趙瑪麗 種銀保 馬 暉 劉 英

目標(biāo)教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護(hù)生教學(xué)管理中的應(yīng)用

趙瑪麗①種銀保①馬 暉①劉 英①

目的：探討目標(biāo)教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護(hù)生教學(xué)管理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，設(shè)計(jì)目標(biāo)教學(xué)法，其中包括知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)的目標(biāo)教學(xué)法管理；評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)考核評(píng)價(jià)，護(hù)生經(jīng)目標(biāo)教學(xué)法管理后其理論知識(shí)和技能操作考試結(jié)果明顯提高，對(duì)教學(xué)的滿意度達(dá)到90%以上。結(jié)論：目標(biāo)教學(xué)法提高了帶教老師自身素質(zhì)、科室工作質(zhì)量以及護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

供應(yīng)室；護(hù)生；教學(xué)管理；臨床路徑；目標(biāo)教學(xué)法

趙瑪麗,女,(1966- ),本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事消毒、供應(yīng)管理工作。

[First-author’s address]Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing 400037, China.

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，有著工作環(huán)境與性質(zhì)的特殊性[1]。而護(hù)生消毒供應(yīng)知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)消毒供應(yīng)中心的實(shí)習(xí)興趣不高。目標(biāo)教學(xué)法是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以設(shè)置明確、具體、可操作、可測(cè)量的教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)導(dǎo)向的教學(xué)方法[2]。為提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院對(duì)護(hù)生進(jìn)行“目標(biāo)教學(xué)法”教學(xué)管理，取得了較好效果。

1 目標(biāo)教學(xué)法的設(shè)計(jì)

(1)設(shè)立目標(biāo)教學(xué)組織。設(shè)立在院護(hù)理部教研室領(lǐng)導(dǎo)下的教學(xué)小組全面負(fù)責(zé)科室教學(xué)管理。選擇有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)、操作及溝通能力強(qiáng)的各流程區(qū)域組長(zhǎng)，以及有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)室、感控室及醫(yī)學(xué)工程科人員1名。其中，有極強(qiáng)組織能力的區(qū)域組長(zhǎng)作為教學(xué)組長(zhǎng)。帶教組長(zhǎng)隨護(hù)生組輪轉(zhuǎn)，帶教老師流程固定并采用主動(dòng)教學(xué)法去增強(qiáng)教學(xué)感染力[3]。

(2)設(shè)置多媒體教學(xué)室。配置流程監(jiān)控屏、投影儀、電腦、存放期刊資料及科室文化的資料柜等設(shè)備；邊墻上有教學(xué)培訓(xùn)圖；后墻有通知公告欄。電腦中存有由護(hù)士親自參與拍攝，真實(shí)的全程示范性演示，帶解說的器械處理教學(xué)VCD[4]；同時(shí)設(shè)置相關(guān)制度、科室文化、實(shí)習(xí)題庫(kù)及課件等。

(3)設(shè)計(jì)目標(biāo)教學(xué)法。將護(hù)生分為常規(guī)組和目標(biāo)組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生入科后教學(xué)組長(zhǎng)集中介紹環(huán)境，當(dāng)班護(hù)士一對(duì)一帶教，第3周進(jìn)行理論與操作考試，征求實(shí)習(xí)護(hù)生意見及小結(jié)。目標(biāo)組采用目標(biāo)教學(xué)法管理，目標(biāo)教學(xué)法包括知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)及態(tài)度目標(biāo)。①知識(shí)目標(biāo)，即理論知識(shí)，主要包括基本概念、清洗消毒滅菌方法及原理、清洗滅菌效果監(jiān)測(cè)，職業(yè)防護(hù)、配包及包裝原則等；②技能目標(biāo)，即培養(yǎng)護(hù)生操作能力，主要包括防護(hù)用品穿戴、器械處理十步法、設(shè)備使用、六步洗手法等；③態(tài)度目標(biāo)，即護(hù)生對(duì)目標(biāo)的態(tài)度，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度及對(duì)老師和同學(xué)的態(tài)度[5]。

(4)制定臨床路徑。①第1周在教學(xué)室舉行師生見面及實(shí)習(xí)準(zhǔn)備會(huì)，介紹帶教老師，進(jìn)行流程、環(huán)境及教學(xué)安排等多媒體講解，對(duì)護(hù)生進(jìn)行性格測(cè)試，教員與護(hù)生簽定合同建立個(gè)人實(shí)習(xí)教學(xué)檔案，建立教學(xué)檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，進(jìn)行污染區(qū)流程實(shí)習(xí)并理論授課1次[6]；②第2周在清潔區(qū)實(shí)習(xí)并理論授課1次；③第3周在無菌發(fā)放區(qū)實(shí)習(xí)，做幻燈“供應(yīng)室印象”，幻燈中包括建議及意見，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合監(jiān)控進(jìn)行流程串講，并對(duì)幻燈中提出的問題予以解答；④教學(xué)組長(zhǎng)組織系列活動(dòng)對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)合同、考試、教學(xué)意見、評(píng)價(jià)結(jié)果，由帶教老師全程陪同指導(dǎo)護(hù)生完善實(shí)習(xí)；⑤在護(hù)士長(zhǎng)主持的全科教學(xué)會(huì)議上，播放由科室制作以護(hù)生實(shí)習(xí)3周的工作生活為主題的幻燈，結(jié)束此批護(hù)生的教學(xué)。

表1 護(hù)生對(duì)帶教滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果(%，n=62)

2 目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施方法

2.1 實(shí)施知識(shí)目標(biāo)

在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的62名護(hù)生入科室當(dāng)天，將消毒供應(yīng)中心應(yīng)知、應(yīng)會(huì)小手冊(cè)，含蓋職責(zé)制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案指引的工作手冊(cè)以及教學(xué)目標(biāo)發(fā)給護(hù)生。集中理論授課3次，要求帶教老師與護(hù)生同堂聽課、流程帶教采用提問形式行理論講解。

2.2 實(shí)施技能目標(biāo)

護(hù)生進(jìn)入工作區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)組織教員與護(hù)生一同復(fù)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，由區(qū)域教員操作示范后在護(hù)生領(lǐng)會(huì)安全的情況下親自實(shí)踐。在對(duì)器械進(jìn)行高壓水槍清洗時(shí)由教員講解和示范，并再次評(píng)估護(hù)生防護(hù)到位情況，護(hù)生動(dòng)手操作完畢后由教員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)，教員二次示范。通過復(fù)習(xí)知識(shí)→講解示范→親身實(shí)踐→有效評(píng)價(jià)→再次示范的流程，從而實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)，提高護(hù)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的操作水平。

2.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)由理論考試、操作考試、護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)及護(hù)生所做幻燈“供應(yīng)室印象”4部分組成。理論與操作考試由教學(xué)組長(zhǎng)從實(shí)習(xí)題庫(kù)出題及具體實(shí)施，總分各100分，成績(jī)≥85分為優(yōu)，75～84分為良，≤74分為差。護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表8項(xiàng)內(nèi)容，包括入科介紹、目標(biāo)制定及落實(shí)、教員能力及團(tuán)隊(duì)素質(zhì)以及培養(yǎng)護(hù)生正能量等。評(píng)價(jià)每項(xiàng)均設(shè)非常滿意、較滿意、不確定、不滿意4個(gè)選項(xiàng)。護(hù)生幻燈“供應(yīng)室印象”，應(yīng)突顯知識(shí)性、意見建議和最大感受。

3 結(jié)果

目標(biāo)教學(xué)法實(shí)施后護(hù)生的理論知識(shí)和技能操作考試結(jié)果明顯提高；護(hù)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)明確符合大綱要求、講座突出?？铺厣托逻M(jìn)展、教員勤示范、言傳聲教及放手不放眼、教員負(fù)責(zé)精神、技術(shù)過硬及知識(shí)全面、培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德和慎獨(dú)精神、培養(yǎng)護(hù)生思維及解決問題能力、組織理論和操作考試嚴(yán)謹(jǐn)有序以及實(shí)習(xí)結(jié)束后組織小結(jié)和客觀評(píng)詁8項(xiàng)帶教滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果均為90%以上(見表1)。

4 討論

(1)目標(biāo)教學(xué)法提高了護(hù)生語言表達(dá)及交流溝通能力。有研究表明，護(hù)士工作中70%的時(shí)間用于與他人的溝通，剩余30%的時(shí)間用于分析問題和處理相關(guān)事務(wù)[7]。在以教學(xué)組長(zhǎng)隨組實(shí)習(xí)及每周的實(shí)習(xí)討論過程中，小組成員相互交流表達(dá)自己的想法和見解，能夠鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力[8]。教學(xué)組長(zhǎng)示范使護(hù)生的溝通能力與合作精神得到更好提高和表現(xiàn)[9]。

(2)目標(biāo)教學(xué)法提高了帶教老師的自身素質(zhì)及科室工作質(zhì)量。每年以競(jìng)聘的方式選擇教員；課件經(jīng)過試講督導(dǎo)專家指導(dǎo)形成；完成教學(xué)合同情況以及護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果和教員的績(jī)效評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)掛鉤；科室組織教員科內(nèi)培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)交流；以制度規(guī)范指引教員行為；合同督導(dǎo)教學(xué)任務(wù)的完成，促使教員在知識(shí)操作、溝通表達(dá)及作風(fēng)意識(shí)等方面提高完善。應(yīng)用多媒體教學(xué)，鍛煉了教學(xué)老師獲取信息、應(yīng)用計(jì)算機(jī)制作課件的能力，提高了護(hù)士的教學(xué)水平[10-11]。

(3)目標(biāo)教學(xué)法提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。護(hù)生觀看教學(xué)VCD及流程監(jiān)控，切合實(shí)際的多媒體教學(xué)，復(fù)習(xí)知識(shí)一講解示范一親身實(shí)踐一有效評(píng)價(jià)一再次示范的操作教學(xué)，臨床路徑的遵循，培養(yǎng)了護(hù)生職業(yè)道德意識(shí)、慎獨(dú)精神、工作思維及解決問題的能力。科室文化的教育激發(fā)了愛科熱情，根據(jù)護(hù)生的氣質(zhì)采用漸進(jìn)式、發(fā)問式、商討式及提醒式的批評(píng)方式，采取會(huì)議認(rèn)可、個(gè)別認(rèn)可和間接認(rèn)可表?yè)P(yáng)方式的個(gè)性化管理，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)興趣[12-13]?！肮?yīng)室印象”的流程培養(yǎng)了護(hù)生獲取綜合信息的能力。

5 結(jié)語

目標(biāo)教學(xué)法管理使教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間順序明確，計(jì)劃目標(biāo)完成合同雙向認(rèn)可，避免了實(shí)習(xí)護(hù)生的盲目性和隨意性，提高了教學(xué)雙方的綜合素質(zhì)，保證了較高的教學(xué)質(zhì)量及消毒供應(yīng)中心的總體質(zhì)量，目標(biāo)教學(xué)法是實(shí)現(xiàn)護(hù)生優(yōu)質(zhì)教學(xué)的有效方法[14]。

[1]鞏玉秀.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[M].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2009:4-7.

[2]周利霞,姜安麗.目標(biāo)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西護(hù)理雜志,1999,13(10):198．

[3]王慧珍,曾毅,高鈺琳.主動(dòng)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(3):186-187. [4]張麗英,張付英.多媒體教學(xué)在消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(8):1651.

[5]何芳,尹艷華,張自艷.供應(yīng)室護(hù)生帶教應(yīng)用創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)士雜志,2011, 17(6):699-700．

[6]胡輝.帶教干事在供應(yīng)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(3):37．

[7]李巧芬,尹遜國(guó).關(guān)于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)的探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(8):172-173.

[8]胡乃琴,胥亮,嚴(yán)蓉,等.目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科生麻醉實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(3):117.

[9]曾明珠,鄭淑鵬,黃小芬.目標(biāo)管理在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):259-260.

[10]林巖,譚淑英,潘麗芬,等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(12):1143.

[11]梅思娟,段培蓓.目標(biāo)管理模式在護(hù)理本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(3):29-31.

[12]楊興華,王海燕.個(gè)性化管理對(duì)新護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(2):141-142．

[13]喬羽,傅巧美.目標(biāo)管理教學(xué)法在臨床帶教中應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(8):73-74.

[14]彭璇.臨床路徑在供應(yīng)室教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(12):202-203．

Effects of target teaching method on teaching management of student nurses in central sterile supply department/

ZHAO Ma-li, CHONG Yin-bao, MA Hui, et al// China Medical Equipment,2014,11(12):76-78.

Objective:Aiming at the effects of target teaching method on teaching management of student nurses within central sterile supply department.Methods:The student nurses are taught by target method. The target method is designed inclusive of knowledge target, technique target and attitude target in order to assess the satisfaction ratio of the teaching methods.Results:Through assessment of the student nurses, it is found that the theoretical knowledge and the technique exam result of student nurses improved obviously with satisfaction ratio achieving over 90%.Conclusion:Target teaching method increases teachers’ own quality, working standards of the department and the practice standard of the student nurses.

Central sterile supply department; Student nurse; Teaching management; Clinical pathways; Target teaching method

1672-8270(2014)12-0076-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.027

2014-02-04

①第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 重慶 400037