馬雪蓮 董翠萍

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261205）

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理老年性消化性潰瘍25例

馬雪蓮 董翠萍

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261205）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年性消化性潰瘍的臨床療效及護(hù)理。方法 2010年5月以來，我院收治老年性消化性潰瘍患者50例，隨機(jī)分成對照組與治療組各25例，對照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對比其臨床療效，并實施一定的臨床護(hù)理。結(jié)果 治療組患者25例，治愈20例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為96%；對照組治愈15例，好轉(zhuǎn)3例，無效7例，總有效率為72%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法加以有效的臨床護(hù)理能夠明顯提高老年性消化性潰瘍的臨床治愈率，值得臨床應(yīng)用推廣。

老年性消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾（MECKEL）憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌（HP）的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍［1］。2010年5月以來，我院收治老年性消化性潰瘍患者50例，隨機(jī)分成對照組與治療組各25例，對照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對比其臨床療效，并實施一定的臨床護(hù)理，現(xiàn)就其臨床治療及其護(hù)理體會論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來，我院收治老年性消化性潰瘍患者50例，隨機(jī)分成對照組與治療組各25例，對照組男15例，女10例；年齡55～75歲，平均年齡為（64.5±1.5）歲；其中胃潰瘍患者10例，十二指腸潰瘍患者8例，復(fù)合潰瘍患者7例。治療組男12例，女13例；年齡58～72歲，平均年齡為（63.5±2.5）歲；其中胃潰瘍患者8例，十二指腸潰瘍患者10例，復(fù)合性潰瘍患者7例。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)治療：蘭索拉唑20mg，1次／日，克拉霉素500mg，2次／日，阿莫西林1g，2次／日，連續(xù)治療1周。1周后兩組均給予雷尼替丁150mg，2次／日，連續(xù)3周；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，方劑為：黃芪20g，白芍20g，海螵蛸30g，蒲公英30g，吳茱萸6g，黃連6g，炒白術(shù)15g，三七6g，白及6g，大黃6g。每日1劑，水煎2次，取汁300mL，早晚空腹分服，連服4周。

1.3 療效判定 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍消失或疤痕形成；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或緩解，胃鏡下潰瘍縮小50%以上；無效：癥狀稍緩解或無變化，胃鏡下潰瘍面積不變或縮小不足50%。

1.4 護(hù)理

1.4.1 病情觀察 ①及時了解患者有無腹痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。②當(dāng)患者出現(xiàn)四肢厥冷、脈數(shù)、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

1.4.2 一般護(hù)理 ①囑患者保持安靜，急性發(fā)作或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息。②指導(dǎo)患者用藥并觀察藥物不良反應(yīng)，抗酸藥應(yīng)在兩餐之間或臨睡前服藥，宜研碎或嚼碎。長期服用出現(xiàn)便秘者可給予輕緩瀉劑。③指導(dǎo)患者飲食宜少量多餐，進(jìn)食柔軟易消化的食物。忌粗糙或多纖維飲食，保證足夠量的熱量和維生素，盡量避免食用刺激胃液分泌亢進(jìn)的食物，如濃茶、咖啡、煙酒和辛辣調(diào)味品。進(jìn)食時細(xì)細(xì)咀嚼。

1.4.3 健康指導(dǎo) ①向患者講解疾病注意事項，避免精神緊張、過度疲勞，生活要有節(jié)奏，遵守飲食療法。②正確、堅持服藥，以防疾病復(fù)發(fā)。③加強(qiáng)觀察，如發(fā)現(xiàn)有上腹部疼痛、不適、壓迫感、惡心嘔吐、黑便等，應(yīng)及時就診。

2 結(jié)果

治療組患者25例，治愈20例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為96%；對照組治愈15例，好轉(zhuǎn)3例，無效7例，總有效率為72%。治療組臨床有效率明顯高于對照組。

3 討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“心下痞滿”“嘔吐”范疇，其病因多為飲食不節(jié)，長期飲酒，生冷無度及情志所傷。以虛證、虛實夾雜、寒熱并見居多，病初在經(jīng)屬氣，病久入絡(luò)屬血，但總以脾胃為中心，氣虛、熱毒、血瘀是潰瘍形成的關(guān)鍵。故治療采用溫涼并用，補(bǔ)瀉兼施，益氣活血解毒。方中黃芪、炒白術(shù)益氣健脾；白芍緩急止痛；海螵蛸燥濕制酸，收斂止血；蒲公英清氣分熱，瀉脾胃火；黃連、吳茱萸辛開苦降，清熱化濕；白及、三七為散瘀血、生新血之要藥；大黃止血而不留瘀，瀉下通便走而不守［2］。現(xiàn)代藥理研究證實，黃芪、白術(shù)通過調(diào)節(jié)免疫而發(fā)揮抗菌作用，黃連對HP有直接的殺滅作用［3］；蒲公英、吳茱萸、三七等止血藥作用于凝血過程能縮短凝血時間，使局部血管收縮，能降低血流速度，促進(jìn)血凝，從而達(dá)到止血目的［4］；海螵蛸能抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。因此，該組方可能通過抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境，增加黏膜血流，清除有害因子，促進(jìn)潰瘍愈合率達(dá)到治療的目的。

［1］李子旭，楊海濤，張萬岱，等．根除幽門螺桿菌在消化性潰瘍治療中的作用［J］．新消化病學(xué)雜志，1994，2（4）：249．

［2］潘國宗，曹世植．現(xiàn)代胃腸病學(xué)［M］．北京：科學(xué)出版社，1994：182．

［3］徐州，周德瑞，段國勛，等．中藥對幽門螺桿菌抑殺作用的實驗研究［J］．中國醫(yī)藥學(xué)報，1993，8（5）：281-282．

［4］黃泰康．常用中藥成分與藥理手冊［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：738．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.070

1672-2779（2014）-05-0114-02

蘇 玲 本文校對：盧連偉

2013-11-13）