馬朝輝

CT球管采購模式的探討

馬朝輝①

目的：在合理、合法前提下采用按曝光秒次付費的模式購置CT球管，盡可能降低購置成本，避免購置風險，保證醫(yī)院工作的連續(xù)性和經濟損失最小化。方法：以飛利浦熱容量8 M的MRC球管為例，按合理、客觀的每月實際曝光秒次付費，在球管使用過程中任何時候壽命終止，院方不付任何責任，且對方必須在3 d內無條件提供新球管。結果：醫(yī)院探索出首次采用按曝光秒次付費新模式購置CT球管，達到供需雙方合作互惠、實現雙贏。結論：在合理、合法前提下采用月實際曝光秒次付費，可避免需方購置風險與壓力，同時適時動態(tài)調整曝光秒次費用，利于供需雙方長期誠信、互惠及雙贏的友好合作。

降低成本；避免風險；曝光秒次；互惠；雙贏

[First-author’s address] Department of Equipment, The People's Hospital of Chongzhou Sichuan chongzhou 611230, China.

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)里大中型醫(yī)療設備是綜合性醫(yī)院醫(yī)療工作的重要物質基礎和技術條件，也是彰顯醫(yī)院現代化的重要標志。醫(yī)療設備的使用率和完好率是醫(yī)療工作開展和發(fā)展階段的支柱，一旦因核心部件損壞造成停機，不僅會嚴重影響醫(yī)務人員對患者診斷和治療的連續(xù)性，同時將給醫(yī)院的經濟和社會效益帶來巨大損失。如何在避免購置風險的前提下，盡快縮短某些設備因核心耗件或配件故障而耽誤的修復時間，降低購置成本，讓設備能正常運行，是困擾設備管理的難題之一。為此，崇州市人民醫(yī)院成功實現首次采用曝光秒次付費的模式購置CT球管，避免了購置后的風險與壓力，受益匪淺。

1 合法前提下的陽光購置

1.1 采購的合法性

根據2011年12月20日正式公布的“中華人民共和國招標投標法實施條例”第二章第九條第一項規(guī)定：需要采用不可替代的專利或專有技術；第三項規(guī)定：需要向原中標人采購工程、貨物或者服務，否則將影響施工或者功能配套要求的可不進行招標。根據上述兩項規(guī)定，需方可自主決定專利技術耗件的采購。

1.2 陽光購置

在具體實施專利技術耗件采購過程中，醫(yī)院設備管理委員會所有人員在本地審計、監(jiān)察及財政部門相關人員的監(jiān)督下，公開、公平、公正和透明地實行同品牌同型號不同供應商付款方式、售后承諾的擇優(yōu)選購，從而實現供需雙方真正意義上的雙贏。

2 CT球管購置的具體實施步驟

2.1 確定專用核心配件

CT機根據其生產廠家、型號及檔次的不同，其核心耗件CT球管的正常使用壽命，也因其以兆為單位的熱容量不同而直接決定。以我院首次采用曝光秒次付費的方式，購置8 M熱容量的飛利浦MRC球管為例，闡述其以曝光秒次付費的可行性。

2.2 了解信息提出方案

設備科根據對3家以上醫(yī)療單位實際使用8 M飛利浦MRC球管的次數和實際購價的了解和統計，綜合其平均使用壽命為74萬秒次，平均售價為人民幣140萬元。獲得上述信息后，設備科根據醫(yī)院實際情況，通過充分而客觀醞釀后，向設備管理委員會闡述打破醫(yī)院按傳統方式一次性付費購置球管所帶來的風險與壓力，采用以曝光秒次付費方式購置球管可行性方案，并征得設備管理委員會一致性同意。

2.3 公開公平采購

具體采購實施過程中，醫(yī)院設備管理委員會采用陽光購置，最終選擇以1.9元/秒次計費(按球管成交價140萬元，其使用壽命約74萬次計算)，當達到80萬秒次后按0.95元/秒次計費方式，每月根據球管實際曝光秒次付費，直至球管壽命終止。但為了表明需方的誠意和考慮供貨方資金壓力，醫(yī)院首次付供貨方70萬元誠信保證金。但當新球管曝光秒次收費累計達到70萬元后，院方即用首付金額抵消每月實際產生曝光秒次費用。球管使用過程中任何時候壽命終止，醫(yī)院不付任何責任，且對方必須在3 d內無條件提供新球管以保證醫(yī)院工作的連續(xù)性和經濟損失最小化。同時，任何時候新換球管院方不再支付首付的70萬元費用。曝光秒次費用按新球管已約定條件重新執(zhí)行。

3 供需雙方合作互惠實現雙贏

3.1 醫(yī)院方收益

(1)采用按曝光秒次付費模式避免了一次性出巨資購買球管，極大緩解醫(yī)院資金壓力，免除了所購球管潛在的、隨時可能損壞而承受的巨大資金損失。

(2)球管任何時候損壞醫(yī)院都不再支付首付，只付協議約定的每月實際產生曝光秒次費用。

(3)對方承諾為醫(yī)院整機免費維護保養(yǎng)4次/年，而球管組件和相關高壓組件更是每月保養(yǎng)。節(jié)約了院方以往請飛利浦專業(yè)售后工程師維護保養(yǎng)產生的昂貴費用。

3.2 供貨方收益

(1)按球管平均壽命75萬曝光秒次計算，費用適中、合理。但若對方維護保養(yǎng)及時、合理及科學，發(fā)現隱患立即處理，在不影響攝片質量前提下盡可能降低曝光條件，完全可以延長球管使用壽命，從而給對方帶來實質性的經濟效益。

(2)通過往來加強與科室溝通和互信，雙方增強凝聚力和向心力，充分發(fā)揮雙方主人翁精神、增強責任心，從而在保證攝片質量前提下，雙方共同努力盡可能延長球管使用壽命。

4 結語

醫(yī)院采用按曝光秒次付費方式購置球管，避免了購置后的風險與壓力，不僅為醫(yī)院領導分憂解難，完全解除了后顧之憂，而且此種付費方式涉及雙方利益，若球管再次損壞供貨方會第一時間及時換新處理，不會因審批、議價、購貨及送貨耽誤時間而直接影響對患者延續(xù)性和即時性的CT診斷，避免因患者流失而造成醫(yī)院的經濟損失。

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CT tube purchasing patternexplore

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MA Chao-hui// China Medical Equipment, 2014,11(2):79-80.

Objective: To reduce the purchase cost as far as possible, avoid the risk, ensure the continuity of hospital’s work and minimize economic losses in the legal premise. Methods: Take Philips heat capacity 8M MRC tube for example, According to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, hospital assumes no responsibility for the ending of life cycle in the process of tube use at any time , and the supplier must offer new tube unconditionally within 3 days. Results: Explore a new mode to use the second exposure time paid for the first time to purchase the ball tube, to achieve the collaboration, and mutual, benefit both sides for the supplier and the demander. Conclusions: Pay rate according to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, Can avoid risk and pressure for demander, Meanwhile adjust the price dynamically in due time, is beneficial to both sides long-term good faith friendly cooperation, mutual benefit and win-win.

Reduce the cost; Avoid the risk; Exposure seconds; Win-win; Mutual benefit

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.029

1672-8270(2014)02-0079-02

R197.39

A

2013-11-18

①崇州市人民醫(yī)院設備科 四川 崇州 611230

馬朝輝,男,(1973- ),大專，工程師。崇州市人民醫(yī)院設備科科長，從事設備科管理和設備維修工作。