張祥云 李慶友

（1河南省淮陽縣大連鄉(xiāng)衛(wèi)生院，淮陽466713；2河南省淮陽縣中醫(yī)院，淮陽縣466713）

大學生失眠的中醫(yī)防治

張祥云 李慶友*

（1河南省淮陽縣大連鄉(xiāng)衛(wèi)生院，淮陽466713；2河南省淮陽縣中醫(yī)院，淮陽縣466713）

近年來，失眠問題日益成為影響大學生生理心理健康的一個重要因素，本文將從中醫(yī)的角度來探討大學生失眠的防治。

大學生；失眠；中醫(yī)；預防；治療

失眠在中醫(yī)中屬于“不寐”的范疇，是由于各種原因引起的入睡困難，睡眠不實或醒后難眠，睡中易醒、易驚等睡眠障礙。失眠有虛實之分，虛者多見于陰不足，火自旺，呈虛火擾神；實者多見于痰、熱、瘀，火熱上擾神明，神明被擾，失眠自生［1］。對于當代大學生來說，各種學習、生活、感情上的壓力對他們的生理心理健康造成了重要的影響，特別是在壓力產生而又無法排解時，往往容易造成失眠。

1 失眠產生的病機

1.1 思慮過度 傷及心脾 久思則傷心脾，致心脾不足，心傷則陰血暗耗，思慮過度，神不能安，魂不守舍，神魂無主，所以不寐，多夢易醒，神疲失眠［2］。大學的課程較多，又是以自主學習為主，對于認真學習的學生來說，容易因思慮過度而產生焦慮感，從而引起失眠。

1.2 陰虛火旺 肝陽上擾 熬夜對當代大學生來說，是再平常不過的事了，而人體內，足少陽膽經的流注時辰為夜間十一至一點，即子時，足厥陰肝經，流注時辰為清晨一至三點，即丑時，在這兩個時段，人要好好躺在床上休息才能促進肝的疏泄功能，熬夜往往容易造成肝氣不舒，郁而化火，肝火上炎，肝失條理，久之陰虛陽亢，驚駭多夢，狂妄迷亂，精神錯亂而不寐［2］。

1.3 胃氣不和 側臥不安 因為熬夜的關系，許多學生睡眠無規(guī)律，導致飲食不節(jié)，胃腸受傷，宿食停滯，肝失條理，久之陰虛陽亢，驚駭多夢，狂妄迷亂，精神虛煩不寐，善驚易怒，擾亂心志，多夢易醒，夜不安眠。釀為痰熱，胃氣不和，痰熱上擾而失眠［2］。

2 失眠的辨證論治

2.1 思慮過度 傷及心脾 思慮過度失眠的患者可以為心胸狹窄之人，平素無故時多疑慮；抑或常人因為學習、生活和社會諸方面的不順利；或對某件事或人的過度思念等導致思慮過度。在大學生里，很多同學都會因為考試掛科、感情不順、想念家人等原因思慮過度，從而導致失眠，失眠的病理環(huán)節(jié)主要有以下幾個方面：①“思則氣結”，氣機結滯不暢，氣機結滯不暢則神氣不伸，故當寐而不寐，當醒而不醒。②思慮所致氣機結滯，運行受礙，則失去正常化氣行水的功能，水津代謝障礙，聚成痰濁阻于體內，則導致失眠的發(fā)生。③久思不解，脾氣受傷，心血暗耗，神明失養(yǎng)則產生失眠。④心藏神，肝藏血，思慮久久不解，最耗傷人體陰血，陰血不足無以制火，虛火妄動體內，則神魂不寧而不寐［3］。

正因為思慮過度會傷脾，所以治療這種類型的失眠，首先是補脾。歸脾丸是益氣補血、健脾養(yǎng)心的中藥，最能治療因思慮過度導致的種種脾傷癥狀，脾好了，當然就不失眠了。我們可以取一粒歸脾丸搗碎，填入肚臍里，外面用醫(yī)用紗布和醫(yī)用膠布固定。晚上貼，早晨取下。因為肚臍位于任脈之上，中醫(yī)稱為“神闕”，它是一個很特殊的穴位。大家都知道，出生之前，人是通過臍帶從母親的身體那里接收營養(yǎng)的，因此神闕穴是人出生前的命脈。人出生后，任脈總領一身的陰經，它循行于胸腹正中，上連心肺，中經脾胃，下通肝腎。而神闕穴是任脈的經氣之海，也是五臟六腑的根本，可以調節(jié)全身氣血，這就意味著，在神闕穴上外貼藥物就可作用于全身。同時神闕，靠近脾胃，把中醫(yī)補脾的名藥歸脾丸填在肚臍里，就能迅速調節(jié)脾胃之氣，讓人可以睡得香香甜甜。不習慣在肚臍里面填藥的患者，也可以口服歸脾丸。除了外敷或口服歸脾丸，還可以經常到公園里散散步，充分吸收一下樹木青草的清新氣息，也有助于安眠［4］。

2.2 陰虛火旺 肝陽上擾 若失眠由于陰虛火旺，肝陽上擾而引起，則其病癥表現出來的主要特征為：不寢心煩，遺精，健忘多汗，頭暈，耳鳴，同時兼有手足心發(fā)熱，盜汗，口渴，咽干，或口舌糜爛，舌紅少苔，脈細數［］。

其病機為：心陰不足，陰虛內熱，心神為熱所擾，所以心煩、失眠、手足心發(fā)熱；陰虛津液不能內守，所以盜汗；心陰不足，則虛火上炎，所以口渴、咽干、口舌糜爛；舌質紅，脈象細數，為陰虛火旺之征，舌尖紅為心火內熾之象。在臨癥之時，要對其癥狀出現的病機作全面分析。心煩不寐，心悸不安等癥，是由于腎陰不足，不能上交于心，心肝火旺、虛熱擾神所致。腎精虧耗、髓?？仗摚蔬€常伴有頭暈耳鳴、健忘等癥。而其他癥狀則為陰虛火旺之共癥［6］。

所以其冶法以滋陰降火，養(yǎng)心安神為主。方以補心丹、神得安加減。其基本方為：生地黃10g，熟地黃10g，制何首烏20g，玄參20g，麥冬10g，五味子10g，夏枯草20g，黃連3g，柏子仁10g，茯神10g。方中黃芪、玄參、首烏、麥冬滋陰養(yǎng)血；黃連清心瀉火；夏枯草清肝泄熱，柏子仁、茯神、五味子養(yǎng)心安神。加減：若肝火偏旺，目赤頭痛脈弦者，加龍膽草10g，生山梔10g，清瀉肝膽之火；相火妄動，遺精頻作，加黃柏l0g，知母l0g，以堅陰瀉火；眩暈耳鳴甚，加珍珠母30g（先煎），磁石30g（先煎），以鎮(zhèn)陰于潛陽；心腎不交者，加肉桂2g（后下），以交通心腎，引火歸元［7］。

2.3 胃氣不和 側臥不安 此型患者一般除不寐外，多伴食滯不化的癥狀，如脘腹脹滿或脹痛，時有惡心或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛，舌苔黃膩或黃糙，脈弦滑或滑數。此證的病機在于飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，阻塞中焦，上下不通，胃氣不和，以致脘悶暖氣，腹中不舒則不得臥。其治療此型多以和胃化滯，寧心安神為主［8］。對此可以采取一下措施：①控制油膩、厚味食品，減少脾胃負擔。因此對于大學生來說，應盡量少吃炸雞、漢堡、方便面等速食食品。②加強體育鍛煉，以消中導滯。當今大學生有不少人喜歡宅在宿舍，如此則不利于食物在體內的消化和吸收，易引起肥胖癥。③如果腹部有脹滿感，則可加服山楂類食品或水煎劑。

失眠的預防：①按摩法：每晚睡前在床上進行，方法如下：

按揉百會穴50次。

按揉腰部兩側50次。

按揉足三里穴50次。

按揉三陰交穴50次。

按揉涌泉穴100次。

臥床意守丹田，做腹式呼吸，全身放松，即可入睡［9］。

②合理飲食：失眠的發(fā)生與飲食因素關系十分密切。《醫(yī)學心悟·不得臥》中所說：“有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之?！逼剿仫嬍巢还?jié)，恣食肥甘、醇酒厚味，以致宿食停滯，釀成痰熱，火熾痰郁，痰熱阻遏心竅，擾動心神而致心神不安，神不安則不眠。正如《景岳全書·不寐》引徐動皋所說：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣?！闭f明飲食失當、脾胃功能失調可以影響睡眠，因此失眠患者在飲食方面應糾正不良嗜好，少食辛辣、煎炸、肥甘厚味和酒類等食品，避免饑飽無度。尤其老人與小孩，應避免過飽。

此外，一些食品如薏米、蜂蜜、柏子仁、蓮子、桂圓、大棗亦具有良好的養(yǎng)心安神作用，宜經常食用。失眠患者每天睡前飲一杯熱牛奶，對于改善失眠很有好處［10］。

3 保持良好的情緒

中醫(yī)學認為七情失和，思慮過度，或惱怒悲恐均可導致氣機郁滯，心神受擾而發(fā)失眠。不少大學生由于考試或生活中出現了負性事件或長期處于緊張的工作狀態(tài)中，常伴有緊張性頭痛，進一步干擾睡眠；睡覺前常企盼一次良好的睡眠，并為此焦慮不安，造成入睡困難；過分擔憂失眠對健康的危害，也會使精神緊張、不安。西醫(yī)學也認為精神刺激可誘發(fā)植物神經功能紊亂，使交感神經功能亢進，而副交感神經功能受抑，誘使失眠發(fā)生。因此對于失眠的大學生患者進行適當的心理輔導也是十分必要的。保持輕松愉快的心情，對于失眠的恢復具有十分重要的意義。

4 小結

失眠目前已成為影響大學生生活的一個重要因素，在中醫(yī)中積極尋找其治療方法對于我們來說具有重要意義，尤其是在中醫(yī)的指導下，尋找便捷有效的貼近大學生生活實際的預防失眠的方法，以便能夠達到“治未病”的目的，更好地解決我國大學生出現的問題。

［1］齊向華．思慮過度狀態(tài)辨治析要現代中醫(yī)心理視角下的思志病理論及實踐［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：7．

［2］汪衛(wèi)東，劉艷嬌，慈書平．睡眠障礙的中西醫(yī)結合診療基礎與臨床［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：5．

［3］齊向華．失眠癥中醫(yī)診療［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2007．

［4］康凱，周銳．失眠那點事兒［M］．鄭州：河南科學技術出版社，2011：1．

［5］蔣壽年．中醫(yī)內科辨證治療歌訣［M］．?？冢喝h(huán)出版社，1991：5．

［6］傅文錄．失眠防治300問［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004．

［7］吳大真．現代名中醫(yī)精神神經疾病治療絕技［M］．北京：科學技術文獻出版社，2003．

［8］全軍中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)委員會．全軍中醫(yī)、中西醫(yī)結合工作會議論文選編［C］．1987．

［9］汪衛(wèi)東，劉艷嬌，慈書平．睡眠障礙的中西醫(yī)結合診療基礎與臨床［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：5．

［10］徐凌云．繼承發(fā)揮臨證錄［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.090

1672-2779（2014）-05-0142-02

蘇 玲 本文校對：李永康

2013-11-26）

*通訊作者