陳小英

(建德市第二人民醫(yī)院，浙江 建德 310022)

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高[1]。這要求護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作能力，還要有敏銳的觀察力及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，同時(shí)應(yīng)該具備一定的組織和管理能力[2-3]。因此，對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)是很有必要的。近年來(lái)，為了迎合醫(yī)院市場(chǎng)的需要，培養(yǎng)綜合素質(zhì)型護(hù)理人才，各種護(hù)理帶教模式層出不窮[4]。因此，我院針對(duì)外科實(shí)習(xí)生采用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的模式展開(kāi)討論，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取2012年3月-2013年3月入我院外科實(shí)習(xí)的學(xué)生120名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60名。觀察組采取目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的帶教方式；對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理帶教方式。兩組學(xué)生的一般資料如下(見(jiàn)表1)。

表1 兩組學(xué)生的一般資料[n(%)]

2．方法。

目標(biāo)教學(xué)指的是一種以現(xiàn)代教學(xué)理論為主，掌握理論知識(shí)，針對(duì)一種疾病掌握其病理生理、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)等護(hù)理程序的教學(xué)方法。階段性實(shí)習(xí)：著重于2天-1周的臨床實(shí)踐，將理論運(yùn)用于實(shí)踐中，進(jìn)而綜合性的掌握一種疾病的護(hù)理。觀察組采用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)方法，即在外科每周開(kāi)展該科室典型疾病的PPT講課，也可以開(kāi)展護(hù)理查房，讓實(shí)習(xí)生自己參與其中。實(shí)踐中，根據(jù)外科的特色，合理分配臨床帶教老師，制定每周實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)定可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。第一周：一般要求熟悉科室環(huán)境，包括物品擺放、床位數(shù)及病人數(shù)等，了解科室常用藥及其作用、用法；第二、三周：提高階段，掌握外科臨床基本操作，及醫(yī)囑處理和護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)；掌握科室各種用藥和臨床疾病的癥狀、體征及護(hù)理；掌握臨床溝通技巧；掌握病情監(jiān)測(cè)能力及遇異常處理能力。第四周：創(chuàng)新、改進(jìn)和評(píng)價(jià)。現(xiàn)階段在各種操作掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善并大膽創(chuàng)新，對(duì)自己進(jìn)行客觀性的評(píng)價(jià)。

3．觀察指標(biāo)。

觀察指標(biāo)包括學(xué)習(xí)主動(dòng)性、臨床應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、理論知識(shí)、操作能力方面，理論知識(shí)和操作能力。知識(shí)掌握由監(jiān)考老師統(tǒng)一發(fā)放試卷和抽考某項(xiàng)操作進(jìn)行評(píng)分；平時(shí)表現(xiàn)由帶教老師給予客觀分。實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。滿分均為100分，60分及格。<60分為“差”，60-80分為“中”，80-100分為“良好”。良好率=良好學(xué)生數(shù)/總例數(shù)。

4．統(tǒng)計(jì)分析。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析所得數(shù)據(jù)結(jié)果。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

觀察組各方面能力評(píng)分良好率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

一般護(hù)理人員的培訓(xùn)包括兩大方面，一方面是在校期間的學(xué)習(xí)，從認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)到掌握各種疾病病理和該疾病的護(hù)理[5-6]。另一方面便是臨床帶教，這是護(hù)理人員由學(xué)生的理性認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)生的感性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變階段。目前，針對(duì)于護(hù)理人員的培養(yǎng)方法，不同醫(yī)院的帶教方式

不同。有相關(guān)研究表明，目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的方案受到了較多的認(rèn)可。傳統(tǒng)的帶教方法主要是帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱計(jì)劃性地進(jìn)行講解式學(xué)習(xí)，學(xué)生主動(dòng)性差，靈活運(yùn)用能力差，因而臨床護(hù)理人才不能滿足市場(chǎng)的需求。采取目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)方法正彌補(bǔ)了以上的不足，更能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的社會(huì)。

表2 兩組良好率統(tǒng)計(jì)分析比較情況[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實(shí)習(xí)的帶教方法有效的提高了實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和臨床應(yīng)變性，理論知識(shí)和操作能力兼具，因此，該方法值得大力推廣。

[1]羅瑞肽，葉鳳蓮，鄒勁林.階段性目標(biāo)教學(xué)法在外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2011(5)：172-174.

[2]吳彤彤.目標(biāo)教學(xué)在臨床整體護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，21(5)：77-78.

[3]周佳英.護(hù)理程序在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36)：111-112.

[4]張勇勤，楊巧菊，潘蘭霞，等.目標(biāo)教學(xué)理論在老年護(hù)理學(xué)課程設(shè)計(jì)及教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(3)：57-59.

[5]曲志玲.神經(jīng)外科護(hù)理帶教體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(7)866-867.

[6]李翠華，汪秀云，徐 琴，等.隱性護(hù)理知識(shí)在大專生臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(1)：111-112.