全金梅 燕朋波 李艷菊 韓慧娟*

一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管的研制與應(yīng)用*

全金梅①燕朋波①李艷菊②韓慧娟②*

目的：研制一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管，尤其適合用于需要長期建立人工氣道的危重癥患者及ICU病房患者。方法：采取一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管的技術(shù)方案，包括囊上沖洗吸引管、銜接管、硅膠密封環(huán)、前氣囊注氣閥、前小囊、后氣囊注氣閥、后小囊、導(dǎo)氣管、后氣囊、囊上沖洗口、前氣囊、側(cè)通氣口及前通氣口等。結(jié)果：該裝置能夠通過前、后氣囊交替注氣，可減少因氣囊長期壓迫患者支氣管壁而導(dǎo)致支氣管黏膜供血不足或支氣管壁塌陷。雙氣囊氣管導(dǎo)管設(shè)計有囊上沖洗口，防止囊上分泌物因氣囊壓力不足而反流；銜接管處設(shè)計硅膠密封環(huán)，可減少氣管導(dǎo)管與呼吸機連接的后漏氣。結(jié)論：一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管結(jié)構(gòu)簡單、成本低廉、使用效率高，可降低建立人工氣道患者的并發(fā)癥，使用范圍廣，值得推廣應(yīng)用。

雙氣囊；氣管導(dǎo)管；人工氣道；危重癥患者

全金梅,女,(1969- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科，從事危重癥臨床護(hù)理管理及護(hù)理科研工作。

[First-author’s address]Armed Police Logistics Institute Affiliated Hospital, Tianjin 300162, China.

氣管導(dǎo)管作為危重癥患者搶救的一種有效臨床搶救器械，發(fā)展至今已有100多年的歷史，隨著塑料工業(yè)的進(jìn)步，制作氣管導(dǎo)管材料越來越符合臨床要求[1]。然而，氣管導(dǎo)管作為一種植入患者器官的器械，其使用質(zhì)量不僅與材料相關(guān)，更與其結(jié)構(gòu)設(shè)計密切相關(guān)。目前，臨床上使用的氣管導(dǎo)管均為單氣囊，由于危重癥患者需要長期建立人工氣道，氣管導(dǎo)管單氣囊雖然進(jìn)行了壓力的限制，設(shè)計了低壓高容氣囊，但由于患者支氣管長期被氣囊壓迫，在臨床中常出現(xiàn)支氣管黏膜供血不足導(dǎo)致局部黏膜壞死以及患者支氣管軟骨環(huán)壁塌陷等情況[2-4]。甚至出現(xiàn)氣管食管漏等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響已經(jīng)建立人工氣道患者預(yù)后[5-6]。為此，本研究設(shè)計一種可以降低已經(jīng)建立人工氣道患者并發(fā)癥的氣管導(dǎo)管[7]。

1 雙氣囊氣管導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)

研制的氣管導(dǎo)管包括導(dǎo)氣管，導(dǎo)氣管由外露和內(nèi)插兩部分組成，內(nèi)插部分依次設(shè)有前通氣口、側(cè)通氣口、前氣囊以及后氣囊；前通氣口位于所述內(nèi)插部分的端口處，前氣囊與后氣囊之間設(shè)有囊上沖洗口及囊上沖洗吸引管；囊上沖洗吸引管的另一端設(shè)置在所述外露部分，外露部分還設(shè)有與前氣囊相通的前氣管以及與后氣囊相通的后氣管；前氣管管口上設(shè)有前氣囊注氣閥和與之相連的前小囊；后氣管管口上設(shè)有后氣囊注氣閥和與之相連的后小囊，外露部分的端口處設(shè)有帶有硅膠密封環(huán)的銜接管。實用新型氣管導(dǎo)管結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 實用新型氣管導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖

2 雙氣囊氣管導(dǎo)管的設(shè)計及實施

雙氣囊氣管導(dǎo)管的設(shè)計采用以下技術(shù)措施：①前氣囊和所述后氣囊均為低壓高容氣囊；②兩氣囊之間設(shè)計有囊上沖洗口及吸引管；③前氣囊和所述后氣囊均與經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管及氣管套管相配套；④銜接管采用國際標(biāo)準(zhǔn)接口。

2.1 實施方式

圖1顯示，一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管的導(dǎo)氣管8包括外露部分和內(nèi)插部分，內(nèi)插部分依次設(shè)有前通氣口13、側(cè)通氣口12、前氣囊11及后氣囊9，前通氣口13位于內(nèi)插部分的端口處，前氣囊11與后氣囊9之間設(shè)有囊上沖洗口10及囊上沖洗吸引管1，囊上沖洗吸引管1的另一端設(shè)置在外露部分，外露部分還設(shè)有與前氣囊11相通的前氣管以及與后氣囊9相通的后氣管，前氣管管口上設(shè)有前氣囊注氣閥4和與之相連的前小囊5，后氣管管口上設(shè)有后氣囊注氣閥6和與之相連的后小囊7，外露部分的端口處設(shè)有帶有硅膠密封環(huán)3的銜接管2。前氣囊11和后氣囊9均為低壓高容氣囊。前氣囊11和后氣囊9均與經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管、氣管套管相配套。銜接管2采用國際標(biāo)準(zhǔn)接口。

2.2 工作過程

按照人工氣道建立的標(biāo)準(zhǔn)操作流程置管；通過前氣囊注氣閥4與前小囊5向前氣囊11注氣體，壓力為25～27 cm H2O，銜接管2連接呼吸機，固定導(dǎo)氣管8的外露部分；隔4 h后通過囊上沖洗吸引管1沖洗前氣囊11上的分泌物；通過后氣囊注氣閥6與后小囊7向后氣囊9注氣體，壓力為25～27 cm H2O；通過前氣囊注氣閥4與前小囊5抽空前氣囊11中的氣體；隔4 h后通過前氣囊注氣閥4與前小囊5向前氣囊11注氣體，壓力為25～27 cm H2O；通過后氣囊注氣閥6與后小囊7抽空后氣囊9中的氣體；再隔4 h后通過囊上沖洗吸引管1沖洗前氣囊11上的分泌物，如此循環(huán)往復(fù)。

3 結(jié)論

氣管插管是急救工作中常見的重要搶救技術(shù)，也是呼吸道管理中應(yīng)用廣泛、有效和快捷的技術(shù)之一，對搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)重要的作用[8-12]。一次性使用雙氣囊氣管導(dǎo)管是在一次性使用氣管插管的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)升級的一款實用新型發(fā)明專利(專利號：ZL 2012 2 0585066.8)，是一種涉及重癥醫(yī)學(xué)與麻醉學(xué)醫(yī)療器械，該實用新型發(fā)明專利在臨床推廣過程中，采用兩個氣囊每隔4 h通過前氣囊注氣閥與小囊向前氣囊注氣體，能夠減少因一個氣囊長期壓迫患者支氣管壁，導(dǎo)致支氣管黏膜供血不足或者支氣管壁塌陷，同時該氣管導(dǎo)管設(shè)計有囊上沖洗口，防止囊上分泌物因為氣囊壓力不足而反流[13-16]。銜接管設(shè)計了硅膠密封環(huán)，可以減少氣管導(dǎo)管與呼吸機連接的后漏氣，以降低已經(jīng)建立人工氣道患者的并發(fā)癥，尤其適用于長期建立人工氣道的危重患者及ICU病房患者。雙氣囊氣管導(dǎo)管其結(jié)構(gòu)簡單，成本低廉，值得推廣使用。

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Single or dual airbags as well as the development and application of the endotracheal tube/

QUAN Jin-mei, YAN Peng-bo, LI Yan-ju, et al// China Medical Equipment,2014,11(12):71-72.

Objective:To provide a single or dual airbags endotracheal tube, especially suitable for use in critically ill patients requiring long-term establish artificial airway and ICU patients.Methods:In this paper, the technical scheme is single or dual airbags endotracheal tube, including sac flushing suction, connecting tube, silica gel seal, air injection valve, before the saccule and utricle, air injection valve, after airway, airbags, sac flushing after mouth, air bags, side vent, before the vent, etc.Results:In this paper, the device can pass before and after balloon gas injection alternately, can reduce because a balloon long-term oppression in patients with bronchial wall, cause bronchial mucosal blood or bronchial wall collapse, at the same time the endotracheal tube design has a sac flushing, prevent sac secretions because air pressure is insufficient and reflux; The connecting pipe design silicone sealing ring, can reduce air leakage after endotracheal tube connected to a respirator machine.Conclusion:Dual airbags endotracheal tube reduces artificial airway complications in patients with established, simple structure, low cost and high efficiency. It widely use and easily to promote.

Dual airbags; Endotracheal tube; Artificial airway; Critically ill patients

1672-8270(2014)12-0071-02

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.025

2014-03-12

*專利：國家實用新型專利(ZL 2012 2 0585066.8)

①武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科 天津 300162

②武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部 天津 300162

*通訊作者：zdjjzx@163.com