郭留城 杜利月 王文寶 任 亮 張建華，2

（1 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系，漯河462002；2 河南省漯河市中心醫(yī)院藥學(xué)部，漯河462002）

高職高專藥物化學(xué)是研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)、制備方法、構(gòu)效關(guān)系、體內(nèi)代謝、作用機(jī)制以及尋找新藥途徑與方法的一門綜合性學(xué)科［1］，是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決該類藥物的調(diào)劑、制劑、分析檢驗(yàn)、貯存保管、使用等問(wèn)題，為學(xué)生走向工作崗位打下基礎(chǔ)。為培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)院藥學(xué)方向的專業(yè)實(shí)踐能力，對(duì)藥物化學(xué)這門課程進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)改革。

靜脈藥物配制中心 （Pharmacy intravenous ad－mixture service，PIVAS）是進(jìn)行靜脈用藥物集中配制的場(chǎng)所，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的潔凈間內(nèi)，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員 （也可包括護(hù)理人員），嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈滴注藥物的配制［2］。PIVAS作為藥學(xué)服務(wù)的窗口，為藥師全面參與臨床合理用藥提供了良好的契機(jī)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。為適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)職業(yè)能力的需要，本課程組的老師基于PIVAS對(duì)醫(yī)院藥學(xué)方向的學(xué)生進(jìn)行了藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革。

1 基于PIVAS的藥物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

1.1 改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 傳統(tǒng)的藥物化學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，合成實(shí)驗(yàn)為輔，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)內(nèi)容按部就班，缺乏思考，動(dòng)手能力差；單純按給定的實(shí)驗(yàn)步驟做實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很難將理論與實(shí)踐充分地結(jié)合起來(lái)。本課程組教師通過(guò)與醫(yī)院專家進(jìn)行交流，將PIVAS所需要的藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)技能與藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程充分結(jié)合起來(lái)，共同編寫了PIVAS實(shí)訓(xùn)教材，建立了卓有成效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式［3］，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)為主，二者有機(jī)結(jié)合。在教學(xué)內(nèi)容的安排上先易后難，循序漸進(jìn)，先由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)入手，在此基礎(chǔ)上增加綜合性實(shí)驗(yàn)，包括分析處方的合理配伍及對(duì)未知藥物的確證等，模仿PIVAS的實(shí)際工作情景，為從事PIVAS打下基礎(chǔ)。

1.2 改革實(shí)踐教學(xué)方法 傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師講解具體的實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)講義來(lái)做，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)方法缺乏思考，按部就班，主動(dòng)性不強(qiáng)。改革后的教學(xué)方法，對(duì)于基礎(chǔ)性的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)，上課時(shí)，老師只是對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本理論和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行提問(wèn)，做完實(shí)驗(yàn)學(xué)生就實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，最后，老師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。這樣的話，學(xué)生由 “被動(dòng)”變?yōu)?“主動(dòng)”，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了教學(xué)效果。對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)，由指導(dǎo)老師給出實(shí)驗(yàn)方案，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，由學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分組對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行討論，模擬具體的工作場(chǎng)景，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用藥物化學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1.3 改革實(shí)踐考核方式 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核只重視考核結(jié)果，不注重平時(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，造成很多學(xué)生 “高分低能”的現(xiàn)象，一旦走入工作崗位，感覺(jué)無(wú)所適從，很難將所學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位充分地結(jié)合起來(lái)。因此對(duì)實(shí)踐考核方式進(jìn)行改革。以平時(shí)考核成績(jī)?yōu)橹?，將PIVAS的實(shí)際工作崗位情景納入平時(shí)的考核當(dāng)中。通過(guò)筆試、口試、動(dòng)手操作、綜合報(bào)告等形式對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行綜合考核。具體的實(shí)驗(yàn)考核辦法包括：出勤、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)態(tài)度占10%；實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總成績(jī)的20%；平時(shí)實(shí)驗(yàn)測(cè)試占50%；最終實(shí)驗(yàn)考核占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的20%［4］。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查 基于PIVAS的藥物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革后，對(duì)改革效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)2011級(jí)藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向60人進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查方法采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回的方式，其中發(fā)放60份，收回59份，有效問(wèn)卷98.33%。學(xué)生普遍反映實(shí)踐教學(xué)改革后實(shí)踐技能大大提高，動(dòng)手能力增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性增加。

2.2 醫(yī)院行業(yè)專家的評(píng)價(jià) 本課程組老師對(duì)2011級(jí)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)W生進(jìn)行跟蹤實(shí)習(xí)調(diào)查，通過(guò)與醫(yī)院PIVAS行業(yè)專家進(jìn)行交流，行業(yè)專家對(duì)往屆畢業(yè)生與2011級(jí)學(xué)生進(jìn)行了比較，普遍認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)改革以后，學(xué)生的實(shí)踐技能大大提高，能夠很快適應(yīng)PIVAS工作崗位。

3 討論

以PIVAS為實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，以PIVAS所需職業(yè)能力作為開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)課程的依據(jù)，通過(guò)改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，大大提高了學(xué)生的實(shí)踐技能，通過(guò)改革考核方式，使考核目標(biāo)明確、具體，考核方法量化、可行［5］。重視過(guò)程性考核，既嚴(yán)格又有人性化體現(xiàn)，成績(jī)反映真實(shí)，所以學(xué)生學(xué)有動(dòng)力，做有目標(biāo)。問(wèn)卷調(diào)查及醫(yī)院行業(yè)專家的評(píng)價(jià)表明，基于PIVAS的藥物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革后，大大提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，為今后從事工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］葛淑蘭，張玉祥.藥物化學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：67－73.

［2］李速.“Flash動(dòng)畫”生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（4）：150－152.

［3］劉滔，董曉武.藥學(xué)專業(yè)藥物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（9）：49－50.

［4］惠春，林大專.藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革探討［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009，16（6）：29.

［5］?，|.天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方法［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（7）：76－77.