唐宏智 李 瑛

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都610075）

針灸治療腦卒中后肢體痙攣及尿失禁

唐宏智 李 瑛*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都610075）

尿失禁和肢體痙攣是腦卒中后中風(fēng)恢復(fù)期常見癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法的重要組成部分，治療該病具有簡、便、廉、驗的特點，臨床療效滿意?？偨Y(jié)近幾年來腦卒中后肢體痙攣和尿失禁的針灸治療進展，以期為該病的臨床治療提供參考。

腦卒中；肢體痙攣；尿失禁；針灸；綜述

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高。中醫(yī)屬于“中風(fēng)”“卒中”，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不經(jīng)昏仆僅有半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病證。中醫(yī)的針灸療法在中風(fēng)的各個階段都能改善病患癥狀，減輕患者痛苦，一定程度上降低致死率和致殘率?，F(xiàn)將針灸近幾年來治療腦卒中的痙攣與尿失禁方面的報道綜述如下。

1 腦卒中后痙攣性偏癱

1.1體針治療《靈樞·經(jīng)脈》指出督脈病變“實則脊強、拘急”?！鹅`樞·官針》“以痛為瑜”“直刺左右、盡筋上”為治療方針制定療法選定經(jīng)穴。章薇等［1-4］從現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原理及偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律出發(fā)來治療，取得了很好的療效，總有效率都在86%以上。趙曉峰等［5-12］從傳統(tǒng)循經(jīng)辨證選穴針刺法，選取了陽明經(jīng)、夾脊穴、特定穴等體針穴進行治療，療效滿意。

1.2頭針治療頭針直接針對受損腦絡(luò)，發(fā)揮近治作用而被廣泛應(yīng)用。王洪峰等［13，14］運用頭針并結(jié)合體針的方法治療，對痙攣后遺癥的緩解，療效肯定。

1.3電針治療電針作為近些年來科技與針灸的產(chǎn)物越來越應(yīng)用廣泛。尤其電針的脈沖電流對卒中病人腦部電生理信號傳導(dǎo)的恢復(fù)有一定意義。張銀開等［15-17］用電針治療痙攣性偏癱療效滿意，并且發(fā)現(xiàn)采用較高頻度電針治療對于緩解痙攣狀態(tài)有較好的作用，并且能使患側(cè)肢體的肌力和活動能力在短期內(nèi)有較大的改善。

1.4灸法、溫針灸灸法的溫?zé)嵝允诌m宜中風(fēng)病人，尤其是元氣虛衰的病人進行治療。郭澤新等［18，19］分別運用灸法和溫針灸治療，并進行了隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)治療組優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 腦卒中后尿失禁

2.1體針呂敏華等［20］對30例患者給予針刺百會、氣海、關(guān)元、三陰交、陰陵泉、腎俞、會陽、次髎，以上穴位均用呼吸補瀉法；冀書峰給38例患者針刺四神聰、百會、足運感區(qū)、腎俞、八髎、會陽，八髎、會陽得氣后加用電針；于秀等［21］采用頭針、體針、眼針并用，治療中風(fēng)后中樞性尿失禁60例；呂祺美［22］對56例患者給予針刺百會、四神聰、太溪；趙少忠等［23］針刺百會、關(guān)元、中極、水道、歸來、三陰交、氣海、足運感區(qū)治療中風(fēng)后尿失禁23例，并隨癥加減，治療后，有效率高于90%。張慶豐［24］對30例均為缺血性腦血管病并發(fā)尿失禁患者，獨取氣海穴，治愈率亦達83.3%。

2.2頭針陳衛(wèi)紅［25］選取焦氏頭針刺激區(qū)的雙側(cè)足運感區(qū)及雙側(cè)泌尿生殖區(qū)為主配合針刺中脘、關(guān)元、三陰交、陰陵泉治療12例，采用基礎(chǔ)穴位關(guān)元、腎俞、足三里，分別加中極，或足運感區(qū)，或同時加中極和足運感區(qū)，認(rèn)為中極對尿失禁患者夜尿次數(shù)頻繁，誘發(fā)漏尿等癥狀具有相對特異性，而足運感區(qū)偏重于改善排尿時尿意，控尿能力等臨床癥狀，諸穴聯(lián)用對卒中后尿失禁排尿能力有著較為全面的改善。

2.3電針?biāo)呜S軍等［26］取曲骨、中極、水道（雙）、氣海、百會、額中線、四神聰與中膂俞、次髎、腎俞，兩組交替使用，加用電針，優(yōu)于口服石杉堿甲的藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。劉志順等［27］采用電針次髎、中髎、會陽治療，對照組采用西藥治療，結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。趙建安等［1］觀察電針俞募配穴法治療卒中后尿失禁的臨床療效，療效顯著。楊續(xù)艷等［28］將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后尿失禁病人隨機分為治療組（電針?biāo)纳衤?、腎俞、會陽治療）和對照組（口服金匱腎氣丸）各30例，結(jié)果表明電針治療腦卒中后尿失禁療效確切，方法簡便，用穴精少。

3 問題與展望

針灸在治療腦卒中后肢體的痙攣和尿失禁方面方法很多、報道不少，療效也均滿意。但針灸的研究上只停留在對古籍的研究，高科技技術(shù)引進的少。這些方面一定程度上制約了針灸理論及技術(shù)的發(fā)展。

［1］章薇，劉伍立，趙艷玲，等．針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓64例臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2001，7（9）：464．

．［2］肖淑杰，李惠蘭，陳之罡，等．拮抗肌取穴針刺治療偏癱病人患肢痙攣20例的臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，1996，12（11）：9-10．

［3］郭雪云，魏亞非．針刺治療腦卒中肌痙攣124例臨床觀察［J］．中國針灸，1999，（9）：553．

［4］郭澤新，汪潤生，陳向華．分部針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣68例臨床觀察［J］．中國針灸，1995，15（5）：7-8．

［5］趙曉峰，李平．“補緩瀉急”針刺法治療中風(fēng)性肌痙攣療效觀察［J］．上海針灸雜志，2005，24（10）：13-14．

［6］米建平，張洪來，樊莉，等．透針療法治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察［J］．中國針灸，2004，24（1）：11-13．

［7］劉伍力，歐陽建軍，岳增輝，等．針刺治療腦卒中后痙攣癱瘓的思路［J］．中國針灸，2003，23（6）：361-362．

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［9］劉美榮．劉力伍針刺夾脊穴治療腦卒中痙攣狀態(tài)的臨床研究［J］．實用心腦肺血管病雜志，2006，14（6）：450-452．

［10］岳增輝，劉伍立，章薇．經(jīng)筋刺法治療腦卒中后痙攣狀態(tài)及療效評價研究［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8（4）：85-86．

［11］于學(xué)平，騰秀英，孟玉泉．經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)上肢痙攣狀態(tài)臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2004，20（4）：20．

［12］李勇，吳思平．“甲角”穴治療中風(fēng)偏癱上肢手指拘攣的療效觀察［J］．中國針灸，2001，21（4）：211-212．

［13］王洪峰，黎明全．頭針加恢刺治療中風(fēng)痙攣性偏癱36例［J］．吉林中醫(yī)藥，2003，23（4）：23．

［14］孫懷玲，李翔敏．頭穴透刺治療腦卒中臨床研究［J］．中國針灸，2001，21（5）：275-278．

［15］張銀開，陶華清，吳強．電針治療痙攣性偏癱31例［J］．福建中醫(yī)學(xué)報，2002，12（1）：48．

［16］胡智慧，顧曉園．電針緩解中風(fēng)偏癱痙攣的療效觀察［J］．中國針灸，1999，19（4）：205．

［17］潘秋蘭，張莉梅，張玉蘭．電針緩解腦卒中偏癱患者痙攣34例體會［J］．中國臨床康復(fù)，2004，8（13）：2．

［18］郭澤新，汪潤生．緩解中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)刺灸法探討［J］．江蘇中醫(yī)，1995，16（8）：29．

［19］劉傲霜．溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的臨床研究［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8（4）：31．

［20］呂敏華，顧兆軍，王和生．針刺治療中風(fēng)后尿失禁30例臨床觀察［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2008（2）：42．

［21］于秀，白麗．針刺治療中風(fēng)后尿失禁60例［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（3）：66．

［22］呂祺美．上下配穴治療中風(fēng)后尿失禁56例［J］．上海針灸雜志，2006，25（9）：36．

［23］趙少忠，馬騰，孟永芳．針刺治療中風(fēng)后尿失禁23例［J］．中國臨床醫(yī)生，2004，32（11）：58-59．．

［24］張慶豐．針刺氣海穴治療中風(fēng)后尿失禁30例［J］．中國中醫(yī)急癥，2007，16（4）：489．

［25］陳衛(wèi)紅．頭皮針為主治療中風(fēng)后尿失禁12例［J］．福建中醫(yī)藥，2008，39（5）：25．

［26］宋豐軍，鄭士立，楊迎民．電針治療中風(fēng)后尿失禁的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2008，24（6）：32-33．

［27］劉志順，杜儀．電針治療中風(fēng)后尿失禁的療效評價［J］．上海針灸雜志，2007，26（10）：13-14．

［28］楊續(xù)艷，高維濱．電針治療腦卒中后尿失禁的臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2006，22（6）：33-34．

The Acupuncture for Spasmodism and Urinary Incontinence

Tang Hongzhi li ying?
（Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,610075,China）

Urinary Incontinence and spasmodism after Apoplexy is the common symptom，and influences on patient's quality of life seriously．The acupuncture therapy as the important component of the traditional Chinese medicine therapy，has the characteristic of simple，convenient，inexpensive，effective，and the clinical curative effect is satisfied．This article introduces investigation progression on Acupuncture Therapy of Urinary Incontinence and spasmodism after Apoplexy and so on in the last few years，as to some reference for the clinical doctors．

Apoplexy；Spasmodism；Urinary Incontinence；Acupuncture therapy；Summary

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.098

：1672-2779（2014）-06-0156-02

蘇 玲 本文校對：陳 媛

2013-12-30）

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