化管理模式在實(shí)踐中的意義，并提出需要完善和解決的問題。

醫(yī)用耗材；超市化管理；零庫存；患者知情權(quán)

0 前言

目前醫(yī)院在耗材管理中多數(shù)采用的是傳統(tǒng)的管理模式，即“申請(qǐng)→采購→庫管→領(lǐng)用”。然而這種模式漸漸顯露出一定的弊端，尤其是醫(yī)院和設(shè)備管理部門對(duì)心臟瓣膜、股骨頭、心血管支架、導(dǎo)管等高值耗材的使用過程缺乏必要的監(jiān)管，造成部分醫(yī)生收高額回扣等問題，對(duì)患者利益造成一定損害。為解決此難題，早在2000年就有醫(yī)院嘗試建立“醫(yī)用耗材超市化管理的新模式”。我院也曾多次召開“醫(yī)用耗材管理模式研討會(huì)”，希望能夠盡早實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材超市化管理模式。

1 醫(yī)用耗材超市簡介

醫(yī)用耗材超市管理模式把傳統(tǒng)意義的領(lǐng)貨形式變成了市場(chǎng)化的買賣行為，以超市為載體，以代銷代存機(jī)制為基礎(chǔ)，以計(jì)算機(jī)信息化管理為核心[1]。首先，由院方依據(jù)有關(guān)的采購規(guī)定（如：政府采購、集中招標(biāo)等），評(píng)審確定合格的供應(yīng)商和供貨產(chǎn)品及價(jià)格[2]，再由院方根據(jù)實(shí)際情況提供一定的場(chǎng)地和貨架，租賃給合格的供應(yīng)商，供應(yīng)商將合格的產(chǎn)品擺放在貨架上，最后，各臨床科室或者是患者本人或家屬在需要的時(shí)候就可以直接去耗材超市親自挑選商品。選購人員出超市時(shí)進(jìn)行貨物出庫記賬，醫(yī)院根據(jù)臨床科室的實(shí)際領(lǐng)用量情況，每個(gè)月和供應(yīng)商結(jié)一次賬。

為了形成各供應(yīng)商之間的相互制約和競爭機(jī)制，體現(xiàn)真正的公平原則，強(qiáng)化設(shè)備科對(duì)耗材的宏觀調(diào)控管理，尊重病人的自主選擇權(quán)，每種醫(yī)用耗材要選擇3家以上的供應(yīng)商，與其簽訂代銷協(xié)議，其耗材以代銷的方式進(jìn)入醫(yī)院的耗材超市，同時(shí)定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，在一定的時(shí)間內(nèi)如果供應(yīng)商的貨物銷量下降的話，就可把貨物退還，撤銷該供應(yīng)商的貨架。

2 建立醫(yī)用耗材超市需具備的條件和設(shè)施

（1）場(chǎng)地設(shè)施。隨著醫(yī)療水平越來越高，醫(yī)用耗材的種類也越來越多，每一種耗材又要選擇3家以上的廠家，這樣超市提供的品種要多于傳統(tǒng)的庫房；超市中供應(yīng)的每一種耗材必須要將樣品實(shí)物擺放在貨架上，還要放置包含商品代碼、價(jià)格、生產(chǎn)廠家在內(nèi)的產(chǎn)品標(biāo)牌，超市的貨架也要遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)的庫房[3]；超市允許選擇者直接進(jìn)入超市挑選，人流量大，貨架間又要保證一定的寬度便于行走，勢(shì)必要求耗材超市要有足夠大的空間；因此，充足的場(chǎng)地設(shè)施是建立耗材超市的必備前提之一。

（2）管理技術(shù)條件。超市必須對(duì)貨物進(jìn)行條形碼管理，使每1種耗材都有1個(gè)唯一的條形碼，該條形碼包含了此種耗材的名稱、廠地、價(jià)格、規(guī)格型號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告、注冊(cè)證、供應(yīng)商資料等，條形碼經(jīng)過掃描后直接將產(chǎn)品信息傳給計(jì)算機(jī)，實(shí)現(xiàn)按條形碼進(jìn)行領(lǐng)貨、出貨登記和庫存查詢。這樣，既可以準(zhǔn)確查詢各科室當(dāng)月耗材出庫的數(shù)量，為臨床科室提供可靠的數(shù)據(jù)[4]； 也可以了解每月實(shí)際庫存量和剩余量，為供應(yīng)商合理的供貨計(jì)劃提供依據(jù)。條形碼管理是建立耗材超市的必要技術(shù)條件[5-6]。

（3）管理人員。醫(yī)用耗材超市可以根據(jù)實(shí)際情況，配備兩方面的工作人員：① 本院的工作人員，負(fù)責(zé)超市的整理、分類、保管、結(jié)算等工作，最好由1名設(shè)備科倉管員，1名財(cái)務(wù)人員，數(shù)名臨床護(hù)士和搬運(yùn)工組成；② 供應(yīng)商安排熟知產(chǎn)品的相關(guān)人員，為患者或家屬做產(chǎn)品的性能、使用、技術(shù)等方面的知識(shí)解答。這兩方面的工作人員要相互配合、相互協(xié)作，用飽滿的工作熱情和更強(qiáng)的責(zé)任心，以最佳的服務(wù)方式和熟練的業(yè)務(wù)水平處理好超市的大小事務(wù)。

3 醫(yī)用耗材超市化管理模式的意義

（1）為病患提供便捷的經(jīng)濟(jì)服務(wù)，增強(qiáng)患者知情權(quán)和自主選擇權(quán)。首先，耗材超市化的管理模式維護(hù)了患者的知情權(quán)，增強(qiáng)了他們對(duì)耗材本身的了解，不僅使科室工作人員與患者在選擇耗材時(shí)有否決權(quán)，而且患者可以根據(jù)自己的實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)能力來挑選自己所需的產(chǎn)品，維護(hù)其自主意識(shí)。其次，超市化管理也增強(qiáng)了使用醫(yī)用耗材的透明度，嚴(yán)格控制價(jià)格的管理，降低廠商費(fèi)用，盡量保障患者的利益，使他們用的安心滿意。最后，耗材超市實(shí)行計(jì)算機(jī)出入庫管理、限價(jià)管理，在保證療效的前提下，可以滿足高中低檔不同患者的使用需求。達(dá)到醫(yī)院建立耗材超市的最終目的，為患者提供便捷、高效、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。

（2）規(guī)范耗材采購行為，凈化經(jīng)營風(fēng)氣。對(duì)于供應(yīng)商來說，醫(yī)院耗材超市給合格的供應(yīng)商提供一個(gè)平臺(tái)，廠家可以更方便地銷售產(chǎn)品，更好地了解市場(chǎng)，更貼近病人的需求；對(duì)醫(yī)院來說，這種方式可以有效地遏制醫(yī)院收受回扣的不良風(fēng)氣；對(duì)患者來說，能增強(qiáng)他們的自主選擇權(quán)，維護(hù)他們的知情權(quán)。同時(shí)，由于引進(jìn)供應(yīng)商增多，競爭也日益激烈，供應(yīng)商為了能擠進(jìn)超市，務(wù)必把價(jià)格壓低，避免了人為的干擾。醫(yī)院嚴(yán)格的監(jiān)督管理和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各類耗材的使用可控性，耗材的采購行為變得規(guī)范、透明、公正，無形中供應(yīng)商的經(jīng)營風(fēng)氣也得到了凈化。

（3）實(shí)現(xiàn)零庫存，緩解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。零庫存是指醫(yī)院將所需的醫(yī)療耗材直接用于臨床科室的治療、診斷和觀察，進(jìn)而產(chǎn)生效益。在耗材超市化管理模下，存放在醫(yī)院耗材超市的產(chǎn)品，產(chǎn)權(quán)仍屬于供應(yīng)商，醫(yī)院前期并不需要拿出資金用于采購，只有在臨床科室領(lǐng)用或是患者購買時(shí)，才發(fā)生產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移。因此，醫(yī)院就不存在一級(jí)庫房，再者，由于領(lǐng)用的方便，臨床科室也不需提前做儲(chǔ)備，也就不存在二級(jí)庫存，從而實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“零庫存”。這種模式[7]，不但消除了以往醫(yī)用耗材積壓和過期報(bào)廢的損耗，還為醫(yī)院節(jié)約了流動(dòng)資金，加速了物資和資金的周轉(zhuǎn)，緩解了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。

4 結(jié)束語

醫(yī)用耗材超市在減少耗材流通環(huán)節(jié)，減少醫(yī)院流動(dòng)資金，實(shí)現(xiàn)患者知情權(quán)和自主權(quán)等方面取得了實(shí)效[8]。然而作為新生事物，它還有一些問題需要解決，例如：患者自購耗材產(chǎn)生醫(yī)療事故如何進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定、處理，如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室選取耗材的合理性，如何更進(jìn)一步增強(qiáng)患者自主選擇的意識(shí)，以及如何更好地解決醫(yī)院和供應(yīng)商在耗材發(fā)生損耗時(shí)責(zé)任的明確等。這些問題都需要廣大采購和管理人員以及醫(yī)務(wù)人員去摸索、去探討、去解決，更加合理地利用好這一全新模式，使之走上更加科學(xué)化的醫(yī)用耗材管理之路。

[1] 譚丹華．醫(yī)用耗材超市化管理的構(gòu)想[J]．中國醫(yī)療器械信息, 2011,(2):47-48,53．

[2] 蔣紅兵．醫(yī)用耗材超市化管理探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,(9):55-56．

[3] 崔軍萍．醫(yī)院耗材超市化管理[J]．醫(yī)療裝備,2004,(7):35-36．

[4] 汪為希,張志彬．條形碼技術(shù)在醫(yī)用高值耗材中的應(yīng)用探討[J]．醫(yī)療裝備,2011,25(1):49-30．

[5] 吳琳琳,張璐,程乃俊．條形碼在部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用研究[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2009,(8):102．

[6] 馮建,楊慧．運(yùn)用條形碼標(biāo)簽規(guī)范醫(yī)療耗材管理的探討[．中醫(yī)藥管理雜志,2009,(1):90-91．

[7] 周曉明．我院醫(yī)用耗材實(shí)報(bào)實(shí)銷管理模式探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(9):78-79．

[8] 洪范宗,林天華．中小醫(yī)院部分實(shí)行醫(yī)用耗材超市化管理的探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(10):77,76．

Discussion on Supermarket Management Model of Medical Consumables

SHEN Bao-tong
Department of Equipment, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

This paper discusses a new supermarket management model of medical consumables, analyses the required conditions and facilities of fi eld, technology, and staff, then expounds the practical signif i cance of this model, fi nally puts forward problems which should be improved and solved.

medical consumables; supermarket management; zero inventory; informed right of patient

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.041

1674-1633(2014)07-0112-02

2014-01-29

2014-03-03作者郵箱：conglinlang1982@163．com