程秀娟

(義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000)

產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)對(duì)醫(yī)療生育質(zhì)量有重要影響[1]，且護(hù)理人員多與孕產(chǎn)婦、新生兒接觸，保障母嬰安全、提高生育質(zhì)量至關(guān)重要。目前隨國民經(jīng)濟(jì)的提高，孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)生育安全、新生兒護(hù)理等方面提出更高的期望與要求，而多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作繁重，臨床實(shí)習(xí)生配備較多，且經(jīng)驗(yàn)不足，在產(chǎn)科護(hù)理中易發(fā)生護(hù)患糾紛或護(hù)理事件[2]，因此，加強(qiáng)護(hù)理帶教，以源頭提高護(hù)生經(jīng)驗(yàn)及臨床操作，其為提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

一、資料和方法

1.護(hù)生資料。選取2013年1月-2014年1月我院產(chǎn)科的86名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，年齡20-23歲，平均年齡(21.8±0.9)歲，?？茖W(xué)歷79名，本科學(xué)歷7名。隨機(jī)將86名護(hù)生分成觀察組和對(duì)照組，每組各43例，兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷等差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

2.方法。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，于產(chǎn)科實(shí)習(xí)第一天由護(hù)士長介紹產(chǎn)科環(huán)境及規(guī)章制度，然后再分配一對(duì)一帶教老師，按照帶教老師班次排班，以教學(xué)大綱為依照，實(shí)行一對(duì)一的模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐操作的講解，而后由帶教老師對(duì)護(hù)生的理論及實(shí)踐操作成績進(jìn)行評(píng)分。理論知識(shí)以試卷考核模式執(zhí)行，內(nèi)容主要為產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，20個(gè)題目，滿分100分，閉卷考試1h。實(shí)踐考核每人選5項(xiàng)，抓鬮進(jìn)行，由帶教老師按國家職業(yè)護(hù)士三基訓(xùn)練叢書操作保準(zhǔn)給予考核評(píng)分，滿分100分。觀察組采用雙向評(píng)價(jià)護(hù)理帶教，每周結(jié)束后由護(hù)生進(jìn)行自評(píng)，分熟練、欠熟練、完全不熟練三個(gè)自評(píng)度，然后再由帶教老師向護(hù)生提問，以提問的模式進(jìn)行再評(píng)價(jià)，對(duì)于欠熟練和完全不熟練的項(xiàng)目，帶教老師進(jìn)行再演示與講解，加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象，再講解結(jié)束后由護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分非常滿意、較滿意和不滿意三類，總滿意=非常滿意+較滿意。帶教結(jié)束后進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核，考核模式與對(duì)照組相同。

二、結(jié) 果

觀察組理論知識(shí)得分及實(shí)踐操作得分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生考核成績得分對(duì)比

觀察組護(hù)生總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度對(duì)比[n(%)]

三、討 論

產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容涉及面較廣，不僅包括母嬰護(hù)理方面，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦家屬方面也有較多接觸，因此屬實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床課程[3]。就傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理帶教來看，存有此些方面不足：(1)產(chǎn)科理論知識(shí)掌握程度不同，良莠不齊。產(chǎn)科護(hù)生學(xué)歷不同，各教學(xué)機(jī)構(gòu)教學(xué)質(zhì)量各有所異，學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度各有不同，均導(dǎo)致學(xué)生到醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)前就存有學(xué)習(xí)時(shí)間短、知識(shí)不扎實(shí)的情況存在。(2)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)大。因孕產(chǎn)婦自我防護(hù)意識(shí)有所提高，產(chǎn)婦家屬對(duì)生育認(rèn)知有所提高，多數(shù)帶教老師擔(dān)心護(hù)生操作引發(fā)護(hù)理事故而不愿讓護(hù)生操作，造成護(hù)生臨床操作經(jīng)驗(yàn)欠缺。(3)實(shí)習(xí)時(shí)間短，重視力度不夠。此類現(xiàn)象多出現(xiàn)在非助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生中，此些專業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，學(xué)生方面對(duì)自身的實(shí)習(xí)工作不夠重視，主觀能動(dòng)性差；而帶教老師方面因工作繁忙，產(chǎn)科工作突發(fā)時(shí)間多，帶教時(shí)間存有不足的情況，且?guī)Ы讨v解無法詳細(xì)深入。(4)?？菩詫?shí)踐操作不足。因產(chǎn)科護(hù)理方面具有多種?？菩詮?qiáng)的護(hù)理操作，此些?？撇僮鞑粌H要求理論知識(shí)豐富，同時(shí)需要通過實(shí)踐來加強(qiáng)操作技巧，而多數(shù)帶教老師讓護(hù)生自行操作的次數(shù)較少，無法有效提高更為復(fù)雜的?？菩宰o(hù)理操作技巧。

雙向評(píng)價(jià)模式是指師生之間互相對(duì)工作和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估的模式，以互相評(píng)價(jià)來促進(jìn)師生間互動(dòng)，以帶教老師的正確引導(dǎo)工作，來保持師生間的良性互動(dòng)循環(huán)。此類教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。雙向評(píng)價(jià)帶教方法讓學(xué)生有效發(fā)現(xiàn)自身薄弱環(huán)節(jié)，明確自身實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少了傳統(tǒng)教學(xué)中盲目帶教造成的精力、時(shí)間及效力的浪費(fèi)；其次，以雙向評(píng)價(jià)的模式可讓帶教老師對(duì)帶教重點(diǎn)進(jìn)行有效明確并實(shí)施重點(diǎn)指導(dǎo)，可有效發(fā)生自身帶教不足的方面，對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)、帶教能力的提高有積極影響，以此來提高產(chǎn)科整體的帶教質(zhì)量。(2)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。雙向評(píng)價(jià)帶教改變了傳統(tǒng)帶教的知識(shí)灌輸講解模式，以學(xué)生自評(píng)和評(píng)價(jià)教師的模式可改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，有利于學(xué)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。(3)形成良性互動(dòng)。雙向評(píng)價(jià)促成師生間良性互動(dòng)，融洽師生關(guān)系的同時(shí)可提高學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度，是對(duì)教學(xué)水平不斷提高的一種有效措施。

綜上所述，雙向評(píng)價(jià)的產(chǎn)科護(hù)理帶教方法可有效提高學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度，同時(shí)可提高學(xué)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理帶教理論知識(shí)及實(shí)踐操作，由本文實(shí)施雙向評(píng)價(jià)的觀察組帶教效果亦可證實(shí)此點(diǎn)，故值得在臨床帶教工作中推廣使用。

[1]羅 瓊,李婉英.婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法提升護(hù)士核心能力的探索[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(22):4-6.

[2]楊 凡.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):114-115.

[3]鄔俏璇,朱社寧,譚荔荔,等.產(chǎn)科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(9):777-780.