王秀霞 康美清

（1 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；o(hù)教研室，漯河462002；2 河南省漯河市漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，漯河462002）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)已從 “以疾病為中心”的護(hù)理模式向 “以人的健康為中心”的方向發(fā)展，整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理具有整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，在養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病等方面發(fā)揮了獨(dú)特的魅力。高等職業(yè)教育本質(zhì)就是就業(yè)教育。社會(huì)的不斷發(fā)展，個(gè)人謀職已成為市場(chǎng)條件下就業(yè)的主流?，F(xiàn)代社會(huì)特別強(qiáng)調(diào)綜合能力在職業(yè)活動(dòng)中的運(yùn)用。根據(jù)我國的國情，國家加大醫(yī)學(xué)高職高專教育力度，培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型、適用基層醫(yī)療需求的職業(yè)人才。為了使學(xué)生能夠適應(yīng)將來的工作崗位，拓寬就業(yè)渠道，有必要在高職護(hù)理專業(yè)開展好 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程，培養(yǎng)擁有整體護(hù)理和辨證施護(hù)思維能力指導(dǎo)下和中醫(yī)特色護(hù)理技能的社會(huì)需求的綜合型護(hù)理適用人才。因此，進(jìn)行 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐，提高 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量這一課題，就顯得尤為重要。

1 討論過去 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題

①教學(xué)理念不清晰，教學(xué)內(nèi)容的選取專業(yè)針對(duì)性不是很強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理特色不顯著。長期以來的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，老師大都以講解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床病例為主，老師在課堂上講得神采飛揚(yáng)，學(xué)生卻如坐過山車，暈暈乎乎。課結(jié)束了，學(xué)生啥也沒聽懂、啥也沒學(xué)會(huì)。老師沒有從護(hù)理專業(yè)的角度考慮學(xué)生中醫(yī)知識(shí)幾乎空白，因此在很短時(shí)間內(nèi)講那些又深、又廣，將來在臨床護(hù)理工作中沒有一點(diǎn)實(shí)用的知識(shí)，就難怪學(xué)生沒有任何興趣學(xué)習(xí)了，沒有真正把中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)出來。

②學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不高。在以往上課過程中，通過和學(xué)生進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力較差，甚至有一些學(xué)生很少利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)來獲取知識(shí)，而且還有少部分學(xué)生平時(shí)很少和同學(xué)們進(jìn)行知識(shí)方面的交流和探討。

③課堂時(shí)間有限。《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材內(nèi)容共十六章，包括中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理程序與方法、中醫(yī)臨床護(hù)理三部分內(nèi)容，而我們的授課學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，時(shí)間非常有限。

2 研究解決對(duì)策

①更新教學(xué)理念，課程設(shè)計(jì)上以技能為中心，突出“中醫(yī)”和 “護(hù)理”兩個(gè)特點(diǎn)。我們遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合崗位工作需求，改革教學(xué)模式，突出“中醫(yī)護(hù)理特色”和 “強(qiáng)化護(hù)理技能”為主線進(jìn)行教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與護(hù)理工作崗位需求的有效融通。結(jié)合我校三年制護(hù)理專業(yè)該課程的學(xué)時(shí)數(shù)及培養(yǎng)目標(biāo)，制定了適合我校三年制護(hù)理專業(yè)的 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)。

②精選教材，優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容整合為中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理程序與方法、中醫(yī)護(hù)理技能三大塊，每一塊內(nèi)容又突出適用和實(shí)用。在教學(xué)中，綜合多方面因素，構(gòu)建 “多元教學(xué)法五步學(xué)習(xí)環(huán)”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，循序漸進(jìn)地將課程三大模塊內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系，深入每一個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

為了彌補(bǔ)學(xué)時(shí)少，技能實(shí)訓(xùn)不足的情況，開辦課外中醫(yī)技能培訓(xùn)班，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能的掌握。密切聯(lián)系我校的附屬醫(yī)院作為學(xué)生臨床課間見習(xí)基地。

③快樂中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育，充分發(fā)揮雙主體作用?，F(xiàn)代教育心理學(xué)認(rèn)為，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣能讓學(xué)生在輕松、自由、快樂的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)、渴望求知；反之，則啟而不發(fā)、學(xué)而不進(jìn)，甚至產(chǎn)生逆反心理［1］。任何成功的教育教學(xué)，都是兩個(gè)主體相互協(xié)調(diào)的結(jié)果?？鞓分嗅t(yī)護(hù)理學(xué)教育理念要求教師首先要對(duì)高職高專中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育有客觀的評(píng)價(jià)和深深的熱愛，做到善于學(xué)習(xí)，善鉆教材，善研教法，善攻中醫(yī)護(hù)理學(xué)臨床技能，培養(yǎng)良好品德，立足于科學(xué)實(shí)際，依據(jù)學(xué)生心理年齡發(fā)展的不同階段、層次，采取適宜學(xué)生領(lǐng)會(huì)和接受的方法、原則。教學(xué)是師生雙邊活動(dòng)，良好的情感、新穎的知識(shí)、熟練的技能、滿意的中醫(yī)護(hù)理臨床療效都能給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來快樂，對(duì)智力、興趣和中醫(yī)觀的形成所起的作用是不言而喻的。

④ “強(qiáng)化記憶”教學(xué)法的應(yīng)用。所謂 “書讀百遍，其義自見”，教學(xué)過程中我們逐漸認(rèn)識(shí)到，記憶對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)更顯重要，采用 “給出預(yù)習(xí)任務(wù)－突出重要知識(shí)點(diǎn)－檢驗(yàn)記憶結(jié)果－再次突出知識(shí)點(diǎn)”的 “強(qiáng)化記憶”教學(xué)法，如中藥配伍 “十八反”、“十九畏”；有研究證明，上課15分鐘左右，學(xué)生的注意力會(huì)明顯下降［2］。教師可在這一時(shí)間講一些臨床常見的病、醫(yī)學(xué)趣話等，這樣既可以讓學(xué)生在輕松和諧的課堂氛圍中掌握知識(shí)，又可以大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣。如感冒時(shí)可用麻黃湯治療，方劑組成有甘草、桂枝、麻黃、杏仁，可以取其諧音記為 “炒芝麻仁”；如腧穴主治功用，治療消化系統(tǒng)疾病用足三里（肚腹三里留）、治療頭面疾病用合谷 （面口合谷收），押韻上口。既增加了學(xué)生的趣味性，又強(qiáng)化了記憶。

3 制定課程標(biāo)準(zhǔn)

①課程培養(yǎng)目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法，學(xué)會(huì)操作中醫(yī)護(hù)理常用的技能。教學(xué)過程以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、素質(zhì)教育為綱，以動(dòng)手能力和臨床思維能力培養(yǎng)為目，并通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段的改革，使學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、能中能西、知識(shí)面廣、醫(yī)療手段多樣的全科復(fù)合型人才。并具有較強(qiáng)的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，服務(wù)社會(huì)的價(jià)值觀取向。

②課程內(nèi)容、要求及教學(xué)設(shè)計(jì) （如針灸、拔罐、刮痧一章見表1。）

4 考評(píng)方法

課程采取理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合、教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合的考評(píng)方法。①教師評(píng)價(jià)，根據(jù)教學(xué)大綱和課程特點(diǎn)建立平時(shí)考核 （形式多樣化）、理論筆試（注重考核學(xué)生的理解、分析、歸納問題的能力）、實(shí)踐考核的辦法，理論與實(shí)踐各占70%和30%，載入成績冊(cè)，以求客觀、公正評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所要求知識(shí)和技能的掌握情況。②學(xué)生評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)自身各方面能力評(píng)價(jià)，采取座談會(huì)或問卷調(diào)查的方式。

表1 針灸、拔罐、刮痧的課程內(nèi)容、要求及教學(xué)設(shè)計(jì)

實(shí)踐考核方法：根據(jù)護(hù)士資格考試的標(biāo)準(zhǔn)和要求，設(shè)置臨床病案 （要求：辨證、護(hù)理思路，口頭表述。抽考1題）分析和技能實(shí)際操作 （要求：護(hù)理目的、動(dòng)作要領(lǐng)。抽考2題），綜合評(píng)分，百分制記分。

5 研究成果

①學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有了很大的提高。在課程授課過程中，通過設(shè)立問題讓學(xué)生自己預(yù)習(xí)思考、尋找解決辦法，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，使學(xué)生通過上網(wǎng)、去圖書館查閱資料、討論等，提高了獲取相關(guān)知識(shí)的技巧和思路，這一點(diǎn)對(duì)于以后的工作也是非常重要的。

②提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。通過對(duì)課程內(nèi)容的合理取舍，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更貼近護(hù)理專業(yè)崗位需求，讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，故學(xué)習(xí)興趣濃厚。

③提高了教師的教學(xué)技能和水平。在課程改革研究過程中，課題組成員認(rèn)真研究護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及崗位需求，整合教學(xué)內(nèi)容、設(shè)計(jì)針對(duì)性的教學(xué)過程，尋求解決問題的辦法，對(duì)老師也是一個(gè)很好的鍛煉。

④2010級(jí)三年制護(hù)理1班 （對(duì)照組）教改前和2011級(jí)三年制護(hù)理2班 （實(shí)驗(yàn)組）教改后成績比較，見表2。

表2 兩組學(xué)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐考試成績比較 ［n（%）］

從表1可知，兩組學(xué)生理論和實(shí)踐考試成績比較，差異有顯著性 （P＜0.005）。

因此，快樂中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)法等新理念，新的教學(xué)模式的改革，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析和歸納、操作等能力，顯著提高了學(xué)生的成績。此課程改革是可行和有效的。

［1］方定志，萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)教育方法［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

［2］王秀霞，劉淑霞.高職護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革研究與實(shí)踐 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（7）：64.