梁敏

吉林市第六人民醫(yī)院藥物依賴病區(qū)，吉林吉林 132011

阿立哌唑在抗精神病藥物所致糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值

梁敏

吉林市第六人民醫(yī)院藥物依賴病區(qū)，吉林吉林 132011

目的探討阿立哌唑在抗精神病藥物所致糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取24例因使用抗精神病藥物所致糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)法分成治療組與對(duì)照組，治療組：阿立哌唑聯(lián)合降糖藥；對(duì)照組：氟哌啶醇聯(lián)合降糖藥。治療周期為12個(gè)月。兩組均符合1990年制定《糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。比較兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、腰圍以及血糖變化情況。結(jié)果治療組體質(zhì)量指數(shù)以及腰圍降低程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且血糖降低程度也要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿立哌唑或者氟哌啶醇均能夠降低應(yīng)用抗精神病藥物所致的糖尿病程度，但阿立哌唑的療效更佳，有應(yīng)用推廣的意義和價(jià)值。

阿立哌唑；糖尿病；抗精神病藥物

抗精神病類藥物會(huì)引起患者的代謝紊亂以及體重增加等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，成為了患者的困擾，目前尚無(wú)較好的治療方法，尤其對(duì)于精神分裂患者，在應(yīng)用抗精神病藥物中發(fā)現(xiàn)糖尿病，此時(shí)如何治療成為了醫(yī)生的主要研究課題[1-2]。經(jīng)研究證實(shí)，目前還尚無(wú)有關(guān)阿立哌唑在精神分裂患者因抗精神病藥物所引發(fā)糖尿病的治療中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，該研究2011年1月—2014年3月選擇氟哌啶醇與阿立哌唑作對(duì)照，為治療提供研究依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院接受治療的24例精神分裂患者，均符合1990年制定《糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。在該治療期間對(duì)患者每隔3個(gè)月進(jìn)行常規(guī)檢查包括：體重、血糖、膽固醇、心電圖等，發(fā)現(xiàn)血糖代謝不規(guī)律者納入該研究?jī)?nèi)。隨機(jī)法分成治療組與對(duì)照組，各12例。治療組中，男10例，女2例，平均年齡（34.21±10.47）歲，平均病程（21.76±9.43）年，糖尿病家族史2例；對(duì)照組中，男8例，女4例，平均年齡（33.18±9.68）歲，平均病程（18.77±11.39）年，糖尿病家族史1例。

1.2 方法

兩組患者均在治療期行體質(zhì)量指數(shù)即（BMI）及腰圍檢測(cè)，觀察周期為12個(gè)月，其中體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量/身高2（kg/m2）。對(duì)空腹血糖異?；颊咝枰M(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，每隔3 d進(jìn)行1次，監(jiān)測(cè)周期12個(gè)月，通過(guò)葡萄糖耐糖試驗(yàn)并經(jīng)藥物調(diào)整后，血糖仍異?；颊?，需經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行確診是否患糖尿病，并給予治療方案，在治療期要定期檢查空腹血糖，餐后血糖以及尿糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)周期至少12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件可選擇SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理分析，計(jì)量資料予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)及腰圍比較

通過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)與腰圍均較治療前有所降低，治療組治療后的體質(zhì)量指數(shù)為（21.3±1.8）kg/m2，對(duì)照組為（24.3±2.1）kg/m2，治療后腰圍比較，治療組為（81.2±5.8）cm，對(duì)照組為（84.7±6.6）cm。以上比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 3.932，P＜0.05；t=4.221，P＜0.05）。

2.2 兩種不同藥物對(duì)患者血糖的影響比較

兩組經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)空腹血糖（FBG）均要較治療前有所降低，治療組治療后的FBG為（6.13±0.55）mmol/L；對(duì)照組治療后FBG為（6.63±0.65）mmol/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.113，P＜0.05）。

3 討論

抗精神病藥物會(huì)引發(fā)患者的糖代謝紊亂以及體質(zhì)量增加問(wèn)題，但在當(dāng)前還缺乏較佳的治療方法，在該研究中，阿立哌唑聯(lián)合降糖藥治療，患者治療后的體質(zhì)量指數(shù)、腰圍以及空腹血糖均要較治療前有一定的下降，氟哌啶醇聯(lián)合降糖藥物治療，治療后同樣有所降低，但與阿立哌唑比較，降低程度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)阿立哌唑聯(lián)合降糖藥物可以較好地減少患者糖代謝紊亂及體質(zhì)量增加。且結(jié)果顯示，空腹血糖的降低程度，治療組即阿立哌唑更為明顯，可見(jiàn)阿立哌唑能夠更好地改善胰島素的抵抗作用。且相關(guān)研究也證實(shí)了，阿立哌唑在治療中的對(duì)空腹血糖的影響曲線是逐步趨于穩(wěn)定，而氟哌啶醇波動(dòng)較大不夠穩(wěn)定[3]。甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)血糖升高而終止治療。此外據(jù)相關(guān)分析證實(shí)，阿立哌唑可以提高患者的生活質(zhì)量，且患者依從性較佳，而氟哌啶醇因過(guò)度鎮(zhèn)靜會(huì)影響患者生活質(zhì)量[4-5]。

綜上，阿立哌唑在抗精神病藥物所致糖尿病中有一定的應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合降糖藥可以很好地控制患者的體重，并能改善胰島素抵抗，降低血糖，但因本文樣本少，還不能對(duì)長(zhǎng)期療效進(jìn)行評(píng)析，有待進(jìn)一步的研究和驗(yàn)證。

[1]馬筠,李軼琛,李毅,等.阿立哌唑替換利培酮治療對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2013,8(2):127.

[2]王秀麗,劉娜,徐東.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(2):117.

[3]胡進(jìn)華,周國(guó)美.馬斯洛需求理論在精神分裂癥患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(6):78.

[4]胡三紅,付燕,張晉碚,等.非典型抗精神病藥致糖脂代謝紊亂與血抵抗素和脂聯(lián)素水平的相關(guān)研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(12): 755-757.

[5]岳德華,王春霞,王冠軍.阿立哌唑與氟哌啶醇治療首發(fā)精神分裂癥效果比較[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(2):159-160.

R743.33;R587.1

A

1672-4062（2014）12（a）－0006-01

2014-09-04）

梁敏（1981.11-），女，吉林人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：藥物依賴。