楊天鳳何 偉*原慶會賴慶利

紙塑包裝袋三角形剪裁法對手術(shù)器械包使用安全的影響

楊天鳳①何 偉①*原慶會①賴慶利①

目的：探討紙塑包裝袋三角形剪裁法對手術(shù)正確開包操作的影響。方法：選取20種常用的呈現(xiàn)細厚寬類的手術(shù)器械，并且按照三角形與長方形行剪裁法分別對其進行包裝，其中三角形紙塑包裝袋為研究組，長方形紙塑包裝袋為對照組，兩組的包數(shù)均為5000包，觀察兩組手術(shù)器械包開包操作情況和滅菌效果的監(jiān)測情況。結(jié)果：通過兩組的數(shù)據(jù)比較，研究組開包操作正確率為100.0%，對照組開包操作正確率為95.0%，研究組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.24，P＜0.05)；兩組包裝滅菌效果監(jiān)測分析顯示，器械均符合消毒供應(yīng)室的專業(yè)規(guī)范與條例，且符合零風(fēng)險的管理操作要求。結(jié)論：臨床中采取三角形紙塑包裝袋包裝手術(shù)器械能夠有效的提高手術(shù)室器械包裝正確開包操作，并且降低不正常操作，符合零風(fēng)險的管理操作要求，能夠有效的降低潛在的風(fēng)險，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

紙塑包裝袋；三角形剪裁法；手術(shù)器械操作

1 材料與方法

1.1 手術(shù)器械及材料

選取20種常用的手術(shù)器械，前端顯示尖銳部，而后端顯示手握部。紙塑袋規(guī)格為15 cm×100 cm、20 cm×100 cm和30 cm×100 cm3種。

1.2 分組方法及操作評定

按照三角形與長方形行剪裁法分別對10 000包手術(shù)器械進行包裝，其中三角形紙塑包裝袋為研究組，長方形紙塑包裝袋為對照組，每組5000包，并觀察2個月。凡是手術(shù)者在標(biāo)識的開包處進行開包操作的為正確操作，否則顯示為不正確操作。

1.3 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計

觀察的臨床指標(biāo)有：①手術(shù)器械包裝開包操作情況；②滅菌效果的監(jiān)測。由手術(shù)室的護理人員密切的觀察手術(shù)者開包情況，回收兩組使用之后的紙塑袋，并且集中檢查與統(tǒng)計開包情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，對此次研究的數(shù)據(jù)計數(shù)資料采取x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正確操作情況比較

通過對兩組手術(shù)器械包開包操作情況比較，研究組開包操作正確率為100.0%(5000包)，對照組開包操作正確率為95.0%(4750包)，研究組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.24，P＜0.05)；在對照組250包的不正確開包操作中，有6例發(fā)生尖銳器械劃破手術(shù)者的手套，發(fā)生率為2.4%(見表1)。

表1 兩組手術(shù)器械包開包操作情況比較[包(%)]

2.2 滅菌效果觀察

通過對兩組的包裝滅菌效果進行監(jiān)測分析發(fā)現(xiàn)，兩組的器械均符合消毒供應(yīng)室的專業(yè)規(guī)范與條例，且符合零風(fēng)險的管理操作要求。

3 討論

在消毒供應(yīng)室中，常采取的紙塑包裝形狀多數(shù)為長方形。手術(shù)器械的形態(tài)也在發(fā)生變化，且形態(tài)各異，重量不一[3-4]。隨著消毒供應(yīng)室的集中式管理，在消毒供應(yīng)室中部分手術(shù)器械前端呈現(xiàn)細、厚及寬的形態(tài)，這種器械多數(shù)為手術(shù)者手柄部位，采取長方形的紙塑包裝之后，其外觀上與其他的器械包裝無明顯差別，但在進行拆包時容易發(fā)生尖銳損傷[5-6]。消毒供應(yīng)室對這類型器械的正確開包有明確要求，應(yīng)從位于器械寬部的紙塑袋封口位置進行開包，從而更好的便于手術(shù)者進行操作[7]。這類器械多數(shù)細端為刀和鉗以及剪與鉆之類的尖銳器械，一旦從尖端拿出時，很容易發(fā)生尖銳損傷，并且劃破手術(shù)者的手套，從而導(dǎo)致器械需要重新消毒處理[8-9]。同時，一些器械細端的不恰當(dāng)受力而導(dǎo)致器械的損壞，并且增加器械損耗的成本，從而延遲手術(shù)的實施。

本研究分析表明，在手術(shù)器械包裝的過程中采取三角形包裝能夠有效的讓術(shù)者明確器械的后寬部位，并促使其能夠正確的進行開包處理，有效的避免長方形包裝的缺點，提高正確的操作率[10-11]。表1顯示，研究組開包操作正確率為100.0%，對照組開包操作正確率為95.0%，研究組開包操作正確率明顯的高于對照組開包操作正確率。進一步的分析顯示，三角形剪裁法紙塑包裝袋包裝手術(shù)器械是可行的，較長方形包裝更具優(yōu)勢。對照組中的250件的不正確開包操作的分析中，6例發(fā)生尖銳器械劃破手術(shù)者的手套，發(fā)生率為2.4%。由此分析，長方形包裝很容易出現(xiàn)尖銳器械劃破手術(shù)者手套的情況發(fā)生。主要是手術(shù)者不能清晰的分辯出包裝器械的細寬部位，從而出現(xiàn)不正確的開包操作[12]。一旦出現(xiàn)這種不良情況，將導(dǎo)致手術(shù)器械的重新消毒，從而延誤手術(shù)的進程，并且增加消毒滅菌的成本。

三角形剪裁法紙塑包裝袋包裝符合消毒供應(yīng)室的滅菌要求，能有效的降低潛在的風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，兩組的器械均符合消毒供應(yīng)室的專業(yè)規(guī)范與條例，且符合零風(fēng)險的管理操作要求。因此，三角形紙塑袋包裝較長方形更具優(yōu)勢，并能節(jié)約成本，提高整體效益。

綜上所述，三角形紙塑包裝袋包裝手術(shù)器械能夠有效的提高手術(shù)室器械包裝正確開包操作，并且降低不正常操作，有效的降低潛在的風(fēng)險，值得應(yīng)用與推廣。

[1]岑穎,王海歐,張燕芳.消毒供應(yīng)室紙塑包裝袋三角形剪裁法對裝載效率的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(12): 1884-1885.

[2]岑穎,應(yīng)燕萍,陳云超,等.三角形紙塑包裝預(yù)防手術(shù)器械包破損的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(9):1153-1154.

[3]Luo Y,He GP,Zhou JW,et al.Factors impacting compliance with standard precautions in nursing,China[J].Int J Infect Dis,2010,14(12):1106-1114.

[4]段振蘭,孫曉芳,宋雪青,等.紙塑包裝器械包滅菌過程中密封線開裂的控制[J].中國誤診學(xué)雜志,2011, 11(16):3905-3906.

[5]王海燕,邵霞,譚延芹,等.不同手術(shù)器械集中清洗消毒滅菌的管理體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2008, 8(26):6409-6410.

[6]周薇.三種包裝材料保存戰(zhàn)備手術(shù)器械包的效果分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2007,21(4):54-55.

[7]黃鶯.新型供應(yīng)室醫(yī)用包裝材料的選擇原則與質(zhì)量管理[J].中外健康文摘,2012,9(11):414-415.

[8]Niel-Lainé J,Martelli N,Bonan B,et al.Interest of the preliminary risk analysis method in a central sterile supply department[J].BMJ Qual Saf,2011,20(8):698-703.

[9]Dumbleton KA,Woods M,Woods CA,et al. Ability of patients to recall habitual contact lens products and enhancement of recall using photographic aids[J].Cont Lens Anterior Eye,2011,34(5):236-240.

[10]張俊英,曹征豫.不同類型包裝材料滅菌效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29):202.

[11]任珊娜,謝秀婷.醫(yī)用自封型紙塑包裝袋在器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(14):2075.

[12]岑穎,應(yīng)燕萍,黃秋蓮.消毒供應(yīng)室三角形紙塑袋包裝對成本控制的影響[J].護士進修雜志,2009,24(7):589-590.

Paper bag triangle bag cut method to open the package surgical instruments affecting the operation

YANG Tian-feng, HE Wei, YUAN Qing-hui, et al

China Medical Equipment, 2014,11(11):75-77.

Objective: To investigate the paper and plastic bags right triangle cut open the package on the surgical method of operation. Methods: Twenty kinds of commonly used hospital presents its thin thickness wide class of surgical instruments, and in accordance with the triangles and rectangles row tailoring France were its packaging, paper and plastic bags in which the triangle as the study group , rectangular paper and plastic bags as controls group, the number of packets in which the two groups were 5000 packages were observed open package packaging of surgical instruments and sterilization effect of operating conditions to monitor the situation. Results: The two sets of data comparison, the study group open packet correct operation rate was 100.0 % in the control group was open package to operate correctly 95.0 percent , the study group was significantly open the package to operate correctly open the package to operate correctly the higher rate (P<0.05), the difference was statistically significant; two packaging sterilization monitoring and analysis of the effects of the two groups of instruments are in compliance with sterile supply room of professional codes and regulations, and in accordance with requirements of zero risk management operations. Conclusion: The clinical paper and plastic packaging bags taken triangle surgical instruments can effectively improve the operating room equipment properly open package packaging operations, and reduce abnormal operation, with zero risk management operational requirements, can effectively reduce the potential risks, worthy of clinical application and promotion.

Paper and plastic bags; Triangle cut france; Surgical instrumentation

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.028

1672-8270(2014)11-0075-03

R197.39

A

楊天鳳,女,(1963- ),大專，主管護師。綿陽市中心醫(yī)院麻醉科，從事麻醉藥品及耗材、后勤總務(wù)等管理工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個重要科室，如何加強手術(shù)器械正確操作是消毒供應(yīng)室人員關(guān)心的問題。臨床中常常采取長方形紙塑袋包裝，這種包裝具有潛在的風(fēng)險，效果并不是很理想。臨床中有資料顯示，采取紙塑包裝袋三角形剪裁法能夠有效的降低包裝的成本，并且還能夠有效的降低手術(shù)者不正確操作而導(dǎo)致的銳器損傷發(fā)生率，更好的提高器械正確操作[1]。本研究對綿陽市中心醫(yī)院20種常用呈細、厚及寬類手術(shù)器械按照三角形與長方形行剪裁法分別進行包裝，探討紙塑包裝袋三角形剪裁法對手術(shù)器械正確操作的影響。

2014-01-13

①綿陽市中心醫(yī)院麻醉科 四川 綿陽 621000

*通訊作者：hewei5413@163.com

[First-author’s address]Department of Anesthesiology, The Central Hospital of Mianyang, Mianyang 621000, China.