游煥章

（江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院，高安 330800）

“治未病”的理論起源于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，隨著我國(guó)歷史的發(fā)展，其理論內(nèi)涵和實(shí)踐應(yīng)用都得到了極大的豐富。 “治未病”的理論體系與我國(guó)現(xiàn)階段 “以預(yù)防為主、防治重心前移”的醫(yī)療衛(wèi)生方針具有一致性。尤其是在我國(guó)醫(yī)療改革的過(guò)程， “治未病”的理念能充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健在服務(wù)體系中的優(yōu)勢(shì)，能達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)低成本、廣覆蓋、低投入、高效益的要求[1]。無(wú)論對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，還是對(duì)國(guó)民健康素質(zhì)的提升都有重要的意義。本文就 “治未病”在中醫(yī)臨床的應(yīng)用思路構(gòu)建進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

1 典籍中的 “治未病”理論

最早的的 “治未病”理論來(lái)源于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的保健方式體現(xiàn)的是古人天人合一的養(yǎng)生理念。 “未病先防；己病防變；防微杜漸、止其萌芽”就是中醫(yī) “治未病”的理論基礎(chǔ)。從起居、飲食、情志、活動(dòng)的調(diào)養(yǎng)和四時(shí)節(jié)氣的變化入手，養(yǎng)生防病是中醫(yī) “治未病”的核心。后世的 《傷寒雜病論》、 《金匱要略》、《丹溪心法》、 《溫?zé)嵴摗范紝?duì)其進(jìn)行 “治未病”的理論進(jìn)行了豐富和完善，在指導(dǎo)人們養(yǎng)生保健的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐。

2 “治未病”理念的現(xiàn)實(shí)意義

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，生活節(jié)奏加快，生活方式改變。一方面，來(lái)自社會(huì)、工作、生活的壓力越來(lái)越大，人們的精神常處于緊繃狀態(tài)，焦慮、抑郁的情緒不斷累積；另一方面，生活方式的改變使得許多疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢(shì)。以腫瘤的患病為例，發(fā)病率逐年增加，患者不得不選擇接受放化療，但其相關(guān)并發(fā)癥多，在疾病治療的同時(shí)對(duì)健康的身體機(jī)能也有很大的破壞，中醫(yī)理論將這些并發(fā)癥的發(fā)生歸到“火邪”中去，以活血養(yǎng)陰作為防治基礎(chǔ)。在腫瘤的整個(gè)治療過(guò)程中，中醫(yī)防治有效降低了急性放療反應(yīng)的發(fā)生率，就認(rèn)為預(yù)防性防治取得了良好的效果[2]。

同時(shí)，從我國(guó)的國(guó)情入手，社會(huì)結(jié)構(gòu)老齡化的加劇、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與城鄉(xiāng)居民之間的矛盾也日漸突出， “看病難、看病貴”成為醫(yī)改的阻礙，不僅是嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題，也折現(xiàn)出巨大的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。國(guó)家醫(yī)療財(cái)政的投入力不從心，人民看病困難使得矛盾進(jìn)一步升級(jí)。

在國(guó)家部委聯(lián)合發(fā)布的 《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2006～2020)》中，明確將預(yù)防為主，將疾病防治中心前移的理論納入人口保健的實(shí)施措施中來(lái)。加快早期診斷技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)健康和防治疾病的結(jié)合是我國(guó)醫(yī)療工作的重點(diǎn)，中醫(yī) “治未病”的理論對(duì)于解決我國(guó)的醫(yī)療保健問(wèn)題和提高全民健康水平都有重要意義。

3 “治未病”理念的臨床應(yīng)用思路

“治未病”的臨床應(yīng)用思路的構(gòu)建應(yīng)該與其 “未病先防、既病防變”的理論保持高度的一致性，從飲食起居、情志的調(diào)理，養(yǎng)生引導(dǎo)、針灸防治等方面促進(jìn)機(jī)體的整體協(xié)調(diào)。 “治未病”的臨床應(yīng)用應(yīng)該是漸進(jìn)式的，預(yù)防與控制也應(yīng)有效分級(jí)[3]。

一級(jí)的防控要從疾病發(fā)生的隱患入手，以基層社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，做好生理、精神衛(wèi)生的健康教育，改善人們因各種壓力導(dǎo)致的情志不遂，改變不良生活習(xí)慣，從根源上降低疾病的發(fā)生率。

二級(jí)的防控則是要將疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為重點(diǎn)，重視疾病的醫(yī)學(xué)處理與控制，把穩(wěn)定病情作，把握合適的治療時(shí)機(jī)作為主要目標(biāo)，尤其是對(duì)一些致死致殘率較高的疾病，要對(duì)其預(yù)后、轉(zhuǎn)歸高度重視，做好與患者、家屬的溝通，最大程度防止疾病和機(jī)體功能障礙的擴(kuò)張，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

三級(jí)的防治則是以疾病的治療控制為工作重點(diǎn)，一方面對(duì)已發(fā)生的疾病和已經(jīng)受到損傷的機(jī)體功能進(jìn)行矯正、代償或者適應(yīng)，另一方面，提高個(gè)人的控制能力，通過(guò)中醫(yī)辨證施治和康復(fù)保健的方法和飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)理降低繼發(fā)病癥的出現(xiàn)和功能障礙的擴(kuò)大化發(fā)展[4]。

總之， “治未病”的中醫(yī)理論內(nèi)涵豐富，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論精華，對(duì)其進(jìn)行臨床創(chuàng)新應(yīng)用對(duì)國(guó)民健康的提高具有重要的意義。

[1]趙唯賢，范新六.“治未病”理念在現(xiàn)代醫(yī)療模式中的意義[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20(2)：165-166.

[2]張新響.淺談“治未病”在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第六屆中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨2008年國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展態(tài)勢(shì)論壇，2008，10(24)：198-201.

[3]關(guān)興惠.“治未病”觀念在中醫(yī)臨床護(hù)理中的應(yīng)用[C].吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)2008學(xué)術(shù)年會(huì)暨護(hù)理技能培訓(xùn)班論文匯編，2008，10(1)：178-180.

[4]黃守文.“治未病”健康管理服務(wù)的推廣對(duì)策研究[D].華南理工大學(xué)，2012，12(8)：1-46.