韓麗萍董麗濱陳翔菲陳志會(huì)

68例小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療

韓麗萍1董麗濱1陳翔菲1陳志會(huì)2

目的 探討小兒高熱驚厥病癥的臨床觀察以及治療方案。方法 對(duì)68例高熱驚厥患兒的資料（包括年齡、發(fā)病原因、家族病史等）以及臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 發(fā)生小兒高熱驚厥時(shí)，及時(shí)采取措施止驚，并且采取吸氧、退熱以及抗感染等處理措施，總有效率可以達(dá)到98.5%。結(jié)論 小兒高熱驚厥是常見的急診病癥之一，與患兒年齡、性別、家族病史有比較大的關(guān)系。對(duì)于小兒高熱驚厥致病因素以及治療方案的總結(jié)，有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒高熱驚厥的及時(shí)治療，可以避免患兒腦部神經(jīng)受到傷害。

小兒高熱驚厥；臨床治療；觀察

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，有3%～4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生原因在于其大腦發(fā)育尚不完善，對(duì)刺激的分析能力相對(duì)較差，微弱的神經(jīng)刺激就可以令大腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單元異常，引起小兒驚厥[1]。小兒高熱驚厥經(jīng)治療后大部分效果良好，但若未經(jīng)及時(shí)醫(yī)治導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間過長(zhǎng)（超過10 min），或者病情反復(fù)發(fā)作，仍有可能造成患兒腦部神經(jīng)受到損害，智力發(fā)育遲緩、低下或者發(fā)生行為障礙等后遺癥。為了更加有效的治療小兒高熱驚厥病癥，避免后遺癥發(fā)生，本次研究對(duì)我院收治的68例患兒的臨床治療資料進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月至2013年6月收治的68例高熱驚厥患兒，所有患兒臨床特征均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男44例，女24例；年齡為新生兒至6歲。其中新生兒4例，1～6個(gè)月為6例，7～23個(gè)月為23例，2～3歲為24例，4～6歲為11例?；純涸l(fā)病包括：上呼吸道感染48例，氣管及支氣管感染6例，水痘2例，肺部感染4例，尿路感染1例，胃腸炎3例，其他原因4例。所有患兒高熱溫度達(dá)到38～40 ℃。家族病史：家屬中有驚厥病史的患兒為16例，有癲癇病史的為4例。所有病例均排除由顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致病因。

1.2 治療方法 對(duì)68例小兒高熱驚厥患兒按照國(guó)家規(guī)范化搶救措施的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行搶救。首先應(yīng)短時(shí)間內(nèi)停止或者減輕抽搐，使患兒平躺，采用吸痰器清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧，進(jìn)行退熱、靜脈滴注補(bǔ)液，注射治療抗驚厥藥物，補(bǔ)充腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)；選擇足量且見效快的抗菌、抗病毒藥物；嚴(yán)重患兒可以注射腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)驚厥嚴(yán)重的患兒可以使用呋塞米或甘露醇（20%）進(jìn)行靜脈緩慢注射。驚厥情況減弱或消失后對(duì)患兒給予口服苯巴比妥，給藥標(biāo)準(zhǔn)為3～4 mg/（kg·次），每日2～3次，直至患兒體溫恢復(fù)正常情況[2]。

1.3 復(fù)診檢查 在患兒退熱之后的7～10 d進(jìn)行腦電圖掃描，掃描結(jié)果正常為63例，癲癇樣腦電圖顯示為2例，另有3例為臨界型腦電圖。頭部CT掃描均顯示正常。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療開始后2 h內(nèi)驚厥停止，患兒意識(shí)開始恢復(fù)，2 d體溫恢復(fù)正常為痊愈；治療開始后8 h內(nèi)體溫開始下降，驚厥逐漸恢復(fù)，意識(shí)開始好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常者為顯效；治療開始后10 h內(nèi)體溫開始下降，驚厥逐漸恢復(fù)，意識(shí)開始好轉(zhuǎn)，4 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常者為有效；4 d后仍未退熱、驚厥反復(fù)發(fā)作以及其他臨床癥狀得到緩解為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) 所有患兒在治療期間檢查腦電波數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)發(fā)病高發(fā)年齡段（6個(gè)月～3歲）與低發(fā)年齡段（6個(gè)月以下或3歲以上）幼兒群體腦電波異常比率；有家族遺傳病史與無遺傳病史患兒異常腦電波比率；低熱與高燒腦電波異常比率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，每組兩項(xiàng)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，采用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈率 68例患兒經(jīng)過治療后，20例痊愈，33例顯效，14例有效，1例無效，總有效率為98.5%。

2.2 腦電圖統(tǒng)計(jì)結(jié)果 高發(fā)年齡段47例患兒腦電圖異常為28例，異常率為59.6%；低發(fā)年齡段21例，患兒腦電圖異常6例，異常率為28.6%；兩組腦電圖異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有家族遺傳病史患兒20例，腦電圖異常16例，異常率80.0%；無家族遺傳病史患兒48例，腦電圖異常14例，異常率29.2%；兩組腦電圖異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低熱患兒11例，腦電圖異常6例，異常率54.5%；高熱患兒57例，腦電圖異常29例，腦電圖異常率50.9%；兩組腦電圖異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，由于小兒體溫突然升高，腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)受到刺激而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者全身或四肢、軀干部位強(qiáng)直以及陣發(fā)性痙攣，同時(shí)患兒意識(shí)喪失[3]。通過資料可以看出，患兒中男童患病率達(dá)到64.7%，遠(yuǎn)高于女童；有家族遺傳病史患兒腦電波異常率遠(yuǎn)高于無家族遺傳病史患兒；高發(fā)年齡段患兒腦電波異常率高于低發(fā)年齡段患兒；體溫不是構(gòu)成腦電波異常的因素。綜上所述，小兒高熱驚厥的治愈率較高，但應(yīng)注意患兒的定期復(fù)查腦電波，預(yù)防反復(fù)性驚厥對(duì)患兒腦神經(jīng)的傷害。

[1] 莫繼芳.小兒高熱驚厥65例臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010(8):309-309.

[2] 林詩(shī)英.小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)因素的探討[J].海南醫(yī)學(xué),2005 (9):273-273.

[3] 于津平,孫秀芳.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2006(2):196-197.

R246.4

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