王玉珍

（江西省吉水縣八都中心衛(wèi)生院，吉水331603）

中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例

王玉珍

（江西省吉水縣八都中心衛(wèi)生院，吉水331603）

目的通過觀察健脾補(bǔ)腎、祛痰活血法治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床療效。方法選取80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組治療前后痛經(jīng)療效及中醫(yī)癥狀改善情況及隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論健脾補(bǔ)腎與祛痰活血法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)取得滿意療效。

寒凝血瘀型；健脾補(bǔ)腎；價(jià)值；實(shí)現(xiàn)路徑

痛經(jīng)是指婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹疼痛，其屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。據(jù)國內(nèi)抽樣調(diào)查表明，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性者占53.2%，痛經(jīng)嚴(yán)重影響工作者占13.55%［1］。

1 資料與方法

1.1一般數(shù)據(jù)2011年3月至2012年12月我院收治原發(fā)性痛經(jīng)患者80例，隨機(jī)分為治療組40例，平均年齡為（21.2±2.78）歲，口服自擬健脾補(bǔ)腎、祛痰活血湯；對(duì)照組40例，平均年齡為（22.53±2.28）歲，口服消炎痛。兩組患者的年齡、病程及痛經(jīng)程度分布齊性；治療組平均病程為（4.35±0.47）年，對(duì)照組平均病程為（4.66±0.58）年，其中，治療組病程3月至11年；對(duì)照組病程4月至12年。兩組患者痛經(jīng)程度情況比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］及《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］的有關(guān)內(nèi)容制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)納入：伴月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的經(jīng)期或月經(jīng)前后出現(xiàn)小腹冷痛或痛引腰骶，或劇痛昏厥，疼痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)或見推量少，經(jīng)色暗有瘀塊，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉緊，中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀型。婦檢或肛查無陽性體征，B超提示：子宮、附件及盆腔無異常者屬功能性痛經(jīng)。

1.3治療方法治療組：本病選取病例為寒凝血瘀型，治宜健脾補(bǔ)腎、祛痰理氣活血。方藥組成：茯苓20g，巴戟天15g，白術(shù)10g，沉香6g，當(dāng)歸10g，川芎10g，桂枝10g，白芍10g，延胡索10g，香附6g，砂仁3g，陳皮9g。服法：每于經(jīng)前5d開始服藥，每日1劑，早晚兩次服用，連服7d，經(jīng)來停藥，連服3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。對(duì)照組：采用西藥治療：服用消炎痛25mg，每日2～3次，每于經(jīng)前7d開始服藥，連服7d，連服3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］判定療效。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：疼痛未見改善。

2.2治療效果經(jīng)治療后，t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)治療組及對(duì)照組都能明顯改善腹痛癥狀（P＜0.01），治療組和對(duì)照組之間治療后進(jìn)行比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，腹痛、經(jīng)少、畏寒怕冷癥狀（P＜0.05）有顯著性差異，血塊、腹瀉、嘔吐癥狀兩者均有極顯著性差異（P＜0.01）。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

痛經(jīng)為婦科的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響女性的學(xué)習(xí)、工作、生活及身心健康。因此，痛經(jīng)的治療已日益受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，治療上，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)靜、止痛及前列腺素抑制劑，取效快捷，但副作用大，療效難以持久；手術(shù)治療也有一定的療效，但有其局限性，且不易被患者接受。所以從目前來看，西醫(yī)治療具有一定的局限性，而中醫(yī)藥治療本病較為理想，以中醫(yī)的整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)，求因治本，在疼痛發(fā)作時(shí)，運(yùn)用中藥治療，?？墒盏矫黠@的止痛效果，且能達(dá)到標(biāo)本同治的目的，充分顯示出中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)。

本文就健脾補(bǔ)腎、祛痰活血法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及作用機(jī)理進(jìn)行了探討。本研究根據(jù)本病寒客沖任，瘀阻胞宮，“不通則痛”的病因病機(jī)特點(diǎn)，提出了健脾補(bǔ)腎、祛痰調(diào)氣活血、化瘀止痛的治療方法，以達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。通過對(duì)80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行的臨床觀察，選取的病例在年齡、病情輕重、病程等方面均無明顯差異（P＞0.05）。治療后治療組在痛經(jīng)療效、癥狀積分改善等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），且治療組在藥物毒副反應(yīng)及復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于西藥，故合理有效的中醫(yī)治療方法在臨床上更易被患者所接受，更加具備推廣價(jià)值。

［1］全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組·全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，1984，（4）：21．

［2］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239-243．

［3］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：347．

［4］范郁山，潘康健，許富，等．緩慢捻進(jìn)針法配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（9）：1896-1897．

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局．中藥治療痛經(jīng)的臨床指導(dǎo)原則［J］．中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1989，4（2）：70-72．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.082

：1672-2779（2014）-06-0127-01

楊 杰 本文校對(duì)：董玉瑩

2013-12-24）