王彬彬

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

老年2型糖尿病合并牙周炎臨床療效分析

王彬彬

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討老年2型糖尿病合并牙周炎的臨床療效。方法選取2010年9月—2014年2月該院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各69例，分別進(jìn)行綜合治療，兩組進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果該組糖尿病合并牙周炎的患者138例經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組顯效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，無效8例(11.59%)，總有效率88.40%。對(duì)照組顯效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，無效19例(27.53%)，總有效率72.45%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上老年糖尿病合并牙周炎，病情復(fù)雜，預(yù)后較差，預(yù)后時(shí)間延遲，易感染，所以有效控制血糖，合理用藥，預(yù)防感染，治療和控制并發(fā)癥，可減輕患者的痛苦，恢復(fù)了患者對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

老年；糖尿病，2型；牙周炎；臨床療效觀察

老年糖尿病一般60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。非胰島素依賴性為主[3]。老年2型糖尿病發(fā)病很隱蔽、緩慢，容易發(fā)生誤診、漏診的情況，從而引發(fā)并發(fā)癥的幾率大。因此老年人2型糖尿患者病更應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。老年人2型糖尿病患者代謝紊亂、易感染，使牙周感染幾率加大。如果糖尿病合并牙周炎，兩種疾病相互作用，相互影響，病情復(fù)雜，預(yù)后較差，預(yù)后時(shí)間延遲，易感染，對(duì)患者的生理、心理廷民嚴(yán)重威協(xié)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，對(duì)糖尿病合并牙周炎的老年患者合理進(jìn)行血糖控制、減少感染，縮短預(yù)后時(shí)間成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。該文就糖尿病合并牙周炎的患者特殊的臨床特點(diǎn)，選取2010年9月—2014年2月收治的138例患者為研究對(duì)象，通過對(duì)患者的血糖控制與檢測(cè)、感染的預(yù)防與控制、合理用藥飲食指導(dǎo)等方法，將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2014年2月該院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各69例，其中男患者32例，年齡34～65歲，平均年齡為49.5歲，女患者37例，年齡35～69歲，平均年齡為47歲。兩組在年齡、體重、病程及病情輕重、糖尿病病史的均無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法（1）藥物治療[1]。實(shí)驗(yàn)組采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合控制血糖的治療方法。具體措施：①對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，消除局部致病因素，加強(qiáng)患者意識(shí)，控制牙菌斑；②對(duì)于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，給予奧硝唑口服，同時(shí)局部給予碘甘油緩釋；③進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)；④密切觀察血糖變化，患者在治療前和治療后4周測(cè)量PD、BI、AL及糖化血紅蛋白；⑤定期復(fù)治、復(fù)查。對(duì)照組：患者未經(jīng)降糖治療。牙周炎治療同實(shí)驗(yàn)組。

（2）飲食治療。實(shí)驗(yàn)組患者飲食應(yīng)控制每天糖的攝入，遵循少量多次、按時(shí)按量的原則。確保飲食低糖、多樣化。在治療間血糖的監(jiān)測(cè)和控制對(duì)糖尿病合并牙周炎的患者非常重要。預(yù)防低血糖的發(fā)生，使血糖控制在接近正常的范圍內(nèi)。

（3）感染預(yù)防與控制。實(shí)驗(yàn)組患者治療期間密切觀察感染情況，牙周處有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，對(duì)于感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：牙齦紅腫出血、牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮等癥狀消失；有效；牙齦紅腫出血、牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮等癥狀部分消失，無效：治療前后癥狀無改變[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，無效8例(11.59%)，總有效率88.40%。對(duì)照組顯效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，無效19例(27.53%)，總有效率72.45%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)總有效率進(jìn)行t檢驗(yàn)（t=4.12，P=0.013），P＜0.05，說明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢(shì)必增加，而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率和死亡率較高。故應(yīng)重視其臨床特點(diǎn)，及早防治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)了糖尿病和牙周炎的關(guān)系與區(qū)別。老年2型糖尿病的發(fā)病存在三方面因素：遺傳、環(huán)境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。牙周炎是慢性感染性疾病，牙周袋內(nèi)的致病微生物含量升高，血清中TNF-a的濃度上升，增加了胰島素抵抗程度。將直接造成2型糖尿病。所以糖尿病合并牙周炎病情復(fù)雜，預(yù)后較差，預(yù)后時(shí)間延遲，易誘發(fā)或加重感染。該文通過對(duì)糖尿病合并牙周炎患者的血糖控制與檢測(cè)、感染的預(yù)防與控制、合理指導(dǎo)飲食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，預(yù)后時(shí)間縮短，減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

[1]黃洪勝.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，18(35)：4039.

[2]張軍華.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，7(22)：5-6,8.

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1672-4062（2014）12（b）－0060-01

2014-09-17）

王彬彬（1966，3-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：口腔治療。