王 淳，董 秀，王 哲，劉春英

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論具有連續(xù)性和系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)生應(yīng)全面、系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，如人體解剖學(xué)是組織胚胎學(xué)和病理學(xué)的基礎(chǔ)，在掌握了人體器官構(gòu)成的基礎(chǔ)上才能更好地掌握組織的組成及其病理特點(diǎn)；細(xì)胞生物學(xué)是生理學(xué)、生物化學(xué)的基礎(chǔ)，在了解了細(xì)胞顯微、亞顯微結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上才能更好地學(xué)習(xí)細(xì)胞的能量代謝及物質(zhì)傳遞。但由于中醫(yī)院校學(xué)生比較注重中醫(yī)類課程的學(xué)習(xí)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的重視程度不夠，造成學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，上課不專心聽(tīng)課，甚至出現(xiàn)曠課現(xiàn)象，因此，教學(xué)效果很不理想[1]。所以，尋找適合中醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)自主性，是目前現(xiàn)代化中醫(yī)教學(xué)關(guān)注的問(wèn)題之一。

“以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)”(Reference-Induced Self-Education，RISE)教學(xué)模式是在“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，PBL)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新型教學(xué)模式，通過(guò)與具體課程的特點(diǎn)和內(nèi)容相結(jié)合，旨在提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。該教學(xué)模式在我國(guó)許多西醫(yī)院校學(xué)生基礎(chǔ)課(如免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、傳染病學(xué)等)中被廣泛運(yùn)用，取得較好的教學(xué)效果[2-4]，但該教學(xué)模式是否適用于中醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)，尚待進(jìn)一步論證。為此，我們?cè)诓糠直究粕t(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生命科學(xué)導(dǎo)論兩門(mén)課程的教學(xué)中，將RISE-PBL教學(xué)模式引進(jìn)傳統(tǒng)授課中，經(jīng)過(guò)兩年教學(xué)嘗試，收到了較好的教學(xué)效果。為此，本文總結(jié)RISE-PBL教學(xué)模式在上述兩門(mén)課程中的應(yīng)用，探討PBL教學(xué)模式能否在中醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

一、將RISE-PBL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生命科學(xué)導(dǎo)論教學(xué)改革

(一)課程改革目標(biāo)。

針對(duì)中醫(yī)藥院校本科生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程中現(xiàn)存的問(wèn)題，通過(guò)課程改革，將RISE-PBL教學(xué)模式應(yīng)用于我校本科生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生命科學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)中，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自主性，提高教學(xué)質(zhì)量。

*通訊作者

(二)課程安排。

采用傳統(tǒng)授課與RISE-PBL相結(jié)合的教學(xué)模式，在學(xué)生掌握大部分理論知識(shí)基礎(chǔ)上，合理安排RISE-PBL教學(xué)內(nèi)容。教師在課程開(kāi)始前查找文獻(xiàn)，尋找適合中醫(yī)藥學(xué)生探討的熱點(diǎn)問(wèn)題及相關(guān)文獻(xiàn)，在新學(xué)期開(kāi)始時(shí)，將文獻(xiàn)和問(wèn)題布置給學(xué)生，并要求學(xué)生以PPT的形式完成作業(yè)。在日常授課中，采取教師理論授課、學(xué)生講述與教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式，時(shí)間安排為7∶2∶1。

(三)形成性成績(jī)?cè)u(píng)定。

該課程的評(píng)定采取試卷考查、文獻(xiàn)研討與實(shí)驗(yàn)課成績(jī)總和進(jìn)行計(jì)算。其中，文獻(xiàn)研討課成績(jī)以小組為單位計(jì)分，包括多媒體課件準(zhǔn)備情況和對(duì)其知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)。

二、RISE-PBL教學(xué)模式的實(shí)施

(一)教師挑選文獻(xiàn)與熱點(diǎn)問(wèn)題。

教師在課程開(kāi)始前根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生命科學(xué)導(dǎo)論教材內(nèi)容，挑選相關(guān)文獻(xiàn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。如：在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)第四章“人類致病基因的研究策略與方法”中，安排了文獻(xiàn)——“PCR多重檢測(cè)孕婦外周血作遺傳病產(chǎn)前診斷”和討論話題——常見(jiàn)遺傳病的檢測(cè)方法；第八章“多基因遺傳病”中，安排了文獻(xiàn)——“朝鮮族居民高血壓遺傳特征及危險(xiǎn)因素分析”和“兒童肥胖的遺傳基因研究進(jìn)展”。在生命科學(xué)導(dǎo)論中，安排了“克隆人與克隆技術(shù)”、“現(xiàn)代科技發(fā)展與生態(tài)變化”以及“中醫(yī)藥整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分子觀”等問(wèn)題供學(xué)生討論。

(二)學(xué)生課前分組討論與課上發(fā)言講述。

學(xué)生以班級(jí)為單位，7-8人分成一個(gè)小組[5]。小組內(nèi)部進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀與問(wèn)題討論，再由小組推選代表，在課堂上完成文獻(xiàn)講述或討論總結(jié)，并通過(guò)“教師講述—學(xué)生動(dòng)員—網(wǎng)絡(luò)交流—討論合作—學(xué)術(shù)研討—評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”一系列教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控(附圖)。

附圖 教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)

(三)授課過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方案。

我們?cè)谠撜n程的授課過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題。如在課程改革初期，教師提供的熱點(diǎn)問(wèn)題及相關(guān)文獻(xiàn)不能引起學(xué)生的興趣，或?qū)W生在閱讀文獻(xiàn)過(guò)程中部分內(nèi)容不理解等，教師可利用E-mail、QQ等網(wǎng)絡(luò)，與學(xué)生交流，指導(dǎo)學(xué)生沿正確思路分析問(wèn)題，使其能順利完成文獻(xiàn)講解與熱點(diǎn)問(wèn)題的討論。

(四)課程改革效果分析。

為了對(duì)RISE-PBL教學(xué)效果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，我們?cè)趯W(xué)期結(jié)束后將RISE-PBL教學(xué)班與普通班筆試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明：RISE-PBL教學(xué)成績(jī)與筆試成績(jī)相一致；且RISE-PBL教學(xué)模式可以明顯加強(qiáng)師生間的教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力，從而得到比較好的教學(xué)效果(附表)。

(五)RISE-PBL教學(xué)模式在中醫(yī)院校教學(xué)中的展望。

在兩年的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和生命科學(xué)導(dǎo)論教學(xué)改革中，我們發(fā)現(xiàn)RISE-PBL教學(xué)模式提倡的“以文獻(xiàn)為導(dǎo)向和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”模式可激發(fā)中醫(yī)生學(xué)習(xí)課程的興趣，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有效提高教學(xué)質(zhì)量。因此，RISE-PBL教學(xué)模式也可適用于中醫(yī)院校其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，如病理學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等。

附表 RISE-PBL教學(xué)評(píng)價(jià)表

同時(shí)，RISE-PBL教學(xué)模式也需要通過(guò)一系列“教師準(zhǔn)備—學(xué)生動(dòng)員—網(wǎng)絡(luò)交流—復(fù)合教學(xué)—討論合作—學(xué)術(shù)研討—評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷完善，才能維持該教學(xué)模式的創(chuàng)新性和生命力，保證教學(xué)的質(zhì)量與效果。

[1]王 淳，井 歡，王艷杰，等.中醫(yī)藥院校研究生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合技術(shù)課程的探索與實(shí)施[J].中醫(yī)教育，2012，31(1)：59-60.

[2]朱蘊(yùn)蘭，馬大龍，徐曉軍，等.RISE與PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，11：93-94.

[3]侯 威.CBS-RISE教學(xué)模式在細(xì)胞生物教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，5：96-97.

[4]王關(guān)霞，徐 斌.RISE與PBL教學(xué)模式在傳染病學(xué)教學(xué)中的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，8：100-101.

[5]黃素群，李力燕，林雪靜，等.關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18(2)：133.