楊華

錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000

腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究

楊華

錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000

目的對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行探討與分析。方法選擇100例2012年1月～2013年6月我院收治的腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，對(duì)其康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果共有75例患者可以做到生活自理，20例患者可以做到部分生活自理，剩余患者喪失了生活自理能力。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者治療與護(hù)理中的應(yīng)用可以使患者肢體殘疾的程度得到降低.

腦卒中；偏癱；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是腦部血管疾病的總稱(chēng)，可能由各種原因?qū)е?，主要表現(xiàn)為中樞部位的神經(jīng)功能缺失，有時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，一旦發(fā)病之后進(jìn)展的非常迅速，如果治療的不及時(shí)，短期之內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致死亡。腦卒中是一種多發(fā)病，有很高的致殘率與致死率，與惡性腫瘤、心臟病共同成為人類(lèi)的“三大殺手”。腦卒中幸存者中的大半患者都會(huì)留有不同程度的殘疾。本次研究共選擇2012年1月～2013年6月我院收治的100例腦卒中偏癱患者，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇100例2012年1月～2013年6月我院收治的腦卒中偏癱患者，其中男54例，女46例；年齡在48～85歲之間，平均年齡為64.8歲；其中共有18例腦栓塞患者，46例腦梗死患者，41例高血壓腦出血患者；共有2例腦出血合并腦疝，3例大面積腦栓塞合并腦疝形成。10例患者的出血量為15～30 ml，67例患者的出血量為15～50 ml；共有35例患者為左側(cè)偏癱，21例患者為右側(cè)偏癱。

1.2 方法

以神經(jīng)功能缺失的恢復(fù)狀態(tài)為主要依據(jù)，將生活質(zhì)量（QOC）、日常生活能力（ADL）的提高作為評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)康復(fù)護(hù)理有效性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。患者出院之后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

患者出院6個(gè)月之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，共有75例患者可以做到生活自理，20例患者可以做到部分生活自理，剩余患者喪失了生活自理能力。

3 討論

3.1 早期康復(fù)護(hù)理

患者出院之后待神志清楚，生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再有發(fā)展6小時(shí)以后就可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練主要為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)眾多研究結(jié)果的分析表明，腦卒中患者致殘并不是因?yàn)槠c導(dǎo)致的，而是患者在肢體恢復(fù)的過(guò)程中因?yàn)榭祻?fù)鍛煉的缺乏而產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形、姿勢(shì)性痙攣等致殘。所以，護(hù)理工作中應(yīng)該盡早引入康復(fù)護(hù)理，不管患者是否昏迷都要特別注意患者肢體功能位的保持，盡早進(jìn)行功能性的鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及患者家屬樹(shù)立起康復(fù)意識(shí)，如注意患者肢體的良好位置，就可以使痙攣的發(fā)生得到一定減少[1]。

3.2 日?？祻?fù)護(hù)理

對(duì)于腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)最終的目標(biāo)就是使患者可以恢復(fù)正常的活動(dòng)能力。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手的靈活性以及四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，例如撥算珠、投球等，通過(guò)這些姿勢(shì)的反復(fù)訓(xùn)練提高四肢的靈活性，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。也可以經(jīng)常攙扶患者到室外散步，經(jīng)常上下樓梯等，協(xié)助患者進(jìn)行便后處理、入浴洗澡等，提高患者日?；顒?dòng)中的自理能力，這樣患者就會(huì)逐漸適應(yīng)家庭、社會(huì)生活的需要。

3.3 心理康復(fù)護(hù)理

很多人一旦患上腦卒中就容易產(chǎn)生自暴自棄的心理，特別是一些無(wú)法生活自理的患者，他們非常容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極情緒，通常會(huì)表現(xiàn)為悲傷、冷漠等，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生放棄生命的想法。這些負(fù)面心理情緒的產(chǎn)生都會(huì)對(duì)康復(fù)治療的進(jìn)行造成嚴(yán)重的影響，所以與患者建立良好的關(guān)系是非常重要的，在護(hù)理工作中要及時(shí)發(fā)覺(jué)患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要通過(guò)心理疏導(dǎo)法等幫助患者排憂解難，對(duì)患者的病情和思想情況進(jìn)行深入了解。與患者講清楚恢復(fù)的過(guò)程，幫助患者擺脫煩惱，用積極的態(tài)度面對(duì)疾病，使患者主動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)期中的各項(xiàng)治療，使患者的恢復(fù)質(zhì)量得到提高。

3.4 語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，失語(yǔ)是非常常見(jiàn)的癥狀，這樣的患者常常會(huì)因?yàn)槿狈εc家人、朋友之間的溝通而產(chǎn)生自閉、孤獨(dú)的情緒，對(duì)語(yǔ)言功能恢復(fù)造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)該積極對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能方面的恢復(fù)訓(xùn)練，將他們當(dāng)作正常人來(lái)看待，在訓(xùn)練過(guò)程中教會(huì)他們對(duì)口型的支配[3]，進(jìn)行反復(fù)的發(fā)音練習(xí)，循序漸進(jìn)。

[1]肖玉華, 徐玲, 葛美紅. 三級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人日常生活能力影響的研究[J]. 護(hù)理研究, 2010, 15（2）: 149-150.

[2]張雪, 萬(wàn)艷平. 腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理, 2011, 9（11）: 2893-2895.

[3]張?zhí)m萍, 周雙粉. 奧瑞姆自理模式在腦卒中偏癱病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12（8）: 699-700.

Rehabilitation Nursing Studies of Stroke Patients With Hemiplegia

YANG Hua , Jinzhou center hospital, Jinzhou Liaoning 121000, China

ObjectiveRehabilitation nursing measures for patients with hemiplegia after stroke were discussed and analyzed.MethodsSelect 100cases of hemiplegic patients with stroke in 2012 January to 2013 June in our hospital as the research object, the rehabilitation nursing methods of analysis.ResultsThere were 75 patients can do self-care, 20 patients can do part of self-care, the remaining patients lost self-care ability.ConclusionThe application of rehabilitation nursing in the treatment and nursing care ofstroke patients can make patients with limb disability degree reduced.

Stroke, Hemiplegia, Rehabilitation nursing

R473.74

B

1674-9308（2014）08-0081-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.049