解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水331600）

半夏瀉心湯治療消化性潰瘍42例

解平芬

（江西省吉水縣中醫(yī)院，吉水331600）

目的 探討西醫(yī)常規(guī)與半夏瀉心湯加減治療對(duì)消化性潰瘍改善效果對(duì)比。方法 選取84例患者，分為兩組，分別采用西醫(yī)常規(guī)與半夏瀉心湯加減給予患者治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率78.57%。試驗(yàn)組總有效率95.24%。中藥治療的試驗(yàn)組，潰瘍面積改善效果更佳。結(jié)論 運(yùn)用半夏瀉心湯加減給予消化性潰瘍治療，收效甚佳，值得推廣。

半夏瀉心湯；消化性潰瘍；中醫(yī)藥療法；經(jīng)方應(yīng)用

消化性潰瘍作為內(nèi)科中較為多見的一種疾病，在中醫(yī)中將其歸屬于“胃脘痛”的范疇。筆者在該病的治療上，主要運(yùn)用半夏瀉心湯加減，收效甚佳，有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例患者，所有病患均為我院中醫(yī)內(nèi)科接診患者，且根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］均確診為消化性潰瘍。病患中女27例，男57例；病患中最大年齡58歲，最小年齡39歲，平均年齡為（49.27± 5.91）歲；平均病程為（5.37±0.72）年。按照隨機(jī)數(shù)字法對(duì)84例患者進(jìn)行分組，每組患者各42例，且各方面無(wú)異。

1.2 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為消化性潰瘍；對(duì)此次試驗(yàn)情況有非常詳細(xì)地了解，并簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重臟器合并癥；對(duì)此次試驗(yàn)使用藥物有過(guò)敏史；伴隨的病理或生理狀況，可導(dǎo)致治療判斷因此而發(fā)生變化；治療前1周接受其他非此次試驗(yàn)藥物的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病患的資料不全，無(wú)法對(duì)藥物的治療效果和安全性進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷；無(wú)法按照試驗(yàn)要求服用制定藥物；出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，必須停止該藥的使用；同時(shí)使用其他影響治療效果的藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組42例患者西醫(yī)常規(guī)治療。給藥方案：奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871，10mg／片），每天服用2次，每次溫水送服20mg?？死顾仄ㄎ靼怖扑幱邢挢?zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960280，50mg／片），每天同樣服用2次，每次溫水送服500mg，分早晚餐前30min服用。阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021351，0.5g／粒），同為每日服用2次，每次1g，溫水送服。

1.3.2 試驗(yàn)組 給予試驗(yàn)組42例患者半夏瀉心湯治療?；A(chǔ)方：厚樸10g，黃芩6g，姜半夏10g，黃連6g，甘松6g，干姜6g，黨參15g，灸甘草6g，白芷6g，大棗5枚。若患者腹脹癥狀較為嚴(yán)重，則可在基礎(chǔ)方中添加雞內(nèi)金8g與青皮8g。若患者有嚴(yán)重反酸癥狀，則可加入?yún)擒镙?.5g，海蛤殼8g。若有噯氣嚴(yán)重，則加入代赭石12g，旋覆花4g。每日1劑，將其用水煎煮，取200mL藥汁，每日溫服1次。

兩組患者均以14天為一個(gè)治療療程，且均給予患者4個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的潰瘍面積、臨床癥狀以及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］可將消化性潰瘍治療效果分為愈合、好轉(zhuǎn)、無(wú)效；愈合：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的潰瘍面積較之治療前縮小了90%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的潰瘍面積較之治療前縮小了50%～90%；無(wú)效：縮小面積未達(dá)到50%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，其總有效率僅達(dá)到78.57%。試驗(yàn)組通過(guò)運(yùn)用半夏瀉心湯治療，總有效率達(dá)到了95.24%。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組治療前后潰瘍面積改善情況對(duì)比 通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，較之治療前，試驗(yàn)組與對(duì)照組的潰瘍面積均有所改善，P＜0.05。但采取中藥治療的試驗(yàn)組，改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后潰瘍面積改善情況對(duì)比（x±s，cm2）

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此次試驗(yàn)無(wú)脫落病例和退出病例。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍的主要因素非常多，但中醫(yī)認(rèn)為主要是由于飲食、情志以及勞倦三大因素所致，故治療應(yīng)以扶正祛邪、病癥結(jié)合為原則，通過(guò)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)，轉(zhuǎn)化正邪力量，來(lái)實(shí)現(xiàn)治療效果［2］。半夏瀉心湯具有理氣止痛、健脾益氣的功效，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況加減，可大大提高治療針對(duì)性，故效果甚佳。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用半夏瀉心湯加減治療可有效改善潰瘍面積，達(dá)到較好治療效果，故值得臨床推廣。

［1］陳世旺，田旭東．半夏瀉心湯與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效對(duì)比的meta分析［J］．中國(guó)臨床研究，2013，8（20）：154-155．

［2］陳有明．半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床研究［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39（5）：109-111．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.066

1672-2779（2014）-05-0108-02

蘇 玲 本文校對(duì)：劉 紅

2013-11-14）