潘淑萍

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

目前我國(guó)老年人中，40%-50%患有高血壓[1]。高血壓的病因較為復(fù)雜，與患者的家庭遺傳、家庭環(huán)境、情緒變化、生活方式等多種原因有關(guān)。本文以本院收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，其中60例高血壓患者給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.一般資料。將我院2010年1月至2013年12月期間收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象。其中男性78例，女性42例，年齡65-82歲，平均年齡(69.2±2.1)歲。病程1年-22年。所有患者臨床診斷均符合2004年《中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)》的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：舒張壓(DBP)>90mmHg，收縮壓(SBP)>140mmHg。排除合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將本組120例患者分為兩組，即觀察組60例，對(duì)照組60例。兩組患者年齡、性別、病情、病程以及體征上差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。(1)對(duì)照組60例患者，給予藥物治療，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即未實(shí)行護(hù)理干預(yù)。(2)觀察組60例患者，給予藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者心理、病情、患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的不同情況，制定相應(yīng)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。出院時(shí)給患者發(fā)送健康卡片，保持護(hù)患聯(lián)系。出院后醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者電話進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者服藥依從情況。

3.觀察指標(biāo)。于患者治療后，分別對(duì)兩組患者如下指標(biāo)進(jìn)行觀察：(1)臨床治療效果[3]。分別對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：患者舒張壓下降10mmHg(1mmHg≈0.133KPa)以上，并控制在正常水平以下，或舒張壓下降20mmHg以上；良：經(jīng)治療患者舒張壓下降<10mmHg但已經(jīng)控制在正常水平以下，或舒張壓下降10-20mmHg；差：經(jīng)治療患者血壓未得到理想控制，未達(dá)到臨床療效優(yōu)、良評(píng)價(jià)指標(biāo)。臨床優(yōu)良率：(臨床療效優(yōu)例數(shù)+臨床療效良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)生活行為與服藥依從性。于兩組患者治療后，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者生活行為情況以及服藥依從性。生活行為統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為[4]：戒煙、戒酒、低鹽飲食、合理運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)。服藥依從率=(服藥依從好的例數(shù)+服藥依從中的例數(shù))/各組例數(shù)(n)×100%

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三、結(jié) 果

1.兩組患者患者臨床治療效果對(duì)比分析。觀察組患者臨床治療優(yōu)良率為85.00%，對(duì)照組臨床治療優(yōu)良率為76.67%。兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)。觀察組患者臨床治療優(yōu)良率高于對(duì)照組。具體如下(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.兩組患者治療后6個(gè)月隨訪生活行為依從性對(duì)比分析。觀察組患者出院后服藥依從率為93.34%，觀察組患者出院后服藥依從率為65.00%。兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)。觀察組患者出院后服藥依從性高于對(duì)照組。具體如下(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者出院6個(gè)月隨訪服藥依從性比較[n(%)]

四、討 論

高血壓是最常見(jiàn)的老年人最常見(jiàn)的慢性疾病,也是心腦血管疾病最危險(xiǎn)因素之一。通過(guò)本組研究，觀察組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)臨床治療優(yōu)良率為85.00%，對(duì)照組為76.67%，兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)?；颊叱鲈汉?個(gè)月內(nèi)隨訪，觀察組患者生活行為依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05)；觀察組患者服藥依從率93.34%，對(duì)照組患者服藥依從率65.00%，兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)，因此在老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，采用針對(duì)性、系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高治療優(yōu)良率，提高患者出院后行為依從性及服藥依從性，本組研究證明科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年高血壓慢性疾病也起到至關(guān)重要的作用[5-6]。

[1]羅麗娟.心理護(hù)理聯(lián)合降壓藥物治療老年高血壓患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):352-353.

[2]林曉峰.人性化護(hù)理模式在老年高血壓住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,7(3):167.

[3]王曉靈.淺談老年高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):67.

[4]鄺惠容,黃潔貞,李海英,等.澳門(mén)社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(4):306-308.

[5]陳忠紅,仇訓(xùn)華,黃麗兒.人性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者住院期間的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)生,2012,18(5):122-124.

[6]周桂蘭.老年高血壓病60例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(5):395-396.