何妙文

(紹興市上虞婦幼保健院，浙江 上虞 312300)

輪轉生主要學習的臨床護理工作是操作技能、理論知識及分析能力三項的綜合，我科將帶教管理體系應用到臨床帶教中，建立了相應的帶教管理模式[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護理質量的要求也越來越高。為了給輪轉生奠定良好的基礎，在婦科臨床實習中，我科實施了護理帶教管理體系，取得了滿意的效果，具體報告如下所示。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院2012年5月至2013年5月期間在婦科實習的輪轉生16名，將其隨機分為管理組與對照組，管理組為8名；中專學歷學生為1名，大專學歷以上的學生為7名；年齡范圍18-26歲，平均年齡(22.1±1.2)歲。對照組為8名，中專學歷學生為2名，大專學歷以上的學生為6名；年齡范圍17-25歲，平均年齡(21.2±2.3)歲。兩組帶教老師均由經驗豐富及資歷較高的優(yōu)秀護士擔任。

(二)研究方法。

1.參照組。參照組8名輪轉生實施傳統(tǒng)的帶教模式。帶教老師沒有擬定詳細的帶教計劃。主要帶領學生熟悉科室，告知一些相關的注意事項，講解一些簡單的護理知識，在實習中遇到什么問題，老師就講解什么問題。

2.管理組。管理組8名輪轉生實施護理帶教管理體系。首先，建立起實習護理人員管理小組，成員為婦科科室中大專學歷以上，臨床經驗較為豐富，具有嫻熟的操作技能與牢靠的理論基礎，思想覺悟較高，并且尊重關心輪轉生的護師擔任，組長由護士長擔任。其次，我科還應制定一套切實可行的教育學習計劃，并且擬定出輪轉生實習時間安排表，帶教護師與學生需要嚴格按其執(zhí)行。帶教老師按照擬定的教學大綱進行帶教，對學生要有耐心，需要嚴格要求，嚴格加強護理中訓練。制定的大綱內容分四周進行，第一周：帶教老師帶領學生熟悉婦科科室環(huán)境設施及規(guī)章制度，首先為輪轉生講解護士禮儀，主要包括大要點：(1)護士儀容儀表及服飾禮儀；(2)護士舉止禮儀；(3)電話禮儀；(4)護患交流日常用語；(5)護士行為規(guī)范；(6)病區(qū)晨會規(guī)范。依據《護士條例》為輪轉生介紹法律法規(guī)相關知識[2]。然后帶教老師為輪轉生講解每一項基礎護理操作，并需要對相關的護理知識及操作技能鞏固，輪轉生在學習過程中，帶教老師發(fā)現錯誤要及時進行糾正，確保學生每一項護理準確得當。同時，帶教老師要為學生介紹護理文書書寫時的要求。第二周：熟悉在婦科中常見的疾病的相關知識，并需要掌握相應的護理措施及注意事項。對婦科手術常用的儀器要熟悉了解，如：宮腔鏡、腹腔鏡等。第三周：輪轉生自己獨立完成基礎護理操作，帶教老師在一旁監(jiān)督指導。選取典型的病例，在帶教老師的指導下進行操作，擬定護理措施，并對患者實施整體的護理。第四周：每名輪轉生應獨立完成1份護理病例，并且在老師的指導下，能夠很好的配合醫(yī)生進行急救工作，加強輪轉生獨立工作的能力[3]。為加強護理人員的應急能力，帶教老師針對婦科出現的常見急腹癥，組織護理學生進行模擬演練，帶教老師對以上內容進行考核評分。

同時帶教老師每周以講課的形式為輪轉生講解以往在婦科中發(fā)生的較為特殊的病例。每天下午帶教老師還應為輪轉生講解一例婦科護理手術，如陰道松馳整復術、腹腔鏡手術等。

(三)評定標準。

輪轉生成績考核標準可分為優(yōu)、良好、及格、不及格。輪轉生大于等于90分為優(yōu)，80分至89分為良好，60分至79分為及格，小等于59分為不及格?？偤细衤?(優(yōu)+良好+及格)/人數×100%。

帶教老師的滿意評分情況分為滿意、較滿意、不滿意。大等于90分為滿意，60分至89分為較滿意，小等于59分為不滿意?？倽M意率=(滿意人數+較滿意

人數)×100%。

(四)統(tǒng)計學分析。

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

二、結 果

(一)兩組學生的考核成績比較。

兩組學生進行不同的帶教模式后，其中實施護理帶教管理體系的管理組的各項考核成績明顯高于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。具體結果如表1所示。

表1 對比兩組學生的各項考核成績

(二)兩組帶教老師的考核情況。

管理組的帶教老師的考核分數要高于參照組，并且管理組輪轉生對帶教老師的滿意度也明顯高于參照組，兩組比較差異性顯著。具體結果如表2所示。

表2 比較兩組學生的滿意度與帶教老師考核成績

三、討 論

護理帶教管理體系加強了帶教老師的責任心，提高了帶教老師的教學能力。每周在對學生考核的同時，也對帶教老師的教學質量進行考核。并且制定了獎懲制度，對于責任心強，深受學生認可的帶教老師，本科將重點培養(yǎng)并給予獎金作為獎勵。對于對學生不負責任、頻繁出錯的帶教老師進行嚴厲懲處批評[5]。這樣不僅調動起帶教老師的工作積極性，也進一步的提高了帶教老師的知識水平。

護理帶教管理體系運用在婦科的實習中，更加系統(tǒng)的規(guī)范了護理操作，使輪轉生可以按章有序的進行護理工作。傳統(tǒng)的帶教模式在婦科護理實習中沒有規(guī)范性，一般是在臨床護理過程中遇到什么知識，帶教老師就講解什么知識，因此帶教老師講了很多重復的護理知識，忽略了一些不常見的臨床護理知識。護理帶教管理模式是根據學生的情況制定相應的學習計劃，能夠突出婦科中的重點知識，并且每個學習階段都是一環(huán)扣一環(huán)、緊緊相連接的，從而使教學質量更加完善、全面[6]。

綜上所述，婦科護理帶教管理體系在臨床實習中起到了重要作用，它不僅調動了輪轉生對婦科知識學習的積極性，提高了護理質量，同時也提高了帶教老師的素質，具有臨床應用價值。

[1]冬 梅，潘海尊，申春娣，等．路徑帶教在新護士外科輪轉期的應用[J]．護士進修雜志，2008，23(20)：1875-1876.

[2]王 洪，竇海川，辛翠娟，等.護理帶教管理體系在臨床實習中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2013，15(23)：156-157.

[3]尹 彥，羅麗云.影響臨床護理帶教質量的因素分析及對策[J].昆明醫(yī)學院學報，2008，17(15)：123-124.

[4]崔慧霞.我國護理本科生對臨床學習環(huán)境評價與其臨床實習表現自評關系的研究[J].中國協(xié)和醫(yī)科大學，2012，7(15)：147-148.

[5]洪雪桂.規(guī)范化臨床帶教模式在基層醫(yī)院帶教工作中的應用[J].當代護士(中旬刊)，2012，14(5)：89-91.

[6]屈新云.新形勢下護理實習生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護理雜志，2009，25(8)：58-59.