于艷

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001

腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)12例效果觀察

于艷

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的研究腹腔鏡下實(shí)施輸卵管吻合術(shù)的臨床效果。方法選擇我院2012年9月～2013年9月間運(yùn)用腹腔鏡實(shí)施輸卵管吻合術(shù)的12例患者，同時(shí)選擇12例運(yùn)用傳統(tǒng)方法實(shí)施手術(shù)治療的患者，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的出血量、住院時(shí)間以及切口長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者輸卵管暢通率明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者妊娠率明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論輸卵管堵塞的女性患者在腹腔鏡下實(shí)施輸卵管吻合術(shù)的臨床效果顯著，能夠明顯提升妊娠率。

腹腔鏡；輸卵管；吻合術(shù)；效果觀察

在婦科的各種疾病中，輸卵管堵塞比較常見(jiàn)，也是引起女性不孕的主要原因，約為不孕患者的30%左右。通過(guò)調(diào)查指出[1]，最近幾年，輸卵管堵塞的患者數(shù)量越來(lái)越多。本文選擇24例患者，將其隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年9月～2013年9月間運(yùn)用腹腔鏡實(shí)施輸卵管吻合術(shù)的12例患者，年齡在24～34歲之間，平均為（29.3±2.6）歲；病程在8個(gè)月～4年之間，平均為（3.15±0.86）年；6例結(jié)扎，6例其他原因。同時(shí)選擇12例運(yùn)用傳統(tǒng)方法實(shí)施手術(shù)治療的患者，年齡在25～35歲之間，平均為（28.6±2.3）歲；病程在9個(gè)月～4.3年之間，平均為（3.62±0.64）年；8例結(jié)扎，4例其他原因。比較兩組患者的年齡、病程等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）本文所選的患者入院后均需實(shí)施超聲、輸卵管注水、輸卵管造影等多項(xiàng)常規(guī)檢查，每個(gè)均符合輸卵管堵塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除盆腔炎疾病的可能；（2）每個(gè)患者都要求其配偶一起進(jìn)行檢查，要將男性不育的可能性排除；（3）排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等。（4）排除患有精神類(lèi)疾病的患者；（5）所選的患者均未見(jiàn)有手術(shù)禁忌證及麻醉藥物禁忌證；（6）所有患者均在知情同意下進(jìn)行。

1.3 治療方法

患者做完所需的各項(xiàng)檢查后，選擇月經(jīng)干凈后的3～5 d實(shí)施手術(shù)，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，及早進(jìn)行手術(shù)。觀察組所選的患者運(yùn)用腹腔鏡實(shí)施輸卵管吻合術(shù)，具體為：患者取膀胱截石位，通過(guò)硬膜外實(shí)施麻醉，要為患者建立氣腹環(huán)境，在臍部做一個(gè)1.0 cm大小的切口，將膀胱鏡置入其內(nèi)，再在下腹部?jī)蓚?cè)分別做0.5 cm大小的切口，通過(guò)腹腔鏡觀察內(nèi)部的具體情況，將輸卵管充分的暴露出來(lái)，最大限度的保留正常部分，將堵塞的輸卵管切除，由內(nèi)到外依次縫合，最終向腔內(nèi)注入10 ml亞甲藍(lán)，如觀察到輸卵管傘部有液體流出，對(duì)盆腔進(jìn)行徹底沖洗，術(shù)后運(yùn)用抗生素進(jìn)行常規(guī)的治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的方法進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間等，比較兩組患者的輸卵管通暢度、妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的出血量、住院時(shí)間以及切口長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者輸卵管暢通率明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者妊娠率明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

一般情況下輸卵管長(zhǎng)約6～15 cm，主要組成為黏膜、平滑肌以及漿膜，主要作用是輸送精子、卵子的作用，能夠發(fā)揮精子頂體、儲(chǔ)存以及獲能的作用，同時(shí)也是受精的一個(gè)場(chǎng)所，因此說(shuō)在女性生殖系統(tǒng)中輸卵管發(fā)揮著非常重要的作用。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，患有婦科疾病、實(shí)施人工流產(chǎn)的患者數(shù)量越來(lái)越多，這就導(dǎo)致女性不孕的患者數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重影響患者家庭生活。

隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷的進(jìn)步，手術(shù)中逐漸的應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)患者傷害小、恢復(fù)快，術(shù)后對(duì)患者的美觀影響較小，特別適合年輕的女性對(duì)美觀的需求，因而腹腔鏡手術(shù)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，能夠更好的對(duì)病變部位進(jìn)行觀察，因而能夠保證臨床治療效果[3]。但是腹腔鏡手術(shù)還是存在一定的不足：（1）腹腔鏡手術(shù)操作難度大，容易意外損傷其他部位，因而對(duì)操作者的技術(shù)要求較高；（2）腹腔鏡手術(shù)因應(yīng)用的器械較多，因而所需的費(fèi)用較高，對(duì)家庭困難的患者來(lái)說(shuō)也是一種負(fù)擔(dān)。

綜上所述，輸卵管堵塞的女性患者在腹腔鏡下實(shí)施輸卵管吻合術(shù)的臨床效果顯著，能夠明顯提升妊娠率。

[1]崔世超，侯海燕，李幼平，等. 不孕癥臨床指南的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(8)：542-543.

[2]何小紅，李玉華，陳進(jìn)，等. 影響輸卵管吻合術(shù)后妊娠效果的相關(guān)因素[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，10(5)：634-635.

[3]李宇彬，吳艷欣，麥慶云，等. 不孕病史與腹腔鏡下盆腔病變?cè)\斷關(guān)聯(lián)性分析[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2011，25(6)：820-821.

R713.53

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1674-9308（2014）08-0058-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.034