張一帆

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校計(jì)算機(jī)教研室，河南 漯河 462002

問題導(dǎo)學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

張一帆

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校計(jì)算機(jī)教研室，河南 漯河 462002

計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)院校一門公共基礎(chǔ)課，問題導(dǎo)學(xué)法的建立能幫助提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為后續(xù)的上機(jī)和應(yīng)用打下基礎(chǔ)，提高學(xué)生捕捉新知識、加工和處理信息的能力。

計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)；理論；實(shí)踐；問題導(dǎo)學(xué)

計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的公共基礎(chǔ)課，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高計(jì)算機(jī)操作技能以適應(yīng)飛速發(fā)展的計(jì)算機(jī)技術(shù)以及醫(yī)療工作，通過了解醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、醫(yī)生工作站等基礎(chǔ)知識，在實(shí)踐中理解和分析解決問題。該課程傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師對操作步驟詳細(xì)的講解，然后學(xué)生按部就班地學(xué)習(xí)操作能力，中間出現(xiàn)問題，學(xué)生一般都很難主動去解決，學(xué)生反映難度大，難以理解和掌握。因此，本研究把問題導(dǎo)學(xué)法引入計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中，為教學(xué)提供新的教學(xué)方法。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇漯河醫(yī)專2012級三年制臨床?？?、2、3、4班808名學(xué)生為研究對象，均為參加高考錄取的應(yīng)屆畢業(yè)生，按照隨機(jī)原則，1、4班為實(shí)驗(yàn)班（401名），2、3班為對照班（407名），兩班學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組。采用問題導(dǎo)學(xué)進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)：（1）明確問題，布置問題。例如Office模塊設(shè)置問題：“電子病歷模板”的建立。（2）課后自主教學(xué)，查詢相關(guān)資料，并可在線答疑，或?qū)栴}帶入實(shí)踐嘗試。例如通過“電子病歷模板”模擬或者查閱其他資料，初步了解建立及操作的基本思路。（3）小組討論，實(shí)踐操作，解決問題。（4）總結(jié)和反思，設(shè)置新問題。例如教師提供已經(jīng)建立的“電子病歷模板”，通過演示和講解，給學(xué)生及時反饋信息。

1.2.2 對照組。傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重教材，課堂詳細(xì)講解計(jì)算機(jī)操作的各項(xiàng)操作步驟，學(xué)生按部就班。

1.3 評價方法

1.3.1 成績評價。每次課堂教學(xué)結(jié)束進(jìn)行指定任務(wù)練習(xí)，完成后上交作業(yè)，并進(jìn)行成績評價。

1.3.2 調(diào)查。學(xué)期結(jié)束對學(xué)生發(fā)放無記名調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括教學(xué)效果、能力培養(yǎng)、內(nèi)容掌握、實(shí)施過程等。當(dāng)場發(fā)放和回收，共發(fā)放問卷808份，回收808份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，學(xué)生成績數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成績

實(shí)驗(yàn)組的練習(xí)平均成績（87.25±3.12）分，對照組為（73.45±3.62）分，實(shí)驗(yàn)組練習(xí)平均成績明顯高于對照組（t=14.234，P＜0.05）。

2.2 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班72.6%的學(xué)生教學(xué)效果良好，74.6%認(rèn)為達(dá)到了能力培養(yǎng)，71.3認(rèn)為內(nèi)容掌握較好，73.8%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)施過程合理，可操作性強(qiáng)。而對照班分別為56.7%、56.0%、53.8%和57.7%。

3 討論

3.1 問題導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的優(yōu)勢

問題導(dǎo)學(xué)教學(xué)主要以學(xué)生為主，老師僅僅起到輔助作用，通過提供部分資料，例如計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析和醫(yī)療設(shè)備中的部分知識，包括統(tǒng)計(jì)學(xué)SAS或SPSS、醫(yī)學(xué)信號、醫(yī)學(xué)信息檢索、醫(yī)療儀器基本工作原理及計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用等，或者有目的性地讓學(xué)生看一些醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)例，讓學(xué)生大體了解醫(yī)院網(wǎng)站的特性，引導(dǎo)學(xué)生帶著真實(shí)的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)?；蛘咄ㄟ^電子病歷等，學(xué)生主動去構(gòu)建想要掌握的知識以及操作步驟，可以通過設(shè)置問題的性質(zhì)、規(guī)律以及彼此之間的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會分析，聆聽，參考別人的經(jīng)驗(yàn)。業(yè)余時間帶著問題去查詢資料，并帶著問題進(jìn)行實(shí)踐，滿足醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)需求[1]。整個教學(xué)過程中，學(xué)生可以直接參與到老師的教學(xué)準(zhǔn)備、過程和反思等環(huán)節(jié)之中，使學(xué)生能直接從問題過渡到上機(jī)實(shí)踐階段。轉(zhuǎn)變學(xué)生“要我學(xué)”為“我要學(xué)”[2]。本研究顯示，采用問題導(dǎo)學(xué)法教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組的練習(xí)平均成績明顯高于對照組。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班大部分學(xué)生對問題導(dǎo)學(xué)法的總體評價更為積極，大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法更為合理，難易度適合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性，提高分析能力和實(shí)踐操作能力，激發(fā)了自學(xué)的積極性，有助于提高文獻(xiàn)查閱、自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力。通過問題引導(dǎo)，部分學(xué)生不僅掌握了操作醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生工作站、電子病歷等，還了解了醫(yī)療儀器的基本工作原理，就可能與專業(yè)人員一起開發(fā)新的醫(yī)療儀器，甚至對醫(yī)療器械的革新產(chǎn)生推動作用，并初步掌握電子病歷的制作方法，明確醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的初步操作方法。通過調(diào)查問卷顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對學(xué)習(xí)表現(xiàn)出更大的興趣，更積極、更自信，表現(xiàn)為大部分學(xué)生都認(rèn)為分析能力、綜合能力和問題解決能力提高明顯[3]。

3.2 問題導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的實(shí)施過程存在的問題及對策

問題導(dǎo)學(xué)法教學(xué)注重以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，生生互動，師生互動教學(xué)機(jī)制。但是在實(shí)施過程中也反應(yīng)出一些問題：（1）教師主動參與的積極性，部分教師缺乏對教改參與的積極性，不能主動融合到教學(xué)之中，不能主動參與并啟發(fā)主體積極學(xué)習(xí)。例如在Office模塊中，“統(tǒng)計(jì)體檢數(shù)據(jù)的有關(guān)描述性統(tǒng)計(jì)量”，這是一個非?？菰锓爆嵉膬?nèi)容，如果一個教師缺乏個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)和個人的道德素養(yǎng)。教師的袖手旁觀，很難讓學(xué)生主動融入到學(xué)習(xí)中去。因此提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)勢在必行。（2）教師的新知識的掌握情況。目前，醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)知識更新較快，例如醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，包括門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、檢查管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等，這些都是教師應(yīng)該具儲存的知識，作為一個合格的教師，應(yīng)該能隨時滿足學(xué)生對相關(guān)知識的不同的提問，這要求教師一定要多看書，時刻補(bǔ)充自己的知識，吸收新的知識，提高個人業(yè)務(wù)能力。（3）學(xué)生參與的積極性。由于現(xiàn)有招生制度以及學(xué)生的素質(zhì)參差不齊，結(jié)果導(dǎo)致部分對學(xué)習(xí)漠不關(guān)心，缺乏積極的學(xué)習(xí)精神，不能及時融合到學(xué)習(xí)的氣氛中，過多的注重教師的指導(dǎo)作用，認(rèn)為知識是教師到學(xué)生的一種單向傳遞的作用，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生不能接受信息，不利于創(chuàng)新性、分析性學(xué)生的培養(yǎng)，缺乏創(chuàng)新思維和解決問題的能力。因此，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)生活中應(yīng)該主動加強(qiáng)這些方面的提升，一方面學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，一方面多與同學(xué)交流溝通，同時學(xué)習(xí)一些方法論的內(nèi)容也很有必要。同時要求每次問題展示后，要求新課開始前，提交一份問題解決報告，報告的完成情況直接納入期末考核制作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的壓力和動力。

總之，通過采用問題導(dǎo)學(xué)的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性，同時教師的導(dǎo)向性地位也得到了提高，教學(xué)進(jìn)一步優(yōu)化。

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】1674-9308（2014）03-0107-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.068