王敬雯

摘 要：為了解成都大學(xué)學(xué)生就醫(yī)行為主要受哪些方面影響以及對(duì)學(xué)校周圍主要是校醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境的滿意度，從而針對(duì)其不滿意的地方展開討論并提出建議，站在大學(xué)生的角度看待大學(xué)生的就醫(yī)，文章采用抽樣調(diào)查方法對(duì)成都大學(xué)不同學(xué)院1600名同學(xué)進(jìn)行了問卷抽樣調(diào)查，運(yùn)用了描述性分析和多因素回歸分析。研究結(jié)果認(rèn)為：學(xué)生就醫(yī)原因主要是感冒、胃病、痛經(jīng)等；學(xué)生就醫(yī)主要考慮三大因素信任度、路程、價(jià)格，治病方式主要為到校醫(yī)院就醫(yī)（33.8%）、藥房（34.7%）；學(xué)生對(duì)學(xué)校周邊的醫(yī)療環(huán)境整體比較滿意，對(duì)醫(yī)療報(bào)銷程序最不滿意。在此基礎(chǔ)上我們給出的建議是：第一，校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療報(bào)銷比例、程序、時(shí)間、范圍等相關(guān)信息在醫(yī)保手冊和學(xué)校網(wǎng)站上同步并及時(shí)更新；第二，加強(qiáng)學(xué)生就醫(yī)和體檢體側(cè)數(shù)據(jù)的收集管理，增加對(duì)簡單疾病的宣傳防護(hù)和在線問答，拉近與學(xué)生的距離。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；就醫(yī)問題；滿意度

引言

我國歷經(jīng)五個(gè)階段的醫(yī)療改革，醫(yī)療體制已基本完善，看病難問題基本解決。國家在注重城市農(nóng)村醫(yī)療改革的同時(shí)，卻忽視了一個(gè)重要的中間群體，社會(huì)人才儲(chǔ)備基地——大學(xué)。經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，中國特色小康社會(huì)也在逐步建立完善，但大學(xué)生身體素質(zhì)卻呈普遍下滑趨勢，因而大學(xué)生就醫(yī)問題也日漸凸顯。為了對(duì)成都大學(xué)學(xué)生就醫(yī)情況有更深入具體的了解，本次調(diào)研主要采用文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查、訪談等多種研究方法，圍繞不同學(xué)院、不同年級(jí)學(xué)生對(duì)學(xué)校周邊就醫(yī)環(huán)境主要是校醫(yī)院的就醫(yī)狀況的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。

一、調(diào)查過程

1、對(duì)象：成都大學(xué)在校大學(xué)生，分醫(yī)學(xué)類、體育類、藝術(shù)類和其他專業(yè)來進(jìn)行按學(xué)院的種群抽樣和按年級(jí)的分層抽樣調(diào)查，樣本1600份，回收1158份（男生500人，女生658人），回收率72.38%。

2、方法及內(nèi)容：在對(duì)成都大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2012級(jí)會(huì)計(jì)學(xué)3-4班（90人）進(jìn)行前期小范圍試調(diào)查的基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)問卷，分別采用紙質(zhì)問卷和網(wǎng)上問卷相結(jié)合的方式，就就醫(yī)花費(fèi)、病癥、就醫(yī)地點(diǎn)、就醫(yī)過程、就醫(yī)療效以及對(duì)就醫(yī)環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。

3、數(shù)據(jù)分析：利用Excel和spss對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了錄入與處理分析。

二、調(diào)查結(jié)果

1、回收數(shù)據(jù)

其醫(yī)學(xué)類（醫(yī)學(xué)知識(shí)較多，善于照顧自己）學(xué)生82人，體育類（身體素質(zhì)較好，生病率較低）學(xué)生139人，藝術(shù)類（作息時(shí)間更不穩(wěn)定，生病率較高）學(xué)生241人，其他類學(xué)生為696人。

2、就醫(yī)次數(shù)

一周1-3次為4.32%，一月1-2次為13.83%，可見調(diào)查的大學(xué)生群體的身體素質(zhì)還普遍較好，較符合青年階段生病率較低的特征，可是，這相比前幾年的數(shù)據(jù)還是有所上升。

3、每次就醫(yī)的花費(fèi)

40.97%的同學(xué)集中在50元以下，33.65%的同學(xué)花費(fèi)在50-100元，15.36%的同學(xué)就醫(yī)費(fèi)用在100-200之間，6.51%的在200-500元之間，僅有3.47%的同學(xué)每次就醫(yī)費(fèi)用在500元以上，由此可見，學(xué)生的身體狀況較為良好，看病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，學(xué)校周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格也比較適中，符合學(xué)生的消費(fèi)水平。校醫(yī)院普通門診60%的報(bào)銷率、意外傷害50元以上90%的報(bào)銷率應(yīng)該在很大程度上減輕了學(xué)生的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2014年9月9日新的校醫(yī)院落成之后，收費(fèi)水平整體來說有所下降，更加緩解了學(xué)生看病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。

4、就醫(yī)病癥分布

由表1得，學(xué)生就醫(yī)的病癥主要為感冒，男女生的感冒率都相對(duì)較高，整體來看，女生的身體素質(zhì)較男生相對(duì)較差，一般認(rèn)為女生青春痘較多，可由數(shù)據(jù)得出，男女生的青春痘就醫(yī)比基本為1：1，可見或因環(huán)境狀況惡化或因?qū)W生內(nèi)分泌失調(diào)，青春痘對(duì)男女生的影響基本持平。女生的胃病比男生多了28.7%，可能是由于減肥不按時(shí)吃飯引起。男生運(yùn)動(dòng)較多，更易運(yùn)動(dòng)拉傷。女生痛經(jīng)問題也不容小覷，15.68%的女生痛經(jīng)都需就醫(yī)，還有一部分是能堅(jiān)持或自己有常備藥，可見，痛經(jīng)問題對(duì)女生來說需引起較大重視。

5、發(fā)病季節(jié)

整體來看，季節(jié)交替是發(fā)病高峰期，可能是由表1得出的感冒是最多發(fā)的病癥，而該種病癥多發(fā)在季節(jié)交替時(shí)期，針對(duì)季節(jié)做男女比例分析得出，女生在一年四季都更易患病。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)

被調(diào)查對(duì)象中，93.7%的學(xué)生有醫(yī)療保險(xiǎn)，說明醫(yī)療保險(xiǎn)在本校學(xué)生中覆蓋率很高。

7、就醫(yī)地點(diǎn)

有33.8%的學(xué)生愿意到校醫(yī)院就醫(yī)，還有34.7%的學(xué)生去藥房，而15.2%的學(xué)生選擇吃自己備的藥，只有7.5%的學(xué)生去學(xué)校附近的大型醫(yī)院長江醫(yī)院，據(jù)走訪調(diào)查得知是因?yàn)槭召M(fèi)較高，所以同學(xué)們都較少去。

8、就醫(yī)地點(diǎn)選擇考慮因素

考慮因素對(duì)就醫(yī)點(diǎn)的信任度占35.6%、價(jià)格26.8%、路程20.7%、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院7.5%、就醫(yī)程序4.4%、其他4.7%，可見信任度、路程、價(jià)格是學(xué)生考慮就醫(yī)地點(diǎn)的三大因素。

9、待診時(shí)間與學(xué)生看病時(shí)間的配合度

從分析結(jié)果上看，性別方面，待診時(shí)間配合度與性別基本無關(guān)，呈正態(tài)分布，只是女性略微高于男性。可能女性更注重自己的身體健康。從專業(yè)類別來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生待診時(shí)間配合度最低。據(jù)我們學(xué)校的實(shí)際情況來看，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生的課程安排較其他專業(yè)的同學(xué)的更密集，而醫(yī)院的就診時(shí)間恰好與之沖突。整體來看，待診時(shí)間的配合度相對(duì)較高。

10、醫(yī)生對(duì)病癥的判斷準(zhǔn)確度和治療效果

占86.5%的學(xué)生反映是判斷基本準(zhǔn)確，對(duì)疾病有較好的治療效果，僅5.5%的是因?yàn)獒t(yī)生的判斷或是處方不當(dāng)造成病情進(jìn)一步惡化，說明成大周邊就醫(yī)點(diǎn)的診治水平相對(duì)較好。

11、醫(yī)患糾紛

學(xué)生與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本無糾紛，年輕大學(xué)生，素質(zhì)素養(yǎng)相對(duì)較高，在糾紛這方面相對(duì)少很多。

12、 對(duì)醫(yī)療報(bào)銷規(guī)章程序的了解程度

大多數(shù)同學(xué)對(duì)費(fèi)用報(bào)銷程序的了解度都很低（女同學(xué)優(yōu)于男同學(xué)），從而很可能不能成功報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，所以學(xué)校需要加大相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與宣傳。

13、整體滿意度

從表2可看出，學(xué)生對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、硬件設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、看病設(shè)施、看病流程、承收病人能力、費(fèi)用報(bào)銷比例都相對(duì)滿意，滿意度呈正態(tài)分布。學(xué)生對(duì)周邊醫(yī)療環(huán)境的收費(fèi)水平的滿意度相對(duì)較低，通過實(shí)際調(diào)查、訪談發(fā)現(xiàn)是由于周邊藥店售價(jià)偏高，長江醫(yī)院的收費(fèi)水平偏高，而對(duì)于校醫(yī)院，其收費(fèi)水平在學(xué)生的可接受范圍內(nèi)。校醫(yī)院主要引起學(xué)生不滿的是費(fèi)用報(bào)銷程序，據(jù)調(diào)查，很多同學(xué)主要是對(duì)校醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間模糊（醫(yī)保宣傳手冊與網(wǎng)上公布的時(shí)間不一致，且沒有及時(shí)更新）和具體報(bào)銷流程不了解。費(fèi)用報(bào)銷比例40%以上的學(xué)生不滿意，但成都大學(xué)附屬醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按比例支付的比例應(yīng)為50%，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；而成都大學(xué)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為普通門診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)40%，報(bào)銷60%，意外傷害門診50元以上的部分按90%報(bào)銷（與四川大學(xué)相同），應(yīng)該是合情合理的。結(jié)合相關(guān)分析，女生對(duì)校醫(yī)院的滿意度相對(duì)較低，且女生對(duì)服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療水平的要求更高，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的整體滿意度最低。學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)較好，滿意度較高。由于成都大學(xué)校醫(yī)院于2014年9月9日新建，現(xiàn)歸屬于成都大學(xué)附屬醫(yī)院管理，管理體系還未完全建立，相關(guān)的關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的具體報(bào)銷日期等還未完全確定。

三、結(jié)論與建議

1、醫(yī)療信息（尤其是醫(yī)療報(bào)銷信息）及時(shí)更新與傳達(dá)

學(xué)校相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例、程序、時(shí)間、范圍等相關(guān)信息應(yīng)在醫(yī)保手冊和學(xué)校網(wǎng)站上同步并及時(shí)更新，條件允許的情況下可將校醫(yī)院作為作為獨(dú)立部分設(shè)置獨(dú)立的網(wǎng)頁，介紹其相關(guān)醫(yī)生、科室、資源、展示風(fēng)采、在線問答的基礎(chǔ)上，將日常關(guān)鍵信息通知放在特殊醒目的位置，甚至可以提供一些簡單的疾病常識(shí)宣傳和在線問答，與學(xué)校其他獨(dú)立機(jī)構(gòu)共同管理，這樣學(xué)生能夠及時(shí)便捷的看到校醫(yī)院的相關(guān)動(dòng)態(tài)，關(guān)于醫(yī)療方面的疑問也能及時(shí)得到幫助，不至于太過茫然無措。

2、健康常識(shí)宣傳教育

學(xué)?？梢约訌?qiáng)常見疾病，防護(hù)處理措施，其引起源、病期注意事項(xiàng)、如何治療緩解、平時(shí)如何保養(yǎng)避免等簡單常識(shí)。尤其是男女生日常感冒防治和女生經(jīng)期的健康飲食與衛(wèi)生，以及痛經(jīng)時(shí)的注意事項(xiàng)和緩解方法。

3、建立電子健康信息庫

學(xué)?？山㈦娮有畔?，對(duì)每位學(xué)生的體檢狀況和就醫(yī)看病情況進(jìn)行系統(tǒng)的記錄，便于整體分析學(xué)生的身體狀況和確診治療。

4、校醫(yī)院參與到學(xué)生日常保健中

校醫(yī)院平時(shí)也可宣傳一些健康保健常識(shí)，和學(xué)校共同制定一些學(xué)生的健康運(yùn)動(dòng)、保健、體檢、醫(yī)療知識(shí)普及等活動(dòng)，拉近校醫(yī)院的醫(yī)生與學(xué)生之間的距離，真正將校醫(yī)院切實(shí)地利用到為學(xué)生的身體保駕護(hù)航中來。

大學(xué)生關(guān)乎國家未來，國家在醫(yī)療體制、教育體制的改革在一定程度上對(duì)大學(xué)生的就醫(yī)環(huán)境有了改善，可是，大學(xué)生的身體素質(zhì)卻在逐年下降，我們應(yīng)該加強(qiáng)大學(xué)生的身體鍛煉和嚴(yán)格體能檢測，加大醫(yī)療投入和常見疾病的防護(hù)宣傳，完善大學(xué)生的主要就醫(yī)渠道校醫(yī)院的相關(guān)制度與平臺(tái)建設(shè)，如醫(yī)療報(bào)銷制度和網(wǎng)上咨詢平臺(tái)，網(wǎng)上信息公告和知識(shí)宣傳等，同時(shí)，校醫(yī)院應(yīng)與學(xué)校聯(lián)合制定學(xué)生的體能強(qiáng)健計(jì)劃、體檢體側(cè)、疾病防護(hù)宣傳教育以及及時(shí)的學(xué)生對(duì)醫(yī)療救助體系的意見反饋交流體系，共同為大學(xué)生的健康保駕護(hù)航。（作者單位：成都大學(xué)）

本文為大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：CDU CX 201301077

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